秋水仙碱联合非布司他治疗痛风性关节炎40例临床观察

　　

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　　【摘 要】目的：观察秋水仙碱联合非布司他治疗痛风性关节炎的疗效。方法：将80例痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予非布司他单药口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服秋水仙碱。2组均以12周为1个疗程。观察2组患者治疗前后痛风症状积分、血尿酸水平，以及药物不良反应。结果：治疗后，2组痛风症状积分、血尿酸水平较治疗前均有改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）;治疗组药物不良反应率为7.5%，对照组为5%，2组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：秋水仙碱联合非布司他治疗痛风性关节炎疗效优于单一使用非布司他。

　　【关键词】 痛风性关节炎;秋水仙碱;非布司他;临床疗效

　　【ABSTRACT】Objective：To observe the efficacy of colchicine combined with febuxostat in the treatment of gouty arthritis.Methods：Eighty patients with gouty arthritis were randomly divided into a treatment group and a control group，40 cases in each group.The control group was treated with febuxostat，while the treatment group was given colchicine based on the treatment for the control group.The course of treatment was 12 weeks for both groups.Gout symptoms，serum uric acid level and adverse reactions were observed before and after treatment.Results：After treatment，gout symptoms and serum uric acid levels in both groups were improved compared with those before treatment（P < 0.05），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）;the adverse drug reaction rate of the treatment group was 7.5%，and that of the control group was 5%，with no significant difference between the two groups（P > 0.05）.Conclusion：The efficacy of colchicine combined with febuxostat in the treatment of gouty arthritis is better than that of single use of febuxostat.

　　【Keywords】 gouty arthritis;colchicine;febuxostat;clinical efficacy

　　痛風性关节炎是指尿酸钠盐结晶沉积在关节软骨及其周围组织，导致滑膜细胞发生炎性浸润或沉积部位发生坏死。临床表现为血清尿酸水平升高，关节无菌性炎症、畸形，软组织处见痛风石沉积等[1-2]。嘌呤代谢紊乱所致尿酸升高与关节软骨及其周围组织尿酸钠盐蓄积是痛风性关节炎的主要病因，增加尿酸排泄及减少尿酸生成是治疗痛风性关节炎的有效方法[3]。本研究旨在探讨秋水仙碱联合非布司他治疗痛风性关节炎的疗效。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年10月

　　在福州市马尾区医院就诊的痛风性关节炎患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男26例，女14例;年龄35～70岁，平均（50.10±3.02）岁;病程4～49个月，平均（17.76±5.39）个月;急性发作期25例，缓解期15例。对照组男24例，女16例;年龄38～69岁，平均（47.43±4.91）岁;病程3～60个月，平均（19.21±7.98）个月;急性发作期27例，缓解期13例。2组患者在性别、年龄、病程、疾病分期等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

　　1.2 诊断标准 按照《2016年中国痛风诊疗指南》[4]中痛风性关节炎诊断标准。

　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准;②患者签署知情同意书。

　　1.4 排除标准 ①继发性高尿酸血症患者;②既往使用过激素者;③长期口服镇痛类药物者;④伴严重心血管系统、呼吸系统、消化系统或代谢系统疾病者。

　　2 方 法

　　2.1 治疗方法 对照组给予秋水仙碱（通化利民药业有限责任公司，生产批号20180213，规格0.5 mg），每次0.5 mg，每日3次，口服;治疗组在对照组治疗基础上加用非布司他（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，生产批号20180825，规格40 mg），每次40 mg，每日1次，口服。2组均以12周为1个疗程，口服药物期间低嘌呤饮食，禁止服用其他药物。

　　2.2 观察指标 分别于治疗前和治疗后4，8，12周记录2组患者痛风症状积分情况、血尿酸水平，以及药物不良反应。症状积分改善情况：0分，无肿痛、压痛;1分，皮肤红润，轻度肿胀，轻度压痛;2分，显著肿胀且触之有疼痛感;3分，皮肤暗红且触痛感较为明显，高度肿胀。

　　2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

　　3 结 果

　　3.1 2组患者治疗前后症状积分比较 治疗后，2组症状积分较治疗前均降低（P < 0.05），治疗组治疗4，8，12周时症状积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

　　3.2 2组患者治疗前后血尿酸水平比较 治疗后，2组血尿酸水平较治疗前均降低（P < 0.05），治疗组治疗4，8，12周时血尿酸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。見表2。

　　3.3 2组患者药物不良反应比较 治疗组3例出现不良反应，其中肝肾功能异常2例，过敏性皮疹1例，发生率为7.50%;对照组2例出现不良反应，其中肝肾功能异常1例，过敏性皮疹1例，发生率为5.00%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

　　4 讨 论

　　本研究发现，治疗12周后，治疗组与对照组痛风症状均有改善，血尿酸水平均有下降，且治疗组优于对照组。说明秋水仙碱联合非布司他治疗效果较单用非布司他显著。体内嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致的局部关节炎症是痛风性关节炎的发病机制。高嘌呤饮食、意外创伤、气温骤然变化等均能诱发痛风性关节炎[5]。临床主要表现为关节及周围组织红肿热痛，病变可累及全身关节，易引发心、脑、肾等重要脏器病变[6]，影响身体健康。随着生活水平的提高及饮食结构的改变，近年来痛风的患病率逐年上升[7-8]。目前临床上痛风性关节炎的主要治疗原则是缓解痛风症状，降低血尿酸水平，抑制尿酸钠盐沉积，预防痛风再次发作[9-10]。《2016年中国痛风诊疗指南》[4]建议，使用低剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎初期可预防急性发作。秋水仙碱既可缓解痛风急性发作，也可作为痛风急性发作的预防用药[11]。秋水仙碱具有抑制炎性细胞[12]，弱化白细胞活性、吞噬作用，减少乳酸形成，从而抑制尿酸盐结晶沉积，最终达到减轻炎症反应并快速镇痛的目的。非布司他是选择性黄嘌呤氧化还原酶抑制剂，可以减少嘌呤生成，还可避免患者使用别嘌醇导致的不良反应，对降低患者血尿酸水平有重要意义[13-14]。

　　综上所述，秋水仙碱联合非布司他治疗痛风性关节炎，可有效缓解痛风症状、降低血尿酸水平，且未明显增加药物不良反应。

　　参考文献

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　　收稿日期：2020-05-22;修回日期：2020-06-19