结肠癌

　　一、结肠癌疾病　 　1.发病年龄　　2.家族史　　3.结肠疾病史　　4.息肉　　5.基因特征　　二、发病原因　 　1.饮食因素　　(1)高脂、高蛋白、低纤维素的作用机制：　　(2)维生素：　　(3)葱蒜类：　　(4)食盐和腌制食品：　　(5)茶：　　(6)微量元素和矿物质：　　2.职业因素与体力活动 　　3.遗传因素　　4.疾病因素　　(1)肠道炎症与息肉：　　(2)血吸虫病：　　(3)胆囊切除术：　三、发病机制　 　1.发病机制　　(1)结肠癌的恶性转化过程：　　①显性作用的原癌基因：　　②隐性作用的抑癌基因：　　(2)结肠癌的恶性演进过程：　　(3)结肠癌的遗传易感性：　　①结肠癌抑癌基因的缺失或突变：　　②DNA损伤修复系统缺陷：　　③遗传不稳定性与结肠癌的易感性：　　(4)结肠癌表(外)基因型变化：　　①调控区异常甲基化与基因沉默：　　②c-myc基因的过度表达：　　2.病理学　　(1)结肠癌的发生部位：　　(2)结肠癌的大体类型：　　①隆起型：　　②溃疡型：　　③浸润型：　　④胶样型：　　(3)结肠癌的组织学类型：　　①乳头状腺癌：　　②管状腺癌：　　③黏液腺癌：　　④印戒细胞癌：　　⑤未分化癌：　　⑥腺鳞癌：　　⑦鳞状细胞癌：　　(4)早期结肠癌、腺瘤癌变和癌旁移行黏膜：　　①早期结肠癌及大体类型：　　②结肠癌的组织发生：　　③腺瘤癌变的诊断标准：　　④原位癌诊断标准：　　3.临床病理分期　　(1)Dukes分期(1932～1935)：　　(2)Kirkline改良Dukes分期(1949)：　　(3)Astler改良Dukes分期(1954)：　　(4)Alan改良Dukes分期(1978)：　　(5)AJC分期(1979)：　　①TNM标准：　　②AJC肠癌分期方案：　　(6)全国结肠癌协作会议分期(1978，杭州)：