这 3 个羞羞的问题，成年人都该搞清楚
泌尿外科 主任医师
谢谢您的信任提问！
为了更好地进行分析解释，还需要您补充一点信息：
1. 您目前手淫情况是否还有，频率如何？
2. 目前具体的排尿相关症状如何？比如全天排尿次数，或者夜尿次数，是否有尿不尽感等等，越详细越好。
3. 早泄的具体时间，也就是插入后射精时间如何？
4. 勃起情况不好，不好的程度怎么样？（黄瓜、带皮香蕉、剥皮香蕉、豆腐，这四个东西像哪个？）
5. 目前工作生活状态如何？是否紧张有压力？
6. 生活作息是否规律，是否有烟酒等不良嗜好？
7. 和伴侣的关系如何？是否稳定？性生活是否规律？
患者
30 岁，体重 65 kg，无过往病史
我单身，手淫的习惯平均一个礼拜一次，目前已经节制。
排尿的话目前来说比正常的，稍微多个一两次。
早泄的情况就是手淫时射较快，一两分钟的样子。
勃起程度为剥皮香蕉，生活状况良好，熬夜比较多，做过包皮手术！
梁培禾
泌尿外科科 主治医师
这种情况不太要紧的，您别担心。
一、先讲一点关于手淫的常识
手淫如果不是过度频繁，对人体没什么影响，没有什么害处。
您的情况原本一周一次，不是特别频繁。 而且现在已经克制减少，不会有什么影响的，别担心。
这里也讲讲频繁手淫的问题，因为盆腔区域或者生殖系统反复频繁充血，的确会带来一些风险问题，例如前列腺的炎症等等。
另外，无论是手淫还是真实的性生活，其实都是一个复杂的神经躯体反射过程。 长期频繁的手淫容易带来 3 种结果——
一是会使身体这个反应机制逐渐耐受某种强度的刺激，越来越不敏感。简单来说就是 不容易勃起，或者勃起后容易疲软。
二是对性兴奋的反射系统频繁的刺激也会往另外一个方向发展， 可能造成射精越来越快。
三是会使人 在真实的性生活中的感受和体验出现偏差。
二、关于您提到的早泄、勃起硬度不够的问题
针对您的实际情况，必须强调的是：无论手淫表现得如何，勃起不好，射得过快等等，虽然不是一点问题不能说明，但是都不能作为诊断「性功能障碍、勃起功能障碍、早泄」的依据。
这些疾病是特指真实阴道性交下发生的相应情况。详细的概念我这里就不多讲了。
对于确诊的早泄患者，目前指南推荐的一线用药是达 * 西汀，效果比较确切、代谢比较快、副作用很少。
此外，还可以局部使用含有麻醉剂的药物降低敏感程度，采用行为疗法（停-动法、挤捏法等等）。这方法适合不同的患者，有时候综合应用效果会更好。
对于确诊的有勃起功能障碍的患者，主要用到的药物有他达 * 非、西地 * 非等。从疗效、安全性、副反应看，这类药物是目前相对来说更好的。
不过讲到这些，您目前还不必要着急用药，您现在的情况不是发生在真实阴道性交情况下，不能作为诊断「性功能障碍、勃起功能障碍、早泄」的依据，自然暂时也不需要用药。这里也就不给您赘述详细的用药方法了。
因此就上面几点，结合您的情况总结：
第一，您的手淫频率，如果确实感到自己这种情况与之有关，适当控制或暂停，不过也不用太过于严格。
第二，做一些自己感兴趣的事情，转移注意力，不要老想着这事儿。
第三，尽量使自己的工作生活规律些，作息规律，戒烟戒酒，避免不良生活习惯，适当锻炼。
第四，也没有必要为目前的情况过多担心焦虑，大多数是能够恢复的。担心焦虑的不良情绪，对这些方面的影响也很大。
三、关于排尿问题，您轻微的尿频应该没什么，可以不做特殊处理，暂时观察
如果实在不放心，就到正规公立医院泌尿科或男科就诊，查尿常规、前列腺液常规等，必要的时候进行超声检查，同时可以测定残余尿量。
如果尿频加重 ，给您带来生活工作上的困扰，可以考虑服用药物，主要是两类：
第一，阿尔法受体阻断剂，松弛后尿道及前列腺部位的平滑肌，降低后尿道压力，使排尿更为通畅， 同时也减少尿液经过后尿道时在前列腺腺管的反流。
第二，m 受体阻断剂，降低膀胱的敏感性以及膀胱在储存尿液的时候肌肉出现不稳定的收缩，从而减少排尿次数。服药的话最好在三周以上。
总的来说，您提到的这三类烦恼虽然常见，但目前您自身不需要过于担心。如还有疑问，请继续追问。
*注 1：问答过程内容信息量较多，篇幅较长，本次呈现有所删减。
*注 2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
由于性教育和生理常识的匮乏，相当一部分人对于一些「羞羞问题」存在误区，甚至讳疾忌医怕尴尬。
但勃起功能障碍、早泄、前列腺炎，也确实是部分男性心里的「三座大山」，甚至可能会影响伴侣和谐。
所幸上面这位用户的情况尚不符合这几种问题的诊断标准，但 如果你或者你的伴侣存在相关疑似情况——
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本期科学审核 童时宇
泌尿外科 主治医师
责编猴鸽
作者 梁培禾