医院远程会诊工作总结汇总十篇
医院远程会诊工作总结篇（1）
远程会诊：主要是上级医生通过远程会诊系统，直接对基层患者进行会诊，并对基层医生给出会诊意见，如远程视频会诊。
远程监护：即利用家用医疗装置采集患者的生命体征信息，并通过网路传输到监护中心，由医护人员对居家患者进行监测和疾病管理的服务，如远程家庭监护、远程疾病管理等。
远程教育：主要是对基层医疗人员进行的继续教育和培训。
这其中的远程影像诊断和远程病理诊断，由于其诊断方式与医生原有的工作方式相似，都是根据相对客观的影像片及病理片做出诊断。而且目前的网络条件完全可以满足图像远程传输的速度和质量，另外远程遥控显微镜等技术设备的应用也可以大大提高诊断的可行性，因此影像和病理诊断是目前国内开展最广泛、最成功的远程医疗项目。尽管如此，在实际应用中还会遇到拍片质量、位置选取、病理取材、切片制作水平等问题。由于远程诊断，特别是远程病理诊断具有一定的结论性，因此为了避免不必要的麻烦，一般医生都会加上一句：“必要时请结合临床”。
除了远程影像和病理诊断之外，目前国内的远程医疗能取得令人非常满意效果的项目还不多。就像广东省卫生厅副厅长廖新波在博客中所说：远程医疗无非是“看和想象”，没有经过医生亲自的“问、闻、望、切”，它对传统的诊断学是一个有力的冲击。这可能会使有经验的医生对远程医疗产生抵触和反对的情绪，而这些都是很现实、很具体的实际问题。
现在，国内正掀起一波远程医疗的热潮，但似乎目前国内的企业和医院更加关注如何建立远程医疗系统，似乎有了远程医疗系统中国偏远地区患者“看病难”，医务人员知识和技术水平差的问题就可以解决了。其实，笔者认为目前国内对于远程医疗的期望，远远超出了远程医疗本身所能承载和发挥的作用。
医院远程会诊工作总结篇（2）
1、远程会诊系统的定义
远程医疗会诊系统就是借助现代化的网络技术，利用先进的通讯设备，实现远距离医疗会诊。远程医疗会诊应用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊，方式多种多样、方便快捷，不必携带大量病史资料，既提高了诊断的准确率，又节省患者的就诊时间，从而免除了长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。
2、我院远程会诊系统建设
从2011年，我院开始对远程会诊系统进行调研、谋划，在2012年建成边防部队内部网络的远程就诊系统。2014年底，在边防局的支持下，与北京蓝卫通科技有限公司合作，依托全军卫星网络，建成边防部队远程会诊中心站点。下面从站点接收选址、基础建设、室内建设以及系统各功能等方面谈谈我院的远程会诊系统。
2.1站点接收选址
对于卫星通信地球站，天线的选址非常重要。一是对卫星轨道的视域要宽阔，卫星天线应尽可能架设在开阔空旷地最高处，避开高层建筑物、铁塔、高压输电线等对天线波束的阻挡；二是各种干扰要小，卫星天线周围不应有干扰源。对卫星地球站的干扰主要是指落入地球站接收频段内的微波干扰，这些干扰主要来自地面微波接力系统、雷达系统、电气线路及设备、飞机等。为保证在干扰情况下，地球站仍能正常工作，一般要求干扰电平低于信号电平25dB。三是地形环境适当，站点天线朝向卫星的方向上，必须毫无阻挡并且有足够的净空；如果天线仰角过大，或者说净空角过小，将使天线噪声温度增加，地球站品质因数G/T下降。根据以上三点原则，我院天线位置放置于门诊部顶层，偏离高压线，并且选好适当的仰角，从实际运行中测试干扰非常小，基本对图像传输没有影响。
2.2卫星天线基础设施建设
确定好天线位置后，制作水泥平台，做好避雷措施。天线塔顶部安装尖端放电的避雷针装置，避雷针顶端与天线顶端的连线与避雷针本身所在垂直线的夹角小于45角。由于避雷针本身即构成引雷器，当其遭受强大的雷电袭击时，会在其周围产生巨大的感应场，产生很大的浪涌电流，该电流经馈线引入机房可击毁设备。因此，在考虑45°保护角的同时，还使避雷针与天线杆之间的间距不小于3m，既防直接雷击又防感应雷击。
2.3室内建设
考虑到我院营房实际情况，机柜以及会诊设备都放在会诊室。会诊室选在门诊部五楼，与卫星接收器距离不超过100米。室内结构简洁大方、色彩协调舒适、采用亚光材质、减小光线干扰；墙面采用米黄色调，并安装吸音材料，创造良好的建声环境；地板采用浅色亚光地板；天花板采用600mmx600mm乳白色矿棉吸音板吊顶，方便布线和安装视频；灯光采用两组色温（4000°K和6500°K）的三基会议专用灯具照明；视频会议终端统一安装放置在机柜中；电话会议终端放置在会议室桌面上。
2.4远程会诊系统各功能
（1）远程医疗会诊功能。医务工作者在接诊过程中，如遇疑难病例，由经管医师填写远程会诊申请单，提出会诊目的，经科主任签字，并请病人或家属填写请求远程会诊同意书，准备如下资料：病历摘要按标准申请单打印，各项检验、检查及影像报告单可以是复印件、各种影像片、病理片，向全军相关专家申请远程会诊。通过远程会诊，既可以与现场的医生“面对面”展开讨论，又可以指导和观察现场医生进行医疗操作，还能够立即送达诊断和治疗方案，犹如专家亲临现场会诊，共享了医疗资源，保障了病人利益，提高医院医疗技术水平。
