好好的一个人，为什么量个血压就量成了病人，谁的错？

　　

　　半数成年人是高血压病人？

　　2023年5月17日是第19个“世界高血压日”,

　　

　　今年的主题为 “精准测量 有效控制 健康长寿”。

　　多年来，世界高血压日的主题总离不开“测量血压”和“知晓你的血压”等内容。

　　

　　这是因为，高血压通常没有症状，如果不进行血压测量就无从知晓自己已经患上了高血压，长期没有控制的高血压会持续损害人的健康。因而，高血压也被称为“无声的杀手”。

　　但是，有人对此却非常反感，称好好的一个健康人，量个血压就被量成了病人；更有人甚至固执地认为，高血压并不是真正的疾病，不过是资本搞出的一种阴谋，将健康人变成病人，便于资本利用高血压药物来大发其财。

　　诚然，当今社会人群高血压患病率非常高，并将继续走高。

　　我国有关人口高血压的流行病学资料相对缺乏，最近一次调查要追溯到2012—2015 年间，以现行收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg作为诊断标准，我国18 岁及以上人口高血压患病为27.9%，即接近三分之一的成年人患有高血压。

　　10年过去了，人群高血压患病率应该有进一步的增加，成年人高血压患病率超过三分之一应该不成问题。

　　在美国，2017年将高血压标准下调到收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg，数据显示，18岁以上成年人高血压患病率达到了47%，即半数成年人是高血压患者。

　　如果将成人高血压诊断标准也下调收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg，2012-2015年的调查数据显示，18岁及以上成人符合收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg的高血压标准的人数为2.45亿，另有2.43亿人口血压处在收缩压130~139 mmHg和/或舒张压80~89 mmHg，那么成年人群高血压患病率将超过50%，达到51.1%。

　　我们可以合理推论，如果现在进行调查，人群高血压患病率还会有进一步的增加。

　　超过半数成年人成了高血压患者，其中大部分人被自己或他人认为是“标准”的健康人。

　　这么多健康人，因为量个血压就被量成病人，这是怎么回事？哪里出了问题？

　　是人们的的血压真的处在不正常状态，还是高血压标准错了呢？

　　正常血压应该在115/75 mm Hg以下

　　

　　在医学上，血压是否正常，主要看是不是会对健康造成危害。

　　目前，有两项奠基性研究被全球学界所公认。

　　1993年发表的一项包括35万人参加的“多重危险因素干预试验”结果表明，收缩压和舒张压对冠心病死亡率和终末期肾病具有持续和分层级的有害影响，这种影响一直延续至收缩压120mm Hg的水平。

　　

　　也就是说，收缩压高于120mmHg，就会对健康产生不利影响，这也是正常血压值被确定为收缩压

　　>

　　2002年发表的对包括61项、100万名成年人的前瞻性研究数据的的荟萃分析表明，在血压从115/75 mmHg 到185/115 mmHg范围内，经过平均12年的随访，收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病发作、心血管病死亡的风险呈现连续、独立、直接的正相关关系。收缩压 每升高20 mmHg 或DBP 每升高10 mmHg，心、脑血管病发生的风险加倍。

　　换句话说，血压从185/115mm Hg至115/75 mm Hg，心血管病死亡率随着血压下降而下降，这种下降趋势一直延续到115/75 mm Hg。

　　也就是说，从不至于产生不良健康后果来说，“正常血压”水平应该低于将115/75 mm Hg，而这也是有的国家地区（主要是欧洲），115/75 mm Hg称为血压的理想状态的依据。

　　当代“古人”向我们展示了什么才是真正的正常血压

　　为什么现代的“健康人”血压却不“健康”呢？

　　问题就出在“现代”两个字上，现代人们的生活方式出了问题，或者说“活差了”，导致了普遍性的高血压现象。

　　相对于人类漫长的进化历程，现代人的生存环境和生活方式早已发生了天翻地覆的变化。

　　而人类的正常血压是适应漫长的狩猎和采集生活方式的结果。

　　也就是说，人类正常的血压水平应该存在于以狩猎和采集为主要生活方式的原始人身上。

　　科学家对目前地球上存在的少数几个以狩猎和采集作为主要生活方式的原始部落的调查为我们“找到了”正常血压水平。

　　研究显示，生活在在玻利维亚亚马逊森林的Tsimane Indios人，他们一生的平均血压为116/73 mmHg。

　　而且，通过与匹配的美国人的对比研究，这些人很少被检出冠状动脉钙化（冠心病）。

　　对生活在巴西亚马逊地区的Yanomami Indios人的研究也显示，他们一生的平均血压值与的Tsimane Indios人相似。

　　

　　对来自多个Yanomami Indios部族超过1万人的研究表明，他们的平均血压值更是仅有95/61mmHg。

　　对生活在巴拿马大陆以外大西洋岛屿海岸附近的Kuna Indios人的研究显示，他们一生的血压值也维持在100/70 mmHg水平。

　　

　　然而，当这些人移居到巴拿马大陆后，生活方式的改变让他们的血压也表现出了大多数地球人典型的随年龄增长而升高的现象。

　　可见，保持着狩猎和采集生活方式的“原始人”，他们根本不知道“高血压”为何物，他们的血压值才代表着人类真正的正常水平——在115/75 mm Hg以下。

　　不健康生活方式是当代人普遍高血压的罪魁祸首

　　高血压发生的危险因素主要包括不可修改的遗传因素和年龄，以及可以修改的多种不良生活方式等。

　　调查表明，我国人群高血压发病重要危险因素包括：

　　高钠、低钾膳食，超重和肥胖，过量饮酒，长期精神紧张，以及其他一些生活方式相关的因素。

　　而这些不健康生活方式又是当代多数人的日常，也就难怪现代人会普遍患有高血压了。

　　当然了，这也并非全是坏事。

　　

　　至少说明，人们只要遵循健康的生活方式，就有机会像古人那样，将自己的血压维持在真正的正常水平。

　　关于这一点，我深有体会。

　　多年前，我的高血压即使联合使用钙离子阻滞剂硝苯地平和β受体阻滞剂倍他乐克，也很难控制到正常水平。

　　后来，采取既包括严格低钠饮食，多吃水果蔬菜在内的更健康的生活方式后，血压很快控制到正常范围，已经停药多年，仍一直稳定在正常水平。