生不生娃看配套，儿童医保待遇了解一下

时间：2023-08-08

　　欢

　　度

　　六

　　一

　　注意到了吗？

　　在实施“一对夫妻三个娃”的同时

　　还有相应的配套支持措施

　　今天起

　　我们将陆续介绍

　　生育养育相关的医保待遇

　　希望送给大小朋友们一份安心

　　大连儿童医保待遇

　　（一）我市未成年居民参保享有财政补助

　　未成年人可参加城乡居民基本医疗保险，筹资标准由个人缴费和政府财政补助相结合，一年一缴费。2020年我市未成年居民参加城乡居民基本医疗保险的筹资标准为920元，其中财政补助标准为640元，纳入孤儿保障范围的儿童，个人缴费部分由政府全额资助。

　　(二)参加了城乡居民医保的未成年人可享受以下医保待遇

　　普通?诊待遇

　　未成年人在儿童专科医院、综合医院儿科?诊和基层医疗机构的普通门诊就医看病，医保统筹基金报销比例为50%，季度起付标准为30元，季度报销限额为100元。

　　?诊大病待遇

　　未成年人在门诊发生的肾透析治疗、长期透析患者贫血药物治疗、器官移植术后抗排斥?诊治疗、血液系统疾病造血干细胞移植术后?诊治疗、恶性肿瘤放疗、化疗、放化同步治疗、血友病、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病、生?激素缺乏症、孤独症、小儿脑性瘫痪、白内障手术、慢性心力衰竭、耐多药结核病等17种治疗的医疗费用，医疗保险统筹基金按不同病种按照不同比例报销，并设定了年度支付限额。

　　?诊高值药品待遇

　　未成年人在?诊使用高值药品的，个人按规定先行自付后，医疗保险统筹基金按照70%予以报销。

　　住院待遇

　　今年起，参加城乡居民基本医疗保险的未成年人在三级、二级、一级和基层医疗机构住院，医保报销比例分别为75%、85%、90%和95%；起付标准（即“门槛费”）分别为300元、200元、100元和100元。

　　大病保险待遇

　　未我市未成年人住院和门诊大病发生的医疗费用，经基本医疗保险支付后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准（2021年普通参保人为2万元）的部分，由大病保险按比例理赔。其中0—5万元(含5万元)的部分，理赔比例为60%；在5—10万元(含10万元)的部分，理赔比例为65%；10万元以上的部分，理赔比例为70%。特别提示：10种儿童血液病、恶性肿瘤的患儿和困难群体的大病保险起付标准为1万元、理赔比例均为70%。

　　苯丙酮尿症患儿待遇

　　苯丙酮尿症患儿需要的营养粉、蛋白粉、米、面等特殊治疗性食品纳入苯丙酮尿症患儿特殊门诊保障范围。患儿在定点救治机构发生的符合规定的诊疗和特殊治疗性食品的门诊费用，不设起付标准，由大病保险按70%进行支付。

　　大连市妇幼保健院和大连市妇女儿童医疗中心是我市苯丙酮尿症诊断治疗的市级定点救治机构。我市苯丙酮尿症患儿首选到定点救治机构持医保卡购买，直接结算所需的特殊治疗性食品费用。定点救治机构不配备的其他特殊治疗性食品，患儿家庭可以按照定点救治机构的医师诊断出具的处方自行购买，之后可凭处方及购买特食的税务发票（或医疗收费票据）以及患儿的医保卡（开通银行账户功能）和代办人身份证等相关理赔资料，到大病保险承办机构服务窗口申请手工报销。

　　我市苯丙酮尿症手工报销服务由中国人寿保险股份有限公司大连市分公司负责。

　　服务窗口地址：甘井子区松江路19号公共服务中心310大厅医保窗口