（2）远程培训功能。通过远程医疗会诊系统，全军专家每周固定时间对全军医护人员进行专题讲座，让医务人员了解国内外最新医学技术知识的发展，学习到最新、最权威的医学知识，促进医院医疗技术水平的发展。
3、存在的问题与对策
我院远程会诊系统已经运行了一段时间，也发现了不少问题。
（1）医患双方认识不足。患者受传统医疗方式的影响，认为不见医生的面心理不踏实，从而不愿意轻易尝试这种技术；很多医生对远程会诊不太了解，甚至有些人害怕暴露自己的不足而不敢为病人选择远程会诊。
（2）由于远程会诊工作涉及医疗、计算机以及管理等专业，这就要求远程会诊中心的工作人员是复合型管理人才。现阶段，医院远程会诊中心的工作人员主要是学计算机专业，这就要求这批人员需要学习掌握医疗知识。
（3）病人资料不完善。由于我院医师的技术水平与医疗条件与会诊医院有一定的差距，而双方医生在会诊前一般比较少进行沟通，导致在采集会诊病历过程中遗漏了会诊方认为比较重要的资料，导致病人病例不完整。
针对以上问题，提出几点建议。
（1）积极做好远程会诊宣传工作
远程会诊是一项新型的业务技术，它的目的、形势及应用特点、优越性对广大医务人员和病人都很陌生，为此，无论是对医务人员，还是对患者都要做好宣传工作，以吸引更多的医生和患者利用远程医疗服务。医院定期在院会以及平时专题讲座的形式，对医务人员讲述了远程会诊的先进性、重要性、可行性，让他们加强了对远程会诊的认识。对于患者或普通的群众，我院医务部门定期在门诊、住院部进行广泛宣传，并向家属发送有关远程医疗会诊的宣传资料，解答病人提出的问题。
（2）建立一套完整的远程会诊工作制度
为了保证远程医疗会诊工作的质量，我院远程会诊中心制定建立一套完善的管理制度，如远程会诊实施细则、远程会诊中心工作人员职责、远程会诊中心日常管理制度、远程会诊知情同意书等等，明确了远程会诊的申请、会诊、回访等方面的要求，方便病人得到有效的会诊。
（3）加强人才队伍建设，加大人才进修培养
远程会诊是一门医疗新技术，新技术的应用开展，对医院人才选用提出了更高的要求，特别是远程中心的工作人员，必须是即要熟悉医疗业务工作，了解计算机和通讯技术，又要精通管理知识的复合型管理人才。近几年，医院加大了投入，让远程会诊中心工作人员到总医院进修培训，全面提高综合业务能力。
医院远程会诊工作总结篇（3）
三重县使用远程影像诊断系统至今已有10余年的历史。1996年,三重县建立了三重大学医院与志摩医院的卫星线路网络,之后与神岛诊所联网。1999年,三重大学医院与县立医院中心、尾鸠综合医院、纪南医院的卫星网络和个别ISDN线路联网。2001年,与山中胃肠科等数家医院建立TV线路网络。2003年,使用光纤与盐川医院连接。经过这些年的发展,于2004年成立了NPO法人三重县影像诊断支援机构。
有关NPO法人三重县影像诊断支援机构
NPO法人三重县影像诊断支援机构是以三重大学放射科为核心建立起来的,现在共有23名医生,入网医疗机构19家,每月读片4000件~5000件。
读片中心的读片医生与请求协助医院直接签订合同。另外,每次读片服务需要向NPO法人支付300日元(24元RMB)作为日常网络维护费用。
成立NPO法人的作用
通常来说,在日本是通过中介公司与读片医生建立联系的,可一旦中介公司介入其中,请求方医院就要向中介支付高额的中介佣金。比如某医生的读片费为2000日元(158元RMB),中介就会收取等额的中介佣金。相对来说,与NPO法人合作,支付给医生个人的读片费+300日元的总费用,比起一般的中介公司所收取的中介佣金要减少接近一半的费用,这对于请求协助的医院来说一个比较大的费用节省。
另外,NPO法人会为每个医院指派专一的读片医生。请求方医院明确知道是谁在为其提供读片服务。如果交给一般的读片公司,读片医生不固定,请求方医生与读片医生之间的默契会诊、医院间的密切协作将无法得到长期的保障。NPO法人的出现则可以尽量避免此类事情的发生,负责任的承担起影像解读任务,以维持医疗协作网络的长效运转。
放射科常务医生的分布
图2为三重县内的放射科常务医生的分布情况。现在,三重大学常任医生30名,其他医生分散在县内的各个医院,全体人数约60名。如图3所示,三重县拥有从脑神经到骨科各个专科的专家。一般医院只有常务医生1~4名,很难覆盖各种专科领域的影像判断。将此类课题委托给NPO法人,即使非强项的领域、无专职专家也可进行全面诊断。从常任医生人数来看,3~4人的情况下,大部分案例可以医院内部解决,但1~2人的情况,则多数需要外援,特别是在紧急的情况下,大多需要借助读片中心医生协助。
远程影像诊断系统的实际运转
远程影像诊断医疗网络采用的是CATV线路、光纤、通信卫星(递减)等通信方式。其中光纤采用的是日本NTT电信公司的家用网络线路(费用低廉),实现医院间的远程影像传输诊断。从图4区域线路特点来看,三重县南部地区较多采用的是ADSL线路。
