学习阿德勒治疗的必备书目

  《阿德勒的治疗:理论与实践》这本书的阅读难度偏高,如果读者能够看完下面的内容,并且没有太大的排斥,那推荐阅读这本书。

  国内阿德勒流派的心理咨询相关书籍比较少,大多数都是阿德勒的作品。相比起来,阿德勒流派的方法要比阿德勒的理论复杂很多。同国内很多翻译作品相似,这本书的翻译也有不少瑕疵,有的地方要反复看,才明白是什么意思,甚至有的句子意义可能完全翻错。

  虽然,国内现在引进了很多心理学书籍,但是,除了几个大一点的流派,比如精神分析,人本,CBT,其它流派的中文作品相当有限;由此看来,国内心理学图书引进市场仍然有较大的潜力。

  这本书对阿德勒流派的讲解非常系统,结合阿德勒的理论,对治疗的理论,过程,技术与方法等讲解得都很详细。还讲述了在团体治疗,游戏治疗等方面的阿德勒流派的特定。

  如果咨询师有志于学习阿德勒流派的心理咨询方式方法,而英语阅读构成挑战,那么这本书是目前国内的必备案头手册。

  阿德勒是短程治疗或限时治疗的早期倡导者,最具代表性的他将每位来访者面询的次数限定为20次或者更少(已成为目前阿德勒学派治疗师的传统)。

  阿德勒学派的理论观点是以现在为中心对未来的预期和抱负在很大程度上决定了人们回忆过去的方式和当前的活动方式。阿德勒学派主张,个体在“不断的创造(或再创造)”他们自己,并总是“处于形成的过程之中”。

  阿德勒心理治疗是指导性的和以行动定向的。阿德勒学派的治疗师采用以直接方式提供建议和信息的积极-指导教育或心理教育。

  阿德勒学派的方法因来访者和情境而异。阿德勒学派对诸如:“谁或什么最合适这个特定的个体?”和“什么样的工作,为谁以及在哪一种特定的场合下进行?”之类的话题感兴趣。阿德勒学派的治疗师根据来访者独特的需要和情况来调整治疗,以适应来访者独特的需要、情境和期望,而不是将来访者强行框进某种治疗或技术框架之中。

  阿德勒认为人类行为是目标定向和嵌入社会的 。没有人能独立与社会存在。流派的方法集中于兄弟姐妹的关系和心理上的出生顺序。

  阿德勒认为,个体所接受的每一个观念都经过他的生活风格以及他自己的理想化身的筛选。我们都是自我创造的存在。阿德勒强调选择的重要性,并相信人有能力做出他们自己的选择。

  阿德勒学派的治疗师认为,“你想什么,就是什么”。生活风格建立在深层构建的个人信念或构想之上,这些信念或构想被称为个人逻辑。阿德勒认为,基本的生活任务有三种:工作、友谊和爱-亲密。为了心理健康,必须胜任每一项任务。同时,我们需要胜任娱乐和精神两种生活任务。

  阿德勒认为,所有的行为都是目标指向的。人不断为将来和他们认为重要或有意义的事情而奋斗。

  童年回忆 -- 对童年时期(10岁以下)特殊事件的记忆 -- 是了解生活风格的关键。一些孩子可能在不同时间或情境下使用不同的目标,而有的孩子则可能偏爱四个不良行为目标(引人注意、权力欲、报复以及展示无能)中的一个。

  人们试图对他们觉察到的自卑进行补偿。有某种缺陷的人会更努力的对问题进行过度补偿。

  阿德勒的心理治疗方法可以分为如下步骤:

  阿德勒学派的学者实用生活的风格这个短语定义人们理解的意义和价值的方式。它服务于许多目的,在此列举三种:引导者、限制者和预言者。有三种主要操作 - 统觉偏向、自我强化和排列 -- 是生活风格实现人们生活方式的基础。统觉偏向:人类对他们所知觉的食物本身是有偏见的。自我强化:如果人们看到的仅仅是其生活风格允许他们看到的使其,那么他们还会挑出那些证实他们期望的东西。

  四个主要的生物学因素影响了生活风格的发展:

