泰和县医保服务违规案件曝光

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　　根据省市专项治理“回头看”的统一部署，省、市交叉检查组对泰和县定点医药机构进行了检查，并发现部分定点医药机构不同程度存在违规问题。根据《江西省查处挪用骗取社会保险基金行为办法》第十条、《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定，经研究，决定对检查的问题处理如下：

　　一、塘洲镇新坪村卫生所（肖小春）存在：1、收费不规范；2、未执行一般诊疗费和药品零差价政策。处理如下：扣除协议分值10分，罚款5000元。

　　二、塘洲镇河江村卫生所（肖志喜）存在：1、处方等资料书写不规范；2、未执行一般诊疗费和药品零差价政策。处理如下：扣除协议分值10分，罚款5000元。

　　三、塘洲镇朱家村卫生所存在（康琼文）：1、处方等资料书写不规范；2、未执行一般诊疗费和药品零差价政策。处理如下：扣除协议分值10分，罚款5000元。

　　四、塘洲镇洲头村卫生所（刘华）存在：1、未执行药品一般诊疗费和零差率政策；2、部分药品价格稍抬高；3、诊疗费与药品未分开及未纳入总费用报销。处理如下：扣除协议分值15分，罚款7500元。

　　五、塘洲镇曾家村卫生所（余永杰）存在：1、处方等资料书写不规范；2、未执行一般诊疗费及药品零差价政策。处理如下：扣除协议分值10分，罚款5000元。

　　六、塘洲镇洲头村卫生所（欧阳可慧）存在：1、诊疗费未分开；2、部分药品加成较高；3、未执行药品零差价。处理如下：扣除协议分值15分，罚款7500元。

　　七、塘洲镇河江村卫生所（刘五梅）存在：1、处方等资料书写不规范；2、未执行一般诊疗费和药品零差价；3、部分药品加成较高；4、收费不规范。处理如下：扣除协议分值20分，罚款10000元。

　　八、澄江镇月池村卫生所（刘江春）存在：1、部分门诊统筹与处方书写不一致，门诊日誌登记不全；2、部分药品为执行零差价制度；3、处方药品与录入医保系统不一致。处理如下：扣除协议分值10分，罚款5000元。

　　泰和县医疗保障局

　　2021年12月20日

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　　江西法报律师事务所 余桂华/律师、高级合伙人

　　来 源 | 泰和医保

　　编 辑 | 金 婉

　　监 制 | 王梓沣

　　核 发 | 刘科强

　　

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　　原标题：《泰和县医保服务违规案件曝光》