退行性骨关节病有何治疗方法（除手术外）？

　　谢钟文兄邀

　　题目太宽泛了。一般来说，退行性除生理改变而无症状者，以保护为主。病变者具体病情具体对待，保守疗法不外乎针灸推拿理疗药疗等。

　　退行性变一般常发生于中老年患者，同时也包括运动爱好者，白领教师以及肥胖者，此外一些文献也描述了女性穿高跟鞋会导致骨关节炎的一个可能性。

　　治疗，首先这是一个不可逆的过程，不要指望治愈，只能说是延缓疾病进程，阻止骨关节的进一步退行性变。

　　药物1.对乙酰氨基酚

　　2.非甾体抗炎药（昔布类药物等）

　　3.改善病情类药物（氨基葡萄糖 玻璃酸钠 硫酸软骨素等）

　　4.钙片

　　此外还包括一些有针对性的康复训练

　　此外在平时生活中应当尽量减少爬楼梯等关节负荷状态

　　最后当退行性变到达一个十分严重的程度，请咨询医师进行人工关节置换

　　骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是滑膜关节因软骨过度磨损导致的关节组织破坏与修复平衡障碍的疾病，主要的原因就是关节软骨的过度磨损。骨关软骨周围几乎没有血管和神经分布，营养全部来自滑液循环，软骨受损，修复极其困难。

　　----最新治疗方式----

　　2013AAOS（膝关节骨关节炎循证医学指南）

　　2014OARSI（膝骨关节炎非手术治疗指南）

　　------

　　临床表现

　　膝骨关节炎表现可概括为三点：关节僵、关节痛、关节不动（活动障碍）。

　　膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）发病率最高！占全身关节疾病35~55%

　　膝关节是人体最复杂、负重最大的关节之一。结构比较复杂，一旦出问题，就会导致膝关节疼痛等症状，甚至活动功能障碍。

　　骨关节炎人群总患病率较高，约占15%。与年龄有关，年龄越大，发病率越高。60岁以上达50%，而在70岁以上有80%患病，是导致成年人残疾的第一大慢性疾病，虽不致命，但严重影响患者的生活质量。

　　膝骨关节炎的治疗

　　当前常采用的治疗方法有：

　　1、减轻体重，加强关节周围肌肉锻炼。

　　选择适当的活动方式，原则上是非负重的运动，贵在坚持！

　　2、药物治疗。

　　口服非甾体类抗炎药可缓解疼痛，常有食欲下降等胃肠道反应，只能短期使用；

　　另一类药物如口服氨基葡萄糖，关节腔注射玻璃酸钠等，因疗效问题已经不推荐使用。

　　3、被国际上公认唯一有效的物理治疗方式是聚焦低强度脉冲超声治疗。

　　4、手术治疗，最后的选择！

　　超声为什么能治疗关节炎

　　聚焦低强度脉冲超声，可以透过关节间隙，进入到关节腔内，直接作用于关节软骨和滑膜，促进软骨细胞增生，减少软骨细胞凋亡，防止软骨基质丢失，使软骨存量细胞增多；减少炎性介质，缓解疼痛，保护软骨；同时改善关节软骨的滑液营养，增加抗磨损的能力。因此，短期使用可以控制症状，长期使用可以明显延缓病情进展。

　　骨性关节炎病变部位多为双手的远端指关节，双膝关节，双髋关节，体型肥胖及关节活动多的人群多见，早期症状较轻，可以表现关节轻微不适，起身或下蹲，下楼

　　梯时关节一过性的疼痛及关节响，休息后可减轻或自行缓解，随着病情进一步发展，病变的关节外观上可出现骨性增生性痛性结节，X线片上可以见到骨质增生，重

　　者可以出现关节间隙变窄，如果此时还没有及时治疗，随着病情的进一步发展，软骨损坏进一步加重者，就会出现关节积液，软骨下骨质的破坏，最后形成关节畸

　　形，此期往往通过单纯内科治疗疗效不好，还需要外科的关节镜及外科手术治疗。

　　一般治疗：

　　⑴宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻

　　炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有

　　关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。

　　⑵物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

　　⑶推拿和中药：祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。

　　药物治疗：

　　⑴改善症状的药物：镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用，但抗炎作用弱。非甾体抗炎药有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改善关节活动度。

　　⑵糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。

　　⑶使用软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能。如聚氨基葡萄糖。

　　⑷黏弹性补充疗法：是向关节腔内注射大分子量的透明质酸溶液，减轻滑膜炎症，软骨破坏和改善关节功能，阻断局部病变的恶性循环。

　　外科和关节镜下治疗：根据病情采用关节镜下关节冲洗、骨软骨移植、软骨细胞或间质干细胞移植、关节畸形严重者，可采取截骨矫形术、关节破坏，功能障碍严重者可行关节置换。

　　退行性关节炎是种无菌性炎症，吃消炎药是没什么用的，会得这个的原因主要是关节处的软骨受到磨损，或关节处经络不通、润滑分泌物随着人的年龄增大而减少，造成摩擦而引起的关节炎。

　　我的朋友就是退行性关节炎患者，他属于的情况比较严重的，40还不到就早早用上拐杖了，上楼梯很困难。他算是久病成医，自己也尝试了很多方法来改善，最后终于恢复正常了。我们都很好奇他是怎么解决这个多年顽疾的，听他说是用秀域的物理科技方法调理好的，用的是他家的点阵波理疗，这个可比普通的按摩好太多了，还没有副作用，只用了大概一个月他的关节炎基本就好了，现在已经可以跟正常人一样走路跑步了，前几天这个朋友约着我们一起爬山呢。这个方法可以推荐大家尝试一下，因为这是发生在我身边的真实案例，听朋友说就只是用了那个物理科技的方法，他的退行性关节炎就得到了肉眼可见的改善，一天比一天好，确实是真实有效。