  器官自卑:器官或器官系统可能是脆弱的。如果它们在功能或结构上有缺陷,那么可能会发生适应性问题。

  需要:四种基本的需要(营养和接触、保护和安全、控制、感觉变式)如果不被满足或过度满足都会导致风险。

  加工神经动力学:六种信息加工类型

  -- 内控点对外控点;

  --有限扫描(或探索,寻找)对广泛扫描;

  --对模棱两可的高容忍对低容忍;

  --场依存对场独立;

  --极端主义(细节敏感)对平均主义(细节不敏感);

  --沉思-分析 对 冲动-整体

  目标:1)营养和接触成为依恋的目标;2)保护和身体安全变成了心理安全的目标;3)控制变成了能力的目标;4)感觉变式变成了认知的目标。

  例子:

  这个人爱别人(依恋动机),但他是个需求适度的人(他在家里从原始家庭习得的对认知动机的一种特殊看法)。他相信拥有信息(认知动机),就能赢得人们的支持(依恋动机),那将会使他感到强大(对能力动机的一种特殊看法)和安全。为此,他对每件事过分承担责任(内部控制),掌控他和其他人做的每件事(外部扫描)。如果其他人没有给予他想要的信息或者控制,他就会非常生气(对模棱两可的低容忍)。他以成为“自己这样的人”而得意,期望生活以自己的方式运转(场独立)。他吹毛求疵,要求自己和其他人都尽善尽美(极端主义者)。他对方法思考得太多,已经远离了他组织和思考得许多活动;他报告说,没有酒精的帮助,他晚上就不能“停止”思考。

  阿德勒是最先将出生顺序这个概念吸收进他著作的理论家之一。出生顺序由两种定义:一个被称为顺序位置,它指的是兄弟姐妹实际的出生顺序;另一个被称为心理位置,它指的是儿童在和其他人的相互交流中选定的角色。

  父母和照看者也起到至关重要的作用,父母(虽然并不普遍)制定规矩,营造家庭氛围,建立问题解决模式以及说明关键的家庭价值。

  生活风格可被划分为两个主要部分:1)关于是什么的信念(自我概念和世界观);2)关于应该是什么的信念(自我理性和伦理学)。

  例如,某成年人的生活风格的核心动力:

  当自我概念达不到理想自我的要求时,由此产生的认知被称为自卑感,低自尊或者浅薄的自我概念。当自我概念达不到世界观的要求时,由此产生的认知被称为不适当感。当自我概念达不到伦理学信念的要求时,由此产生的认知被称为罪恶感。

  如果得到鼓励并表现了社会兴趣和团体感,那么当面对信念中的差异时个体将参与到问题解决中。个体将采取“是的,我能”的态度,或者间接参与问题解决或者以某种方式进行补偿(比如在自卑的地方进行补偿,在另一个领域进行补偿,或者过度补偿)。

  如果人们不想面对极度的自卑感,他们可能形成症状,比如恐慌症、躯体疾病、强迫症或者类似的症状。

  阿德勒学派把攻击当作一种保护机制(轻视、指责和自我指责)。将距离寻求作为一种保护机制(反向运动、停滞不前、犹豫和制造障碍)。焦虑和排除倾向(逃避)也是保护机制。

  阿德勒学派认为在意识和无意识之间不存在对立,二者都是为趋向目标的主要动机和活动服务的。记忆会被选择或扭曲以使当前的信念合理。情感是为生活风格服务的,而不是干预生活风格的心理过程。

  成功的治疗结果与来访者-治疗师关系因素的相关程度一直高于它与专门的治疗技术的相关程度。

  阿德勒心理治疗是一种关系方法,第一个也是最重要的阶段,名为“关系”,明显的关注一个牢固的来访者--治疗师联盟的建立。此外,阿德勒学派认为,治疗的有效性在阿德勒治疗的其它阶段都可以建立在有意义的治疗联盟的发展和延续的基础上。

  最初的逻辑问题

  阿德勒学派的治疗师必须在治疗的开始说明重要的逻辑问题,这些问题不只是道德、法律问题,还包括对建立一个牢固、积极的治疗联盟的最初努力会产生重大影响的问题。有三个比较关键的问题是要在治疗联盟最初发展时澄清的:

