聚焦“满意度”丨坐在诊室“解心结” 穿上铅衣“修心脏”——记者走进市立医院体验医
这是最忙碌的一天，也是岛城知名心内科专家邵一兵最平常的一天。气质儒雅、从不着急、永远心平气和，是市立医院心脏中心副主任兼东院心内一科主任、东院急诊心内科主任邵一兵的“标签”，在工作中面对求医若渴的患者和风险重重的心脏，他又是怎样的状态？备受患者及家属认可和尊重的秘籍又是什么样？近日，记者带着这些疑问走进市立医院，跟访邵一兵的一天试图寻找答案。
7：30 坐诊
把实话说进心坎里
全天门诊、中午手术、下午参与伦理会讨论……跟访这天，恰好是邵一兵每周固定的门诊日。早上7时30分，东院内科8号诊室的知名专家门诊已有患者前来就诊。记者注意到，就诊的患者以中老年人居多，其中不少是与邵一兵有“过命交情”的老人。罢工的心脏让他们的人生经历了一次甚至几次劫难，如今通过手术治疗，得以重新拥抱新生活。然而，年纪大了，健康是他们关心的头等大事，过度焦虑、紧张酿下心结。门诊上，邵一兵的一项主要工作，便是向这些患者提供修心的“售后服务”。
体验当天，邵一兵坐诊
“放支架前是什么感觉？”“现在活动后是什么感觉？”“憋喘是新发的？”“症状是持续存在的还是阵发性的？”“血压怎么样？”“血压多好叫好……”植入支架一个月，一位老人前来复诊。邵一兵问诊过程中提出了11个问题，环环相扣地发问寻找老人憋喘的原因。原来，老人本身患有哮喘，加上术后的担心和焦虑，放大了憋喘的不适感，甚至忘记了监控血压、血糖等。“从检查数据看老人心脏没有问题，放支架是给你一次从零开始的机会，我教给你监测方法，回家要记录血压、血糖，关注糖化血红蛋白、低密度脂蛋白这些数据。”邵一兵手把手教给老人和女儿如何记录数据，又耐心开导老人关于用药的疑虑，“把危险因素控制好，你放心，药会越吃越少。”听罢，老人笑着点点头，心满意足地跟着女儿回家了。
体验当天，邵一兵（左）团队为患者植入起搏器
植入起搏器9个月，78岁老人在儿子的陪伴下前来复诊。寥寥数语，邵一兵发现了重大隐患——飙高的血压。老人独自居住，对服用降压药物、记录血压的依从性非常差，且不敢运动锻炼。“你要是想省事，现在就要靠上，如果我是你，我会和父亲住在一起照顾他。”得知儿子对父亲的病情并不上心，邵一兵直截了当、一语点破。接着，他又给了老人莫大的鼓励，“你才78岁，离100岁还有22年，你没看80多岁的老人还在跑马拉松吗，你也要适当运动。”老人听后哈哈大笑，摆摆手说，“那是别人，我不行呀。”邵一兵继续鼓励道，“别人能达到，我们也能达到，继续努力！”
仁心仁术备受信赖
邵一兵为患者进行检查
在上午4个半小时的接诊中，邵一兵仅喝了三次水，专注地倾听每一位患者的诉求。“邵主任，我心口窝和后背有时候疼，是不是有可能发生心梗，我需不需要吃药……”面对焦虑的周女士，邵一兵详细询问病史。原来，周女士的母亲曾在79岁突发心梗，这让她非常担心。可是周女士忽略了一点，母亲有长期吸烟史。“吸烟、血压高是诱发你母亲心梗的原因，而你不抽烟，血压也不高，没有疾病发生的土壤，不必过于担心，别乱吃药。”邵一兵建议62岁的周女士多运动、减体重，继续保持健康的生活状态。周女士表示，自己有甲减，减肥困难。邵一兵则幽默地规劝道，“有（甲减）原因但别找理由，把体重控制住身体状况会更好。”接诊中，许多患者还没说话，邵一兵早就认出来了。“你胖了多少？”“三四十斤吧。”“我给你做手术的时候你多精神，现在体重超标了。”“邵主任我一定减肥。”寥寥数语，为复诊的康复者敲响了健康警钟。
89岁的岳明和70岁的周爱华夫妇是邵一兵的老朋友。“邵主任先救了我老伴一命，2012年老伴晚上突发心梗，当晚放了1个支架，过了10天又放了3个支架。”岳明老人提起邵一兵，说不尽的感谢。“两年前，我的心跳过缓，符合手术指征，是邵主任给我植入心脏起搏器。”目前，老两口的病情稳定，每年雷打不动地来看邵一兵的门诊复查。“我寻思退休前再给你换个起搏器。”“哎呀，邵主任你离退休还早呢。”“所以，你要好好活着啊。”一番简短的对话，让岳明喜上眉梢。控制血压、血糖，按时服药，这些案头工作老两口都互相监督着完成。“我们都是邵主任救的，吃药的方案我们只听他的，现在药也越吃越少，身体状态都很好。”周爱华老人拜托记者要好好宣传邵一兵这样的好大夫，“他对我们用心、细心，特别有耐心，医德和医术都过硬，所以我们都愿意相信他、跟随他。”
当天接诊的患者中，有的从烟台赶来求医，有的经朋友介绍找到邵一兵，还有的患者家属专程从外院赶来……上午的坐诊一直持续到12时15分，直到送走最后一名患者，邵一兵才走出诊室，快步奔向病房，一位七旬老人还在等着他……
12：45 手术
无影灯亮起植入起搏器
体验当天，邵一兵和患者进行术前交流
顾不上吃午饭，邵一兵已大步流星来到心内科病房，直奔59床与患者及家属进行术前交流。“你好大姨，我是邵大夫，待会我和关博士会给你做手术。”为了让七旬老人听得清，邵一兵俯下身子介绍接下来要齐心协力完成的手术。术前交流结束，邵一兵和老人的儿子、外孙一起，推着病床前往导管室准备开始手术。
