遗精早泄梦交一张“千年古方”不可不知！

　　清代著名中医王孟英，医案记载，治疗某人遗精早泄，一方而愈，用的啥方呢？看一下医案记载：

　　一少年骤患遗精，数日后形肉大脱，连服滋阴涩精之药，如水投石。孟英与桂枝汤加参、芪、龙、牡，服下即效，匝月而瘳。

　　本案遗精，导致形体消瘦，前医选用滋阴清热无效，后孟英给与桂枝汤加龙骨牡蛎汤，再加参芪，奏效。后调治一个月治愈。

　　今天介绍这个方就是古方《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤。

　　本方原文云：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

　　本文提到桂枝加龙骨牡蛎汤几个症状云：失精（遗精），少腹弦急(少腹硬急）阴头寒，眼眶疼。解释这些病因说“清谷亡血失精”，还能治疗女子梦交。

　　桂枝汤可以调和阴阳，梦交失精，实际是阴阳两虚导致的，所以这里不是去补肾，而是调和阴阳，加龙骨牡蛎重镇收敛治标。而王孟英又加参芪大补益气，守方加减治疗月余而愈。可见经方虽然对症奏效快，也能量变质变，守方巩固治疗才能根治。

　　著名经方大师胡希恕也善用本方治疗遗精，看一下医案：

　　蒲某，男，33岁，某厂会诊病例，1966年3月25日初诊。遗精已数年，常以补肾治疗无效，近年来加重，每周1~3次。常有汗出恶风，腰酸痛，舌苔白，舌尖红，脉浮而虚。与二加龙骨牡蛎汤：桂枝10g，赤芍10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，川附子6g，白薇12g。结果：4月8日复诊，上药服6剂，遗精未作。[冯世纶，等.经方传真(修订版).北京：中国中医药出版社，2008：27]。

　　足见本方在古代也好，在现代也好，都被证实可以治疗遗精疾病。中医实践就是这样被记录在案，虽然不是什么双盲但是高于双盲，所以不必质疑经方疗效。

　　胡老医案当中提到，补肾无效，可以看出这个遗精不是肾虚导致的，否则不会无效。而胡老还给出使用本方适应症：

　　汗出恶风，要酸痛，苔白，舌尖红，脉浮。乍看这组症状典型太阳中风桂枝汤证，所以给与桂枝汤，因为遗精再加龙骨牡蛎收敛安神。又加白薇附子属于二加龙骨牡蛎汤证。

　　所以根据胡老医案可以断定，遗精兼有太阳中风证就可以选择本方治疗。

　　那回头再总结，汗出恶风，全身痛，眼眶疼，目眩，少腹硬，遗精，清谷（便溏腹泻未消化谷物），亡血（血虚），梦交，都可以斟酌本方，或者二加龙骨汤汤。

　　除了遗精之外，不少医家根据本方是桂枝汤加龙骨牡蛎，也有止汗作用，所以也有治疗自汗案例。

　　黄仕沛报道用本方治疗黑汗有效。

　　也有报道，治疗心悸自汗，有效。

　　按：梦交一症，成年男女皆有，只是隐匿不言而已。体健者，偶有梦遗应属正常。若次数频繁，则属病矣。《类聚方》云：“妇人心气郁结，胸腹动甚，寒热交作，经行常衍期，多梦警惕，鬼交漏精，身体渐就羸瘦，其状恰似劳瘵，孀妇室女，情欲妄动而不遂者，多有此症。”小说《金瓶梅》第十八回：“六欲七情所致，阴阳交争，乍寒乍热，似有郁结于中而不遂之意也，似疟非疟，似寒非寒，白日则倦怠嗜卧，精神短少，夜晚则神不守舍，梦与鬼交。”可见心有所思、所欲不遂久者，必心火炎于上，相火炽于下而见梦遗。故初病火盛者清心为主；久病阴虚者滋阴为先；阴损及阳者，则宜阴阳双补。多数患者有忧虑、恐惧之状，用药同时，须释疑解惑，常有事半功倍之效。