  建立并保持治疗关系

  在治疗过程的开始阶段,向来访者告知治疗关系的性质和特点很有用。来访者可能很少知道这种关系或者可能有错误知觉和错误期望。在阿德勒治疗种,来访者和治疗师在心理治疗中是平等的伙伴合作关系。

  阿德勒对社会兴趣的强调在有助于形成一种牢固的治疗关系的性质和特点上得到了清晰体现。即共情、无条件积极关注和一致性。

  这些治疗师的行为 -- 当用温暖、共情和尊重表达时 -- 对建立并保持一种牢固的治疗关系是很有用的:鼓励、告知、发现、解释、面质、思考、建议、评价。

  因为强调治疗联盟的关键作用,所以阿德勒治疗不是一种技术趋向的方法。阿德勒学派对技术兼收并蓄,因此,根据他们的来访者的独特需要和环境来改进治疗。治疗联盟经常被理解为有三个成分:联结、目标和任务。联结包括来访者和治疗师间基于接受、信心和信任形成的相关依恋;目标是已形成的合作治疗以及来访者和治疗师都认可的目标;任务是在面询中(或者安排家庭作业)构建实际治疗工作的行为和程序。

  治疗目标的合作模型

  在阿德勒心理治疗中,治疗关系早期的一个关键方面是共同设立特殊治疗目标的合作模型。来访者和治疗师一起合作制定一个计划或契约,以此来表述来访者想从心理治疗那里得到的东西,他们计划如何得到他们想要的,是什么妨碍他们获得目标,以及他们应如何运用他们的长处和能力去实现他们的目标。

  计划也勾画了这些平等的双方在治疗过程中应承担的责任。

  在初访中必须完成几件事:

  要完成一个全面的临床评估,需要阐述六个关键领域:辨识信息、呈现问题、背景资料、当前机能(工作、社交和爱)、治疗期待和临床概要。

  治疗计划是一般诊断的自然产物,它包括:危机管理、医学/躯体干预、短期目标、长期目标和辅助服务。

  一旦完成了初访、临床概要、五轴诊断和治疗计划,下一个阶段就开始了。计划将呈现给某位来访者或许多来访者,并通过协商调整计划。这一阶段的评估需要评价计划是否得到贯彻。计划的合作有两种方式:1)贯穿治疗过程;2)在每一特定的面询。来访者可能以三种方式做出反应:1)来访者能够坚持计划;2)来访者能够在治疗目标附近活动,但并不完全朝向目标;和3)来访者可能偏离目标。针对不同情况,需要治疗师作不同的工作。

  面对神经症动力学来访者,心理治疗师应该采取的反应为:

  面对精神病动力学来访者,治疗师应该这么处理:

  面对人格障碍动力学来访者,治疗师可以这么做:

  阿德勒学派的治疗师心中怀有一个战略目标:增加来访者的社会兴趣和团体感。其意义不容易转变为日常实践,需要遵循下述四条标准:

  当遇到来访者的现实自卑时,治疗师可以教导来访者或者接受它们或者补偿它们。当遇到来访者有自卑感时,可以鼓励来访者通过改变他们的知觉和想法来消除自卑感,后者忍受它们,承认自卑感是现世人的重要部分。当遇到自卑情结时,鼓励来访者抛弃它们。

  01. 使来访者适应治疗

  在任何可行的程度上,鼓励来访者协助阐明目标和治疗计划,或者至少在早期提供通常是有关目标和治疗计划的反馈。当他们问“那么你认为我身上正发生什么?它为什么会发生?”阿德勒学派的治疗师渴望提供某种答案。

  许多阿德勒学派的治疗师在心理治疗之初向来访者提供两份概要。第一份通常是初访资料的概要。另一份是生活风格访谈,包括家庭行第概要、童年回忆概要、基本错误、优点和长处。

  使来访者适应治疗的另一种方式是帮助他们建立联系。这样的联系是他们对生活应该是怎样的期待和他们已有的经历之间的联系。阿德勒学派的治疗师与来访者建立的另一类型的联系,是他们对症状和保护机制的使用,以及他们如何将生活风格材料和初访资料联系起来。

