【手术室的秘密】“剖腹产”的麻醉怎么打

时间：2022-11-22

　　麻醉门诊的一幕

　　一位挺着大肚子的孕妇过来咨询。

　　“医生，因为我特别怕痛所以不想顺产。听说剖腹产是打半身麻醉，一点也不痛，而且人还是清醒的。”

　　“差不多是这样的！”麻醉医生笑着回答。

　　“那可不可以打全身麻醉呢？等我睡上一觉，醒来后宝宝就出生了，而且我一点感觉都没有！”

　　听到这里，麻醉医生觉得有必要给这位焦虑的“准妈妈”科普一下了。

　　医学俗语与医学专业名词之间的区别

　　首先，解释一下两个医学俗语。在日常生活中，关于生孩子“剖腹产”的说法就有好多种，比如还有“破腹产，刨腹产……”光听着名词就已经把胆小的孕产妇给吓唬住了。其实剖腹产的医学专业名词叫“剖宫产”，过程简单描述就是产科医生划开产妇肚皮到子宫，然后把宝宝“抱”出来。

　　另外，我们常说的“半身麻醉”，医学专业名称叫“椎管内麻醉”，也叫腰麻或硬膜外麻醉，当然二者还可以联合起来麻醉。有人会问“半身麻醉是不是全身麻醉药效的一半呀？”不是的，它们根本就不是一个概念。半身麻醉的效果就是让下半身麻木没知觉了，但是上半身能动，人还是清醒的状态。

　　那既然医学俗语与医学专业名词之间的差别这么大，为什么医生不去纠正普通老百姓这样的叫法呢？其实说来也有趣，很多人毕竟不是医学专业出身，他们对很多医学专业知识不理解。有时候医护人员为了给病人作出合理且必要的解释，也为了让双方沟通病情显得没那么“费劲”，不得不选择一些浅显擦边的“形容词”来称呼，这样既接地气，也容易让病人能迅速地了解和记住。

　　剖宫产的麻醉一般这样打

　　产妇平躺到手术床上以后，我们医护人员先进行信息核对，确认无误后开始进行麻醉前准备。首先在产妇手上打一个静脉留置针，开通静脉补液。然后连接心电监护设备，常规吸氧。接下来，麻醉医生会让产妇翻身侧躺，让背部像“虾米”一样弯弓出来，等产妇体位调整摆放妥当以后，麻醉医生就开始操作“半身麻醉”了。

　　麻醉医生先要在产妇的腰椎上找到准确的穿刺定位点，然后开始洗手戴手套，消毒铺巾。在定位点做好局部麻醉后，开始用腰麻细针或者硬膜外粗针穿刺腰椎间隙。穿刺的时候，产妇一般不会痛，部分人甚至还会有背后很胀的感觉。等到麻醉医生问“有屁股发热或者脚心发热的感觉吗？”如果此时有暖烘烘的感觉，那就证明麻药开始起效了。帮助产妇重新翻身躺平后，麻醉医生就会测试调整麻醉平面，这样做的目的是为了让产妇在手术过程中，既不会感到肚子痛，也不会有强烈的恶心呕吐感。等麻醉完成后，产科医生就可以上台手术了。

　　“半身麻醉”的优点是产妇能一直保持清醒全程参与到分娩过程中，当身体有任何不适都可以第一时间告诉医生护士，以便他们及时了解产妇的状况，从而保障手术的安全。此外，当宝宝出生后，产妇能第一时间听到宝宝啼哭，并能看到和亲吻宝宝，有利于建立亲子感情和缓解紧张情绪。

　　剖宫产能上全身麻醉吗？

　　根据目前国际国内医院现状，剖宫产绝大多数都是选择椎管内麻醉，主要就是为了规避全身麻醉可能会对胎儿产生的轻微影响。但如果遇到以下一些特殊情况，剖宫产就有必要选择全身麻醉了。

　　有椎管内麻醉的禁忌症，如孕产妇有精神病、严重神经官能症、精神高度紧张不能配合操作、脊柱畸形或手术史、腰腿痛、穿刺部位感染及脓毒症、脊髓或脊神经根病变、血小板减少或凝血功能异常等；或者情况十分紧急需要以最快速度紧急剖宫产以解除母子生命威胁等情况，如严重胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、重度子痫、严重胎盘早剥造成的大出血等。

　　当剖宫产施行全身麻醉后，产妇在手术过程中，意识会完全消失且没有疼痛感。有些产妇及家属担心全身麻醉是否对胎儿有影响。其实随着现代麻醉设备技术的提高，全身麻醉理念的普及和麻醉药物的更新换代，只要做好充分的术前准备，手术医生、产妇和麻醉医生进行快速有效的配合，上述所担心的问题基本可以忽略不计，不必过度担心。