吃不吃碘鹽，你還糾結嗎？

　　編者按

　　近3年監測發現，公眾對碘缺乏危害的認識逐漸淡薄，全國合格碘鹽食用率持續下降，少數區縣存在兒童碘營養不良情況，一些地區孕婦面臨碘營養不足風險。日前，國家衛健委發布了我國首部《中國居民補碘指南》，以指導公眾科學補碘。專家指出，碘是人體各階段新陳代謝和生長發育必需的微量營養素，對胎兒、婦女和兒童尤其重要。而預防碘缺乏病最簡便、安全、有效的預防方式是食用碘鹽，我國各類監測或調查結果顯示，人群碘營養總體處於適宜范圍。如果停止補碘，人體內儲存的碘最多能維持3個月，因此要長期堅持食用碘鹽。

　　對於近年來我國人群甲狀腺癌發病呈上升趨勢的現象，國家疾控中心指出，全球主要國家無論是否採取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩定或下降，甲狀腺癌的發生率都在增加。這一方面是與電離輻射、環境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關﹔另一方面與群眾健康體檢率、就診率明顯上升以及早期診斷技術的提高有關。中國疾病預防控制中心指出，碘酸鉀作為食鹽的碘強化劑不會產生健康風險，國際組織IGN也認為碘酸鉀作為食鹽的碘強化劑是安全的。

　　碘是新陳代謝和生長發育必需的微量營養素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。近3年監測發現，全國合格碘鹽食用率持續下降，少數區縣存在兒童碘營養不良情況，一些地區孕婦面臨碘營養不足風險。國家衛健委疾控局相關負責人近日指出，由於目前因碘缺乏所致嚴重疾病已較為罕見，因此公眾對碘缺乏危害的認識逐漸淡薄。

　　日前，中華醫學會地方病學分會、中國營養學會和中華醫學會內分泌學分會針對常見認識誤區，制定了《中國居民補碘指南》，以指導公眾科學補碘。該補碘指南是我國制定的第一部補碘指南，且是結合目前我國居民碘營養狀況、預防碘缺乏病新進展及相關科學研究新成果共同制定，集地方病、營養、內分泌專業領域的共識，更具權威性和時代適應性。

　　兒童和成人都離不開碘，妊娠期和哺乳期婦女更需補碘

　　孩子大腦發育從母親懷孕就開始了，胎兒期和嬰幼兒期（0-3歲）是孩子大腦發育的關鍵時期。如果孩子在胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會影響大腦正常發育，嚴重的造成克汀病、聾啞、智力損傷等。

　　胎兒所需要的碘全部來自母親，因此，孕婦碘營養不足會造成胎兒缺碘。如果孕期嚴重缺碘會出現流產、早產、死產和先天畸形。妊娠期和哺乳期婦女對碘的需要量，明顯多於普通人群，需要及時補充適量的碘。

　　成年人缺碘可能會導致甲狀腺功能低下，容易疲勞、精神不集中、工作效率下降等。

　　食用碘鹽是預防碘缺乏病最簡便、安全、有效的方式

　　碘缺乏病是由於外環境缺碘，造成人體碘攝入不足而發生的一系列疾病的總稱。我國2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病區的兒童中5%~15％有輕度智力障礙（智商50-69個點），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻症），嚴重影響當地人口素質。

　　碘缺乏病也是可以預防的，最簡便、安全、有效的預防方式就是食用碘鹽。因為我國大部分地區外環境（水、土壤等）幾乎都缺碘，尤其山區、丘陵、河谷地帶、荒漠化地區和河流沖刷地區缺碘較為嚴重。如果停止補碘，人體內儲存的碘最多能維持3個月，因此要長期堅持食用碘鹽。

　　我國完成的各類監測或調查（碘缺乏病監測、碘鹽監測、高水碘地區調查和高危地區調查）結果顯示，人群碘營養總體處於適宜范圍。

　　沒証據表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌相關

　　近年來，人群甲狀腺癌發病率呈上升趨勢。這種現象不僅僅發生在我國，全球主要國家無論是否採取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩定或下降，甲狀腺癌的發生率都在增加，並且主要以直徑小於1.0厘米的微小癌增加為主。

　　國內外學者分析認為主要有兩方面原因：一方面，甲狀腺癌發生與電離輻射、環境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關﹔另一方面，群眾就診率和健康體檢率明顯上升，特別是高分辨率B超和細針抽吸細胞學診斷技術在臨床的廣泛應用，大幅度提高了甲狀腺癌的早期診斷率。

　　醫學專家指出，甲狀腺微小癌在人群中患病率較高，隱匿性大且不易被發現，可能陪伴終身。據很多發達國家的尸檢報告，生前未被發現的甲狀腺癌患病率高達5.6%～35.6%，其中微小癌佔到67%。相當一部分甲狀腺微小癌具有惰性進展特點，惡性度低，預后良好。患者隻要聽從醫生要求，進行正確治療或跟蹤觀察就無大礙。

　　科學適量補碘，走出恐碘認識誤區

　　1. 碘攝入不足或過量可能引起哪些問題？碘攝入不足可引起碘缺乏病，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病等對機體生長發育，尤其是對神經系統、大腦發育造成損害的疾病，同時碘缺乏也可導致流產、早產、死產、先天畸形等。碘過量也可以引起甲狀腺功能異常，包括甲亢、甲減和自身免疫性甲狀腺炎。

　　2. 補碘的最佳方法是什麼？碘缺乏病預防最重要，選擇補碘方式時，可先考慮通過食用加碘食鹽以及海帶、紫菜等含碘豐富的食物補碘。除此之外，還可考慮給予含碘營養素補充劑等，根據碘缺乏的程度選擇補碘的劑量。但對於一般人群，隻要能吃到合格碘鹽，就能夠保証碘營養，不需要再吃任何含碘保健品和碘強化食品。

　　對於妊娠婦女和哺乳婦女而言，應選擇妊娠婦女加碘食鹽或碘含量較高的加碘食鹽﹔在碘缺乏重病區，當碘鹽防治措施不能得到有效落實時，可以服用碘油丸。

　　3. 購買、食用加碘食鹽應注意哪些問題？因為加碘食鹽中的碘化物在潮濕、高溫和酸性環境下容易轉變為分子碘揮發損失，所以在購買、保存和使用加碘食鹽時應該注意下面一些問題：首先，請購買小包裝和印有指定標識的加碘食鹽，一次購買的加碘食鹽不宜過多，存放時間不宜太長﹔第二，存放在陰涼、干燥、遠離爐火的地方，最好避光保存﹔第三，為減少碘的損失，菜品出鍋時再放鹽。

　　4. 碘酸鉀作為食鹽碘強化劑安全嗎？因碘酸鉀比碘化鉀穩定，我國及世界上大部分國家均採用碘酸鉀代替碘化鉀作為食鹽的碘強化劑。我國從1995年實施普遍食鹽加碘以來，碘缺乏病得到控制，取得了舉世矚目的成績，表明碘酸鉀碘鹽防治碘缺乏病效果顯著。

　　中國疾病預防控制中心營養與健康所針對碘酸鉀碘鹽的安全性進行了研究，証實食鹽中的碘酸鉀經各種食物烹飪后都能轉變為碘離子和碘分子（揮發損失）。加碘食鹽經烹飪后，碘酸鉀幾乎不再存在，不必擔心碘酸鉀碘鹽的安全性問題。另外，加碘食鹽中的碘酸鉀對食物中還原性物質的消耗量很小，不可能產生健康風險。目前，國際組織IGN也認為碘酸鉀作為食鹽的碘強化劑是安全的。（禹建）