  02. 差异诊断

  处理差异诊断主要有两种方法:

  第一种:问题。在初次访谈种,来访者被问及“如果你没有这些症状,那么你的生活将有哪些不同?”有三种类型的反应。一种反应反映了某种明显的心因性症状。一种反应可能暗示有更多的躯体症状。最后一个反应暗示存在一种混合反应,及可能起因于躯体原因但被用于一种社会目的反应。

  第二种:探寻生活风格信念和症状的一致性。来访者的症状应该于他的生活风格信念具有一致性。如果事实如此,那么它们可能起因于心理原因;反之则可能起因于躯体原因。

  03. 冲突解决

  空椅子技术。见。

  双释放技术。“根据你的报告,无论你作什么决定,你都会感到悲伤,或者来自于你自己或者来自于你妻子。因此,答案不是去寻找没有悲伤的选择,而是扪心自问:什么样的悲伤时我想要的,我的还是她的?”

  04. 接受另一个人的观点

  比上帝更高的标准:这一方法对取悦者尤其有效,他们过于关注拒绝。“如果上帝能容忍,你能吗?你有比上帝更高的标准吗?没有任何人可以拒绝你吗?”

  社会结果:当来访者顽固的持有麻烦的信念时,如果所有人都坚持那种同样麻烦的信念,那么阿德勒学派德的治疗师会要求他们考察将会发生什么。

  05. 面质法

  面质在许多情境中是必须的。所有面质的核心推力都是相同的:激起来访者的即时反应。

  即时行为和运动:面质来访者的方法之一,是指出他们的即时行为和完整的运动路线。“你看起来似乎感到受到了攻击,你感觉怎么样?”“你转过脸庞,那就是你告诉我你不想面对某些事情的方式吗?”不仅可以面质来访者的即时行为,而且可以指出他们运动线路中的一致性。

  “何时?”:来访者可能要面对他们认为自己需要多长时间来改变这一问题。“何时?”这个词可以强有力的指出没有人是永远不变的这一事实。

  06. 矛盾法

  反暗示:阿德勒(1956)用反暗示这一术语来描述自相矛盾的事。他指导来访者试着让他们的症状变得更糟。

  困境中的火花:让人相当不愉快的话语是一种经济而有效的绝妙方法。向来访者展示他们的症状所带给他们的东西,然后鼓励他们维持对症状的运用。他们可能继续拥有这些症状,但是他们将不再将其“品尝”为好的东西。

  07. 鼓励法

  过去的教训:鼓励来访者的一种方式,是考察他们过去是如何应对挑战的。

  由负到正:来访者知觉为负的东西可以被再次构造为正的东西。可以向他们表明,未必是特质、信念或态度,而是他们如何运用是导致他们痛苦的原因。

  08. 改变法

  行动“好像”:比如鼓励来访者做出行动好像他们的恐惧将不会发生。有点像想象暴露法。

  任务设置/家庭作业。

  09. 幽默

  笑话:笑话常常能够发人深省。找出他们认为有趣的笑话,包括让他们讲述他们认为是曾经听过的最有趣的笑话,这能够揭示出许多有关来访者生活风格的信息。

  巧妙的谚语、格言。

  10. 意象法

  按钮法:在治疗过程中,首先要求患者闭上双眼,回忆过去感到成功、高兴的时刻,让他们重建那些意象,尤其注意其中伴随的积极情绪。当来访者脑海中浮现意象时,治疗师要求他们在空中竖起一根大拇指,表示成功的意思。然后,让他们移走这个意象,并重新要求他们回忆感到失败、悲伤的时刻,要求他们尽量想象出清晰的细节,并注意其中伴随的消极情绪。当意象浮现后,治疗师再次要求他们又竖起一根大拇指。最后,要求来访者再回忆一段成功的、高兴的时刻,包括伴随的情绪,以及竖起的大拇指。然后,阿德勒学派治疗师给他们按钮让他们带回家,按钮控制着他们创作的意象。通过按不同的按钮,来启动不同的意象。