1. 关于读片影像
2009年6月份的NPO法人月度读片数为4730件。读片内容主要是日常临床使用频度较高的CT和MRI。最近各个医院热门的体检影像内容――肺癌检查项目胸部X光图、乳癌检查的造影、PET-CT检查等影像的读片量也在不断增加。
2. 责任读片医生
在大学医院工作的医生中,全部拥有专业资格,医院工作时间以外可以在读片中心进行读片。一般医院工作的放射科医生,医院工作完成后在自己家中进行读片诊断。另外,还有医生需要带小孩,不去医院在家中工作及读片的事例也在增加。另外,海外留学医生经济上比较拮据,有些会利用业余时间勤工俭学。他们可通过互联网连接日本的网络,读解传到的影像后,将结果报告返回,获取些生活费。最近,很多大学医院都有采用海外留学医生提供读片服务的情况。
3. 读片报告
通过互联网回复全面的报告,请求协助方也非常满意。
4. 系统的概要
远程影像诊断系统的概要如图5所示。“读片中心+家中”处理的中心读片环境――从县内各个医院接受读片请求,在大学读片中心、医生家中或者是国外进行读片分析,再将结果返回请求方的构成图。
医院远程会诊工作总结篇（4）
山东省远程医学中心为对口援建医院提供远程会诊、远程手术指导、远程心电图传输、远程医学影像传输、远程病理会诊和远程教育等形式的医学帮助，切实缩小了不同地区的医疗水平差距，将山东省立医院的优质医疗资源共享，提高了边远基层地区的医疗诊断水平和质量。
远程医疗提升基层医院技术水平
1. 基于云平台的远程医疗网
为规范远程医疗的工作流程，中心建设了远程医疗网作为其官方网站。“我们的网络是基于云平台的理念而建设的，在远程医疗网络里，联网医院分别设为三级、二级和一级，用层级辐射的方式来构建远程医疗平台。”山东省远程医学中心主任张喜雨介绍说，“省医学中心建设一级平台，辐射到地级分中心；地级分中心再建设二级网络平台，辐射到下面的县医院；县医院建设三级网络平台，辐射基层的乡镇卫生院。这些医院共享一个数据库，既有公有云又有私有云，这样的方式能最大限度地节省医疗资源，将小病留在乡镇等基层医院解决；疑难病症集中到市三级医院获得诊治。”
据张喜雨介绍，目前省远程医学中心已经建立了两个地级分中心，一个是滨州医学院附属医院，一个是泰安中心医院，还有其他一些地区的地级分中心也在相继建设中。
同时，由于县医院建设资金有限，无法实现数据本地、异地备份，省远程医学中心还利用自身的服务器、存储等资源为县医院开设了数据托管服务，县医院的医疗数据会在相对空闲时间内自动备份到省远程医学中心，即实现了数据异地备份，也实现了数据安全保护与托管。
2. 24小时内解决远程会诊申请
在远程医疗网上，记者可以实时看到联网医院提交的远程会诊申请，有临床会诊和影像会诊等各类需求。一般每天会有15~20例会诊申请，有时会高达25例以上。而不论多少例申请，中心都尽量在24小时内处理完毕。具体流程是：联网医院提交申请，中心总服务台和申请医院指定的专家进行电话沟通，请专家到远程医学中心进行会诊并出具诊断建议。
“除了远程会诊，我们中心还通过远程医疗网开展远程医疗教育、区域临床检验、远程电子病历、远程家庭监护和远程重症监护等多种医疗服务，目前还可以实现远程挂号、远程会诊和远程转诊转院等操作。”张喜雨说，“现在省远程医学中心的远程会诊网络和卫生应急指挥网已经联网，将有助于重大疫情和应急医疗救助的患者实施紧急诊治和远程会诊。”
3. 远程遥控数字病理切片会诊
省远程医学中心是卫生部病理远程会诊试点省级中心。在远程病理会诊中，张喜雨现场与五莲县人民医院进行了远程互联，向记者演示了远程遥控数字化病理切片的诊断。通过远端的遥控，中心不仅可以做到远程病理切片的诊断，还可以遥控对方的病理显微镜，进行如物镜转换、放大倍数、玻璃片移动和灯光调节等操作，效果非常震撼。
“病理科的远程会诊可以极大地提高下级医院的诊断水平，在这方面我们也已经进行过多次会诊。下一步我们将会在联网医院部署远程移动查房，从源头上减少医疗事故和差错，帮助基层医院提高医疗质量和水平。”张喜雨说。
4. 移动式远程巡诊工作站实现远程查房与重症监护
未来，中心将在联网医院中部署远程移动查房和远程重症监护项目。在这个项目中，移动式远程巡诊工作站可以说是当之无愧的“主角”，在省远程医疗中心的走廊上就摆着这样一台移动式远程巡诊工作站，引起了记者的极大兴趣。
据张喜雨介绍，这台移动式远程巡诊工作站总价值约30万元，配备高清摄像头、专业医用显示器、无线网络接收器及交互式电子病历系统等高端配置。还可以通过软件将平板电脑、PDA移动终端与巡诊工作站系统连接起来，实现远程操控。助手现场为记者演示了平板电脑与巡诊工作站屏幕的远程互动。也就是说，将来无论把远程巡诊车摆放在任何一个病区或任何一家基层医院，中心的专家都可以手持平板电脑对巡诊工作站所装载的系统进行远程遥控，实现工作站屏幕与远端屏幕的实时互动，对患者进行远程查房和诊治。
“将来我们要将移动式远程巡诊工作站推广到基层医院中，真正实现远程移动查房和远程会诊相结合。这个项目将有效延伸远程医疗的触角，避免基层医院由于诊断水平有限而造成的诊断错误或用药不合理现象。”张喜雨说。