邵一兵做手术（左二）资料图
换上手术服、穿上20多斤重的铅衣，邵一兵进入了一天中的手术时间。手术室团队十分给力，小伙伴们早已提前完成了手术室的消杀等一切准备工作。随着无影灯亮起，手术大门关闭，七旬老人期待已久的这一刻终于到来。生命体征仪滴答作响，邵一兵和搭档关博士操控着发丝般的导丝，着手为老人的体内植入一枚小小的心脏起搏器，为年久失修、缺乏动力的心脏注入新活力。放导丝、鞘管、送电极、拨鞘管、电极送入心脏、测试位置、固定电极、链接固定起搏器……一套动作一气呵成，心脏起搏器安装到位，手术顺利结束。
从导管室走出，邵一兵大步直奔下一个目的地：国际门诊。
13：30 坐诊
为“运动恐慌”制定计划
刚到国际门诊诊室，一位从即墨赶来的67岁患者走了进来。“我总觉得不舒服，是不是心血管出了问题。”这名患者在4个月前刚刚植入心脏起搏器，对于这个心脏的“新伙伴”，她明显还没有完全适应。结合检查结果，邵一兵告诉她，心脏没问题，起搏器一切都好，要注意饮食，控制体重。接下来，邵一兵的一番话，更是给患者吃了一颗“定心丸”。“我们曾经给92岁的老人植入过心脏起搏器，我在2005年还给我母亲植入过起搏器，现在18年过去了一切都很好。”凭借多年在心脏介入领域的深耕，邵一兵凭借精益求精的技术，已在该领域树立了自己的“金字招牌”，一位位术后患者的生活状态便是最好的佐证。
当天坐诊中，邵一兵还遇到了一位“运动恐慌”的患者。一年前，这位运动达人在健身房健身后出现了心慌、胸闷、憋气、浑身无力的症状。之后，她彻底远离运动，但心慌仍时有发生。四处求医无果，她找到邵一兵想听听专业建议。仔细研判病情，邵一兵没有从心脏各项检查数据中挑出毛病，一切检查均为正常。结合年龄等因素，他选择“换一条路”帮患者寻找出口。“你可以试着运动锻炼。”“我还可以运动吗”“可以，要找出适合自己的锻炼计划和强度，慢慢调整看看症状有没有改善。”跟随邵一兵的思路，患者也渐渐意识到，是时候改变自己，重新拥抱运动，打败脑海中那个胡思乱想的自己。
14：40 伦理会
我们能为患者带来什么？
国际门诊结束后，邵一兵马不停蹄赶往一场会议。让记者没想到的是，在患者及家属看不到的地方，来自医院各部门的专家正在进行一场伦理讨论会。来自各项目的负责人介绍完毕后，专家们提出意见和建议。正常讨论会的氛围和论文答辩会相当，讲究的是认真、严谨。作为伦理委员会成员，邵一兵认真聆听项目，切换到了一天中的“会议时间”。
在一项冠脉介入治疗的研究项目中，需要面向患者招募受试者。“该项研究是超出指南范围的，属于超适应症应用，站在科研的角度，这样的研究是值得鼓励的。”接着，邵一兵提出，“研究过程中患者可能遇到的风险谁来承担？”这句话如醍醐灌顶般让项目介绍人陷入沉思，点出了项目研究中尚未解决的“漏洞”。邵一兵提出，“做项目研究的前提应该更多考量，我们能为患者带来什么……”
伦理讨论会结束后，邵一兵返回病房，看望植入起搏器的七旬老人。老人一切都好，邵一兵还是一如既往地淡定，只不过脚步不由得放慢了点。当晚，处理好科室的全部工作后，邵一兵启程出差，路上还不忘回复白天漏回的信息……
“感谢邵主任救命之恩”“遇到邵主任我们很幸运”“谢谢邵主任的耐心”……这些话一直萦绕在记者的耳畔，再多语言都无法言说患者一个个充满感激的眼神，这或许就是医生成就感的来源，是患者幸福感的最佳体现。
记者手记
从两处细节体会医者仁心
在青岛两会期间，我作为两会记者，有幸多次采访过邵一兵。还记得，他的建议都是围绕医院陪护、医保支付结构、失能失智患者管理、康复纳入医保等方面展开的。此次跟访体验，我也穿上了20多斤重的铅衣，体会到了医生的不易。更有两个细节，让我明白了什么叫医者仁心。
记者体验30斤重铅衣
问诊时，邵一兵发现了78岁老人独居没有子女照顾，他服用药物、记录血压的依从性非常差。向来心平气和的邵一兵直截了当地对老人的儿子说，“你要是想省事，现在就要靠上，如果我是你，我会和父亲住在一起照顾他。”接着，他又给了老人莫大的鼓励。相信走出诊室后，老人的晚年生活能有改观，真正从“心”开始。第二个细节是在伦理讨论会上，邵一兵的一句话让我印象很深刻，他说：“做项目研究的前提应该更多考量，我们能为患者带来什么……”
6月，是青岛最让人艳羡的凉爽夏日时分。早上来医院时，凉风阵阵，记者离开医院时，又感受到了夏日凉意，完美错过了中午的高温。一天的跟访画上句号，提笔写起邵一兵的一天时，又感觉跟访的时间还远远不够，因为这9个多小时的跟访仅仅是他365天的一个片段、一个缩影，关于邵一兵的医生故事还有很多。
内容/来源于观海新闻 青岛晚报
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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