精神病如果好了可以停药吗？

　　人们在生病的时候有各种不舒服的症状，需要吃药。那么精神分裂病好了、症状消失了，是不是药就能停了呢？

　　1、精神分裂症状消失药能停吗？

　　对于精神分裂症的患者而言，不能停药，所以答案是否定的。

　　中国的《精神分裂症防治指南（第二版）》再一次地强调了精神分裂症的全程长期治疗的重要性。

　　其中，指南提到一个「维持治疗」的概念，即在精神分裂症急性发作的各种症状控制好以后，仍然需要继续治疗。

　　也就是说，精神分裂症患者在没有症状的时候，仍需要持续的治疗。

　　假如维持治疗阶段患者状况稳定，药还是能停的。

　　

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　　为什么不能停药？

　　简单地说，最重要的原因是：停药 = 复发。

　　根据多项临床研究表明，精神分裂症患者停药 2 年内的复发率 > 90%。

　　而每一次复发，对于患者的大脑都是一次新的损伤，而且治疗的难度也会随之增加。

　　多次复发的患者，有极大的可能成为难治性的精神分裂症，这之后，过上「正常生活」就成了奢谈。

　　所以，坚持服药，是最主要的防止复发的因素，没有之一，坚持服药时间越长，保护性作用就越强。

　　第二个次重要的原因是，许多新一代的抗精神病药物对患者有多方面的帮助。

　　精神分裂症患者除了阳性症状、阴性症状以外，还存在着认知症状。

　　一些认知症状的例子有：

　　跟正常人相比，患者更难以判断其他人的心理意图，也就是说搞不清对方是善意的还是恶意的；

　　比起病前，患者工作时的注意力更难以集中；

　　伴随注意力问题的，还有患者的记忆力和学习新知识、新技能的能力。

　　认知功能的改善很重要，有助于提高患者的生活质量，让他们更加胜任工作和日常生活、社交。

　　除药物治疗外，还需要科学的生活指导，提高患者的生活质量，使每一位患者都能够相对正常的生活，学习和工作。

　　家属与患者要尽快掌握科学的治疗方法，尽早进行系统正规的全面治疗，严格按照医嘱服药，不可随便换药或自行停药。

　　

　　3、十八岁前起病患者如何停药？

　　一般来说，患者起病年龄早，十八岁前起病的患者，不管发病有无诱因，是急性还是缓慢起病，首次发作后至少需维持服药5年。

　　对这类患者，维持治疗至少5年后才考虑缓慢减量，减药前咨询专业医生，每次减药剂量宜小。

　　减药后需维持3个月等病情稳定后，再考虑下次减量，减药过程中密切注意患者情绪、睡眠、饮食等变化，如出现睡眠不好、易怒等波动需马上加至减药前剂量。

　　逐渐减量至完全停药后，需密切观察患者的情况，家里常备少量既往治疗有效的抗精神病药，有复发苗头赶紧服药。

　　对这类患者，因起病年龄早，反复发作的几率非常大，建议家属不轻易给患者停药，如遇怀孕生子等问题时，咨询专业医生，经医生评估后方考虑停药。

　　4、十八岁后起病患者如何停药？

　　对于首次发作起病年龄大，急性发作，发作前有诱因，发作后缓解迅速彻底的患者，一般维持治疗两年后，可考虑缓慢减药，每次减药剂量也宜小，减药过程基本同前。

　　对于第二次发作的患者，建议坚持服药三至五年，三年后酌情减量直至完全停药，减药后有情绪或睡眠波动的患者也不再考虑减量，继续原剂量维持治疗。

　　对于反复发作三次或三次以上的患者，一般建议终生服药，服药剂量因人而异，一般情况下治疗量就是维持量，如病情稳定五年以上，可酌情减少剂量，如维持奥氮平5-10mg/日，利培酮2-4mg/日，阿立哌唑10-30mg/日。

　　部分患者不能减量，稍微减少剂量病情就有波动，对这类患者，家属应密切观察病情变化，根据病情随时调整剂量。病情反复发作多次，建议不要停药，终生维持服药。