远程医疗发展面临重重困难
省远程医学中心发展的这十几年中，并不像外界想象的那样一帆风顺，对于远程医疗目前发展中面临的困难，张喜雨坦言：“信息标准和质控这两个问题解决不了，远程医疗开展起来就会很难。”
1. 信息标准不统一
其实，信息标准问题不只是远程医疗，也是国内医疗信息化面临的最大难点所在。虽然我国制定了部分信息的标准化规范，但标准宽泛、更新缓慢等问题还是成为医疗信息化建设的瓶颈。另外，各医疗IT供应商的产品种类繁多，一些不符合信息标准的产品也造成医院信息系统的种种乱象。
“我认为，各地应该设有自己的信息标准主管部门，来负责定期实时更新标准。还要设置企业的准入制度。这方面可以参照IHE测试，从一个系统的每一个角色开始，一步步做起。”张喜雨说。
2. 信息的质量控制很重要
现在很多地区和医院都在部署远程医疗，但远程医疗的准入制度是什么？恐怕很多人都对这个问题抱有疑惑。有人说我们医生用QQ软件与专家沟通；有人说我们的远程会议也可以进行会诊，那么这些方式究竟能否纳入到远程医疗的范畴中来呢？
针对这个问题，张喜雨表达了自己的看法：“质控的重要性不亚于执行标准。我感觉远程会诊的技术标准、准入制度一定要提高一个层面，如果QQ沟通、截屏传输也可以算作远程医疗的话，那么远程会诊则无标准可言。”
一般来说，远程会诊是基于特殊的、疑难病症而开展的诊治，如果图像不清晰，那么专家也无法鉴别。所以远程会诊的信息一定要是原始数据，才能支持远端的分析和会诊，信息的质量控制是头等重要的事。
3. 将远程会诊收费纳入医保报销
目前的远程医疗还处于发展阶段，要让患者、医生和医院都满意，才能在这三方的支持下获得全方面发展。而现在，山东省远程医学中心仅仅向基层医院收取部分专家费，有的基层医院甚至是免费为患者进行远程会诊，这些费用远远难以维持中心运转。
“所以，目前远程医疗发展受阻也存在机制的原因。应该把远程医疗纳入到医保和新农合的报销范畴中，并且将其提升到一定的高度，探索适应远程医疗发展的长效机制，远程医疗才能得到顺利发展。”张喜雨说。
4. 实现纵向的信息化建设
医院远程会诊工作总结篇（5）
邹小广院长介绍：“喀什地处偏远，经济相对落后，但喀什地区的地域非常辽阔。从喀什到乌鲁木齐大约1500公里，而从喀什市到喀什最远的县就有300公里。”鉴于喀什的经济和地域环境，远程医疗，特别是高端远程医疗系统的建立，真正给喀什各民族患者带来了很多的益处，真正做到了四个满意。
第一是病人满意。用最快的时间，低廉的费用，得到了1000公里，甚至是5000千公里以外大牌专家诊断和治疗，患者对此非常满意。第二个是医院和医护人员满意。通过高端远程会诊平台，医院的医生获得了一对一导师制的培训，这是教科书上学不到的，医院的医护人员对此非常满意。第三个是政府满意。以前患者遇到疑难杂症都会转到乌鲁木齐或者内地的医院去，越往上转，收费越高，患者不仅要支付更多的医疗费，还要付出额外的交通、食宿费用。现在通过高端远程会诊，既就地解决了患者的实际困难，又减少了患者的转诊，降低了支出，政府对此非常满意。最后一个是社会满意。对于喀什这种相对偏远、落后、又人才奇缺的地方，社会对于看病难，看病贵的问题就更加关注，而远程医疗一定程度上解决了喀什的实际问题，可以说是一项民心工程。
邹院长说：“医院经过高端远程会诊的患者中，有94%的患者经专家指导或来院手术解决了问题。只有不到7%疑难重症患者，是因为我们自己的基本条件或技术设备不具备，实在不行才转诊到乌鲁木齐的大医院的。”
医护人员自发使用远程会诊
相对于很多地方必须院长强制推行远程会诊的使用，喀什人民医院的广大医护人员却是发自内心地自发使用。“因为大家已经尝到甜头了，远程会诊不仅可以解决患者的问题，让病人满意，同时也保证了医疗安全，减少了医疗纠纷，增长了知识和经验，因此大家的积极性很高。”邹院长表示：医院的远程会诊量从刚开始启动时的一年200例，到第二年500例，再到去年1000例，而今年预计超过1600例，是全疆各地、州、市远程会诊数量最多，质量最高的医院，已经连续三年被评为自治区远程会诊先进集体，这已经成为医院的一大亮点。
对于远程医疗的两项建议
邹院长还介绍：“在给陈竺部长汇报的时候，我还针对远程会诊提出了两项建议。第一是建议把高端远程会诊的费用纳入新农合和医保范报销围内。毕竟远程会诊是好事，只有列入新农合和医保报销范围，才能解决老百姓费用报销的后顾之忧，才能真正使远程医疗长久地发展。第二是建议加快新疆区域性医疗中心的建设。因为新疆太大，太远了，内地一个省才十几万平方公里，而新疆全区有一百多万平方公里。医疗服务全部靠首府城市是不够的，鞭长莫及，所以要加快新疆区域性医疗中心的建设。卫生部在新疆确定了6个区域性医疗中心，在一定程度上承担了省级医院的功能，而高端远程医疗则起到了促进和支持平台的作用。通过这个平台，向上可以和乌鲁木齐的各大医院，甚至可以和山东齐鲁医院、广东省中医医院这样的大医院联接，向下可以和喀什地区各县医院联接。这样，区域医疗中心就成为了一个真正的中心，也可以真正把高端远程医疗会诊的作用发挥到极至，让更多老百姓受益，做到四个满意。”
