成年人也会得黄疸吗

　　本文转自：曲靖日报

　　在临床上，新生儿黄疸是儿科常见病，但成人的黄疸更加不容忽视。黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。胆红素主要来源于每天衰老的红细胞所释放的血红蛋白，约占所有胆红素的80%至85%。正常情况下，每天衰老红细胞的量和肝脏处理胆红素的能力处于一种动态平衡当中，在胆道系统通畅的前提下，血清中的胆红素保持在一定的正常范围内。当血清总胆红素值处于17.1μmol/L～34.2μmol/L之间，往往临床上不易被察觉，称之为隐性黄疸；血清总胆红素超过34.2μmol/L时，通常就能在患者身上寻到“蛛丝马迹”了，此时称为显性黄疸。

　　黄疸可以按其病因分为4类

　　溶血性黄疸。凡是引起溶血的疾病都可能引发溶血性黄疸，由于各种原因导致大量的红细胞破坏，血红蛋白释放过多，导致血中未结合胆红素明显增加，超过肝脏处理能力。一般黄疸程度较轻，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。常见疾病有：遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、感染性溶血、药物性溶血、血型不同输血反应等。

　　肝细胞性黄疸。由于肝细胞严重损伤导致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，从而使血清中胆红素升高。可表现为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒、疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。常见疾病有：病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性肝损伤等。

　　胆汁淤积性黄疸。肝脏完成胆红素的代谢后需要通过胆道系统将胆红素排入肠道，因胆道系统排泄不畅而引起的黄疸称为胆汁淤积性黄疸，即梗阻性黄疸，可分为肝内性和肝外性。一般皮肤呈暗黄色、深黄色或黄绿色，常伴有皮肤瘙痒及心率减慢，尿液颜色加深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。常见疾病有：肝内胆管结石、胆总管结石、胆管细胞癌、胰头癌、乏特壶腹周围癌、原发性硬化性胆管炎（肝内型）等。

　　先天性非溶血性黄疸。因肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸，临床少见，如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征。

　　假性黄疸

　　血浆胡萝卜素的含量过高，达到一定程度时可引起肤色黄染。而胡萝卜素是一种脂色素，可使正常皮肤呈黄色、橙黄色，称之为假性黄疸。需要注意以下几点：胡萝卜素血症无巩膜黄染，尿液正常，血清总胆红素在正常范围内。故胡萝卜素血症不需要特殊治疗，纠正基础病变即可，但在临床诊断中有重要鉴别价值，生活中常见含胡萝卜素高的食物，如胡萝卜、芒果、南瓜、木瓜、橙子等。

　　曲靖市第一人民医院肝胆胰外科于2019年10月成立，拥有医术精湛、医德高尚的医护队伍，专注于肝脏、胆道、胰腺及脾脏疾病的诊治。科室依托医院强大的综合诊疗平台，在黄疸治疗方面积累了丰富的诊疗经验，可制定科学且个体化的外科治疗方案及内外科综合治疗方案。目前，科室开展解决胆道梗阻（包括梗阻性黄疸）的微创治疗技术ERCP数量及水平，处于地州级医院前列。若出现黄疸症状，应尽快就诊，听取专科医生的诊疗建议，查明原因，及时治疗。