  重构童年回忆:通过重构回忆改变来访者呈现产生动机的意象。

  11. 动机法

  销售法:比如丈夫为了要更多的性交,同意和妻子做更多的沟通。

  “大棒加胡萝卜”

  12. 减轻焦虑法

  命名魔鬼:有时,仅仅对来访者体验的东西进行命名就足以使他安静下来。

  接管:在许多时候,来访者需要某人来接管,没有任何其他理由,只是他们的确迷失了并且需要一张新的地图。

  13. 对抗法

  当来访者在治疗中取得进步时,他们开始接受来自治疗师的信息。来访者开始质疑他们自己的假设。这是,来访者可能需要帮助,以对抗他们的典型思考方式。

  “不同的解释”:让来访者尝试运用更多的解释去理解他们的历史,行为,观念等。

  替代有用的信念:对来访者的叙事进行重构,换一个新的、更具社会兴趣的故事(认知行为疗法常用)。

  ABT可以说是阿德勒短程治疗方法中最全面的,它认为治疗师从依据一个三级框架来评估和力图理解来访者出现的问题和当前行为开始的,这个三级框架被称作系统行为的三个水平。

  行为的第一个水平可以确定来访者在社会背景中发生的特殊行为和情绪。在这个水平上ABT的实践者关注来访者的实际行为和与之相伴随的感受,即发现来访者什么时候会抱怨、什么时候不会,以及来访者针对所出现的问题的想法、感受和行为。

  行为的第二个水平处理来访者的感受、行动和交互作用的目的与功能。症状之所以会持续,被认为是由于它们从某种意义上讲,是在来访者的系统环境中,为了达成某一目标而采取的尝试性地解决方案。

  行为的第三个水平包括调查来访者交互作用地特殊规则。在这一水平上,治疗师试图发现来访者地基本假设、核心结构或者关于自我、他人以及世界的个人化的元叙述,即阿德勒学派的生活风格观念。

  ABT提出了一个四阶段策略图式,这为治疗师提供了一个将个体面询和短程治疗程序作为一个整体的全面框架。这四个阶段和策略被称为BURP:主诉的行为评估/描述、交互作用的潜在规则评估、重新定向来访者的交互作用规则以及建议采取新的行为仪式。

  阶段一:主诉的行为评估/描述。通过获取出现的问题或抱怨在来访者的日常生活中是如何表现得详细的行为描述,ABT治疗师开始治疗工作。这阶段处理的问题可以包括“当这件事最后发生时你做了什么?”“还有谁受到了影响?”“他们做了什么?”“你是怎么回应的?”这些问题帮助治疗师更好的了解来访者的主诉,并可能因为改变了来访者用来表述它处境的语言而促进重新定向过程的开始。

  阶段二:交互作用潜在规则的评估。当治疗师仔细倾听来访者描述出现的疾病、疾病发生的背景以及由问题的交互作用模式的次序和复发特征的时候,他通常开始理解来访者行为症状可能的(或有意的)目的或功能。另外,治疗师可能开始形成一种假说,即关于“来访者可能在其生活中据此对行为进行觉察、赋予意义并进行选择的交互作用规则。”

  阶段三:重新定向来访者的交互作用规则。第三阶段的目标是促进来访者在了解主诉的基础上发生认知或知觉转变。在重新定向过程中可以使用很多技术,包括重构、重新贴标签、幽默、面质、使用隐喻、语言改变、焦点解决、叙事治疗中的问题及程序。

  阶段四:制定新的行为仪式。在ABT的最后这个阶段,要规定来访者在用不同的知觉选择处理主诉时要使用的新的行为模式或仪式。根据来访者的需要,可以使用多种类型的仪式,比如“改变舞蹈仪式”,在这种仪式中,为了处理冲突而将新的互动步骤引入配偶之间的重复序列中;“改变角色仪式”,通过使一个人远离或参与一个持续的问题的互动模式来改变序列。这些仪式致力于“规定新的特定的行为干预,这些干预将会根据一个标准的可重复的准则来执行;同时,这些干预通过重新定向过程来再次确认呈现问题的新的意义或理解。