陈竺部长听后非常认同这两个建议，并表示现在南疆的医院建设得非常好。自治区铁力瓦尔迪副主席当即表示要立即落实。目前，自治区已经将喀什地区第一人民医院确立为区域医疗中心，远程医疗费用也即将纳入新农合和居民医保范围内。
医院远程会诊工作总结篇（6）
2远程医学应用模式与实践效果
2．1发挥高级医学专家的作用，提高基层医院的诊治水平远程医疗会诊是远程医学服务中应用最为广泛的项目之一l2l。我院利用卫星网、军事综合网、互联网实现了与部队医院、干休所以及地方医院的联网。截止到2013年6月，我院开展远程会诊、病例讨论、教学查房、网站电子病历会诊2558例次，其中指导临床诊治2356例，占92．10％；解决专科疑难问题1854例，占72．48％；有助于提高网点和下级医院医疗水平2174例，占84．99％；及时解决转院治疗235例，占9．19％。由此可见，远程医疗会诊指导基层医院临床诊治效果明显，有助于提高基层医院医疗技术和解决专科疑难水平，为危重疑难病的转院治疗开辟了一条快捷的绿色通道。
2．2积极举办远程教学讲座。扩大优势学科的辐射范围利用全军远程医学信息系统，我院进行了临床医师执业技能的远程教学辅导，组织我院全军肾脏病研究所、全军普通外科研究所等医学专家就本领域的最新研究进展和临床经验开展远程专题讲座，在传播知识和经验的同时扩大了我院的影响。护理部组织不同专业的护理人员参加总部开展的护理新技术讲座，对提高护理人员的技术水平起到很大作用。建站以来，共开展了“糖尿病肾病的诊断和治疗”、“损伤控制性外科”、“脑血管病防治的挑战与策略”、“关注心血管疾病的预防与个体化危险评估”、“肠内营养护理与进展”等4O个医学、护理专题讲座，46名医学和护理专家远程授课，全军听课站点共256个，听课27940人次，受到听课站点的一致好评。
2．3开展远程医学教育转播，提高医护人员的理论水平目前，全军远程医学信息网教学内容主要针对我军卫生工作的特点和特殊需求来设定，提供现场直播、录播、转播、远程学术讨论、课程高速下载、网上浏览等形式的教育培训，对继续医学教育和推广新技术发挥了积极作用。我院定期组织医护技人员收看全军远程医学的专题讲座，通过医院的闭路电视系统，建立了远程卫星教育频道，用以转播全军远程教学，效果良好。教学录像转存在我院医学信息网上，医护人员可根据需要自行收看。我们在医院网站上公布了远程教学安排表，由训练科下发远程教学收看的通知。自2003年9月建立双向卫星站点以来，共转播全军远程专题讲座1176次，39812人次收看了远程讲座，加快了全军医学新技术和新进展在我院的传播速度和广度。
2．4探索远程医疗教学查房模式，提高基层医院的医疗和教学质量远程医疗教学查房是一种新型的查房手段，有别于面对面查房，l：L~n体检和询问病史是通过当地医院的经治医师来完成。我院利用全军肾脏病研究所和全军普通外科研究所的高级专家资源，与211医院开展了肾脏科、普通外科远程教学查房。医学专家对该院病例进行了详细分析，提出诊断意见和治疗计划，对患者的合理用药、营养支持、手术方案等进行业务指导。为提高远程查房效果，我们精心组织协调，将远程教学查房与讲学、专题讲座、病例讨论相结合，认真做好技术保障工作，积极预防医疗纠纷的发生}3】。远程教学查房打破了空间与时间的限制，技术和应用13趋成熟，能够共享医学信息资源，优化医学资源配置，使患者享受到高级别的医疗服务。
2．5开展机器人远程手术示教，扩大临床手术示教的应用范围利用医院数字化手术示教系统，远程医学中心将达芬奇机器人手术信息通过全军远程医学卫星网转播到医院以外的场所，让多地多人同时观摩手术实况，实现手术室内外的音视频交流、手术示教以及远程医疗会诊。我院2011年建立了机器人远程手术示教系统，具有多通道图像选择、可视对讲、示教过程录制、远程教学等功能，实时传输与交互时图像清晰、语音清楚，且操作简便、管理规范。系统提供了手术教学观摩、专家手术示教、远程手术教学转播、远程医学技能培训、机关领导远程巡查等功能，多次配合总后卫生部组织的大型会议活动，应用效果较好。机器人远程手术示教系统的建立，充分发挥了现代教育技术在临床医学教学中的作用，扩大了手术示教资源数据的应用范围，成为一种医学生手术技能培训的教学资源。
2．6建立远程在线考试平台，开拓医学培训管理模式计算机和网络技术的普及应用为卫生系统信息化建设向深层次开发应用提供了良好的系统平台和技术支撑，为医务人员培训带来了管理、技术、配需等模式的变革，有效地解决了医务培训和考试模式覆盖面小、组织难度大、方法单一、效率低下、信息共享程度低等多个瓶颈问题。基于卫星通信网与医院局域网络平台的全军远程医学培训管理系统，最大限度地满足了卫生医疗系统人员培训快速发展的需求，远程医学培训系统考试认证模块主要应用于医护人员远程继续医学教育和远程在线考试，具有方便快捷、实时同步、情景化等特点。在考试系统中，可以查看考试科目、考试场次、考试人员，网管中心收到考试人员信息后，给每位参考人员分配条形码，参考人员输入条形码及密码后进人在线答题，答完题后保存即可。2012--2013年，我院组织150名感染控制相关人员和野战医疗所成员进行医院感染管理知识、卫勤理论知识的在线考试，培训通过率为98％。军队远程医学培训管理系统在新时期军队医务人员的培训和考核中起到了非常重要的作用，在拓展新技术应用及创新培训模式上意义非凡。
3远程医学发展策略与思考
尽管我国的远程医疗已取得初步的成果，但距离发达国家技术水平还有一定差距，在技术标准、操作规范、政策法规和实际应用等方面还需要不断完善。
3．1规范远程医疗会诊流程，提高远程医疗会诊质量病历资料是远程会诊专家诊断的客观依据，全面采集和安全传输病历信息是保证远程医疗质量的关键I5l，尤其是影像资料，它是会诊专家对疾病作出诊断的重要依据，申请医师准备病历资料要详细、完整、准确，为会诊专家提供可靠有效的患者信息和清晰的影像资料。由于远程医疗系统缺乏统一的医疗规范和技术标准，各家医院规模不同，使用的远程医疗系统不一样，各地区网络传输的信息通道存在差异，造成医疗信息不能及时有效地共享，实现医疗单位全方位、多元化联网比较困难。受申请方医疗条件和医师技术水平等因素的影响，部分申请医院存在病历资料准备不完整、不准确，远程诊疗信息质量不高，影像资料的图像数字重建处理后图像不清、颜色不正等问题，使得会诊专家无法做出明确的诊断，易对患者的治疗造成影响。因此，要进一步建立远程医疗质量控制体系，规范远程医疗会诊流程，建立会诊资料审核与管理制度，统一远程会诊病历形式，完善远程病历资料的采集、传输、归档、保存工作。
3．2完善远程医学相关法律法规，保障医生和患者的权利随着网络建设的迅速发展，我国已经具备远程医疗的基础条件，远程医疗正向着移动性、实时性、多样性方向发展，其法律问题急需立法跟进嘲。远程医疗必须在合理的体制与法律法规保障下运行，才能确保患者安全，保障医生和患者的权益。目前，我国远程医疗法规体系尚不健全，如远程会诊医师资格的认定、医疗责任的划分、保护患者隐私权、远程医疗的知情同意、远程医疗中不良后果的处理等问题都亟待解决_7J。此外，远程医疗收费缺乏统一的标准和劳务补偿规定，医疗专家的技术价值没能得到合理的体现，不能有效地调动医疗专家的积极性。相关立法部门及卫生部应尽早出台远程医疗管理办法，通过立法或部门规章的方式，明确远程医疗服务的概念、流程、监督管理以及法律责任，规范远程医疗服务行为，保证我国远程医疗持续稳定地发展。
3．3制定继续教育学分政策，促进远程继续教育持续发展远程继续教育是改善医务人员供需矛盾的有效方式，是为国家和医疗机构节约培训费用、时间的创新方法，是提高医务人员医疗技术水平的重要手段之一。作为一门新兴的交叉学科，需要进一步完善远程继续教育的内容和质量，进一步强化远程教育管理，通过远程教育系统实现对学生学习过程的监督，通过严格的考核、认证与学分制度实现对学生学习过程及结果的管理阎。
3．4加强人才队伍培养，提高从业人员素质远程医疗涉及医学、计算机技术、通讯技术、日常维护等方面，需要计算机技术人员、计算机应用人员、医学专家、管理人员等协调配合。目前，大多数医院是由兼职人员进行远程会诊，具有极大的不稳定性。在现行的条件下，国家要对远程医疗进行改革，对远程会诊人员实施定编定岗定员，并对其进行专业培训，提高远程医疗业务水平，提高计算机和通讯技术能力，做好远程医学资料规范化管理，积极研究和解决远程医疗中的各种问题，促进远程医疗的不断发展。有关部门要制定具体的会诊医师医疗道德规范和管理办法，形成一套完整的会诊医师管理和制约机制，确保参与会诊的专家都是经验丰富、技术过硬的医疗人员，保证远程医疗会诊及时、有效、安全。
3．5加强野战化应用研究和训练，提高卫勤支援保障能力我军远程医学系统建设已经多年，在平时、应急和卫勤演练中均发挥了显著作用，已经成为现代卫勤支援保障的一种新型模式。通过多年的技术研究与探索，在远程医学信息网的基础上，我军研制了由野战会诊车和远程医疗会诊箱组构成的野战机动远程医疗支援系统。今后尚需进一步加强复杂战场环境中远程医疗技术的应用研究和训练，不断完善技术手段，进行设备和软件的升级，逐步形成科学的应急机动远程医疗保障体系，确保在未来野战或抢险救援环境中，能够充分利用远程医疗技术手段，提高伤病员救治率，降低死亡率，使远程医学支援系统在应急和卫勤保障中发挥更大作用。
医院远程会诊工作总结篇（7）
一、深入开展爱国主义教育，践行社会主义核心价值观
1、创新学习计划、丰富活动载体
开展“不忘初心、牢记使命，贯彻落实党的精神”学习实践活动。持续推进“两学一做”学习教育常态化制度化，落实意识形态工作责任制。一是把全面深入持久学习贯彻党的精神作为当前最重要的党课和政治必修课。二是认真学习带领中央政治局常委集体瞻仰中共一大会址时的重要讲话精神，组织瞻仰红色教育基地和开展形式多样的组织生活、主题党日等活动。三是多种形式学习《中共中央政治局关于加强和维护党中央集中统一领导的若干规定》、《中共中央政治局贯彻落实中央八项规定实施细则》、《谈治国理政》第二卷、《之江新语》等。四是严肃认真开展对照检视。结合年度民主生活会、专题组织生活会、民主评议党员，针对突出问题和薄弱环节，提出整改措施，抓好整改落实。五是把学习成果转化为推动医院改革发展的生动实践。按上级要求，组织医院领导班子成员开展大调研活动，坚持问题导向，深入了解各项工作中存在的差距和不足，逐一研究提出解决方案，优化完善制度规定，切实形成常态长效。
2、多维度培训体系、深入培植核心价值
医院积极把培植社会主义核心价值观纳入员工日常教育培训和医院文化建设工作中去，教育引导全院医务人员自觉践行社会主义核心价值观。
通过完善内部管理培训体系、制定年度培训计划，对员工开展分级分类教育培训和主题文化活动。教育引导全院医务人员牢牢把握、自觉践行“富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善”的社会主义核心价值观。
3、拓展宣教形式、选树模范典型
2018年开展“一网一端”的建设工作，更新医院官网架构，运用医院官微推送科普内容，对于医学知识、医改政策、学科建设、服务特色等内容进行宣教。完成2018年4期的宣传工作，外媒刊载文章257篇次。
努力弘扬先进典型和凡人善举。开展医院劳模、先进工作者事迹展示，激发广大员工投身医改大业、提升职业荣誉感；先后宣传报道了全国第二届“白求恩式好医生”张长青、“上海市仁心医师奖”张伟、上海市“最美女医师奖”封启明、“上海市医树科技创新奖”宓轶群等一批医务人员爱岗敬业、奉献社会的光荣事迹，激励全体医务人员在平凡的岗位上努力践行社会主义核心价值观。
二、文明创建能级提升，优秀文化大力弘扬
1、提升创建能级、开展创建评比
高效的领导体制是提升精神文明创建实效的有力保障。长期以来，医院坚持并完善“党委领导、行政主体、党政工团齐抓共管”的精神文明创建领导体制，确保我院精神文明创建工作不断进步。党委领导作用体现在制定计划、分解任务、指导实施和督促检查任务的落实上。行政主体作用体现在与聘任、奖惩、培养、分配等职责紧密结合，与医、教、研、管理职能紧密结合。这一体制使党政工团组织明确了各自在医院精神文明创建中的职责，理顺了关系，形成了合力。在这一体制下，医院精神文明创建工作逐渐形成了包括考核、监督、竞争、激励和惩戒在内的五大工作机制，确保了创建工作的规范化和常态化运作。
顺利完成了2017-2018年度市卫生计生系统文明单位、2017-2018年度上海市文明单位的检查评审工作和第六周期的全国文明单位的创建工作；继续加强院内督查队伍建设，充分发挥“啄木鸟”作用。1-12月份，收集住院患者意见和建议56条、出院患者68条；精神文明日常督查，提出整改意见146条；高度重视院外监督员和病人意见的收集、反馈，强化整改督办。对检查中发现的医务人员违反规范服务的信息，严格记录，加强考核，根据测评和日常检查，做好精神文明考核工作，并纳入绩效考核。继续开展“示范病区”、“示范窗口”创建评比活动，动员全院力量，认真工作、热心服务，确保患者满意率保持高水平。
2、弘扬优秀文化、丰富文化生活
2018年将“10、60、120”数字密码作为医院宣传重点工作，以“汶川地震十周年，重走救灾路”为主题开展宣传报道，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神；以“超声诊断60周年”为主题弘扬医学技术创新精神，以“心内科董承琅教授诞辰120周年”为主题弘扬“应以病人的利益为前提”的医学人文精神。
组织开展丰富多彩、职工喜闻乐见的系列文体活动，引导倡导科学、文明、健康的生活方式。文体活动部门参与率100%。持续开展市六医院读书示范项目系列活动，包括市六医院读书节开幕式暨征文演讲比赛、“书香溢六院，好书来推荐”微信荐书、以及“我爱读书阅读悦爱”书展等活动，提高职工综合素质。
3、优化就诊环境、提高文明素养
优化就诊环境、增设便民利民服务设施，美化院区绿化环境，提高文明素养。医院大力倡导垃圾分类，积极响应提出的“垃圾分类就是新时尚”口号，在院周会、职能部门会议等各种场合开展垃圾分类专题培训，全院更换分类垃圾桶，增进垃圾分类意识。
加大节能宣传活动力度。在全院各类空调机上张贴“节能低碳 从我做起”宣传标贴；在食堂进行节约粮食的宣传，在病房、门诊进行节约用水的宣传；在门诊宣传电视屏上滚动播出保护环境、节能减排、节约用电和节约用水等标语，努力培养全院职工良好的节能习惯，营造“时时处处要节能”的良好氛围。
三、努力创新服务举措，就医感受明显改善
1、创新服务举措、落实利民措施
精神文明创建过程中，医院始终以问题、需求、效果为导向，创新服务举措，落实便民利民措施。
用“互联网+”的手段，创新影像资料云下载，优化支付方式，方便病人检查预约、报告查询等；自助机开通手机移动端支付功能；推行挂号收费通柜服务；就诊高峰时段开足服务窗口；增设楼层收费点，减少患者往返；设立一站式住院服务中心；改善日间病房管理和日间手术流程；在南区病房大楼底楼单独划拨出院结账场所，患者等候区域相对独立、封闭，并摆置了座椅，配备了固定的保安人员维持次序；，实现了分时段结账；通过电子显示屏进行滚动告知，实现了电子叫号系统；推进分级诊疗，完善与社区家庭医生的联动机制。
2、精益门诊管理、推广志愿服务
推广自助服务系统、便民门诊等举措。设有“统一标识、统一规范”的便民服务中心，提供导医、咨询、预约等服务；铺设无障碍通道、就诊区域每层楼面供应茶水、提供公用电话等便民措施；为来沪病人提供便捷化服务；设有母婴室，方便带婴儿的女患者使用。同时，门诊部通过借鉴企业“管理驾驶舱”理念，在国内首创门诊实时监控管理系统，通过可视化、实时化、精细化的管理措施推进门诊服务质量的内涵建设，真正实现了门诊管理的“触屏可及”。
积极开展便民服务、帮老助残等公益活动。依托六院“市民健康中心”平台，组织开展“六院健康大讲坛”、“同伴教育组织”、“专家志愿者进社区”等便民服务活动公益项目，目前已有17个健康宣教组织和6个志愿者团队，开展宣教、咨询280余场，直接受惠群众12000余人次。
3、推进分级诊疗、拓展远程会诊
扎实推进分级诊疗工作。徐汇区医生可直接为患者预约我院门诊号；加大社区辐射和双向转诊工作。我院按照党中央、国务院部署，加快发展“互联网+医疗健康”，充分发挥上海优质医疗资源集中的优势，向周围地区乃至全国辐射，提高医疗服务效率。门诊部率先与远郊的金山区卫健委实现了居民健康档案的互联，各科疑难病例由收治的基层医院通过“云诊疗”平台提交到市六医院远程会诊中心，远郊的患者只需在家门前的基层医疗机构里就可享受到知名专家服务。为与浙江温岭卫生局、温岭医院，针对科技部数字诊疗重点专项研究任务签署合作意向书，超声医学科专家借助“互联网+医疗”模式为患者提供远程视频会诊，超声医学科的学科优势辐射到长三角，更好的对接国家分级诊疗政策。
四、积极寻找差距，持续补齐短板
2018年无论是在医疗服务能级、还是便民利民惠民方面均取得了一定的成绩，但面对患者不断增长的医疗服务需求，对照医院自身发展的内在要求，医院在精神文明建设工作中仍存在可提升的空间。
1、医院在医疗服务态度上需提升。通过机测满意度调查、院内督查和第三方病人满意度调查中发现，患者针对医院文明服务的意见仍有相当数量。2018年门诊机测满意度调查汇总共收集99条不满意信息，其中“医生态度、对医生推诿、对医生询问病情耐心解答、服务态度”表示不满意的有68条，占68%；同时，病房机测满意度调查汇总共收集20条不满意信息，其中“对护士态度、对医生查房询问病情、耐心解答”表示不满意的有11条，占55%。在上海市12345热线投诉反馈汇总显示，涉及服务态度的投诉共73起，占比38.8%。院内督查汇总，涉及服务类问题共53起，占36.3%。医务人员在专业服务、文明用语、规范着装等方面仍存在一些不足。
医院远程会诊工作总结篇（8）
远程心电监测服务将是首先走入家庭的新型医疗服务项目。在“区域协同医疗服务示范工程”的整体架构中，远程心电监测服务作为家庭患者管理功能板块中的服务项目之一，目前已在社区医疗系统中首先实现。
示范工程中的远程心电监测服务网络采用了德国威达丰公司的便携、移动式心电记录系统，使用者在家中自行记录心电图信号， 通过普通电讯网络（电话机、手机）将心电图信号首先传输到相关的社区诊所，如需要会诊可上传协同医疗的上级医院，进而得到相应的快速的医疗服务。远程心电监测服务实现了患者在家中足不出户即能得到医生的心电监测服务，及亚健康人群的心电监测评估。
在北京示范区内，目前的远程心电监测服务网络已将海淀区的万寿路社区卫生服务中心、四季青社区服务中心等多个社区卫生服务中心纳入到网络管理之中。并已让患者受益。
1 远程心电监护服务系统总体结构
远程心电监护服务系统由远程心电图信息数据接收转发系统、心电监测终端仪器、网络诊断管理系统、协同医疗诊断单位、客户服务呼叫中心等部分组成。先进的设备加之优质的医疗监护诊断服务是远程监测服务的保证。
1.1 远程心电图信息数据接收转发系统概述 远程心电监测系统由两部分组成：一部分为ecg信号记录器，由使用者自行掌握使用；第二部分为ecg信号接收处理器。 ecg信号整个传输过程如图1。
心电信号通过isdn电话连接方式传入数据服务器，经一系列运行后心电图最终传送到医疗服务单位。医疗服务单位接收的方式可选用电子邮件和/或传真接收，接收后医疗服务单位可根据与使用者达成的服务契约提供相应医疗监测会诊服务。
远程心电监测的心电图信号处理器的功能及运行操作是全系统主要的技术部分。德国vitaphone公司生产的远程ecg数据处理器中的关键是一套运行软件，名称为remos软件系统。它在debian linux操作系统下运行。该系统自接收心电图至转发心电图全过程为自动化运行，无需配置专门人员进行日常操作。此系统内数据库为双备份，一般性维护可采用远程操作。 数据服务器工作模式如图2。
1.2 终端远程心电监测仪 为适应不同患者、不同临床诊断的需求，终端仪器目前配备了3种不同用途的远程监测仪器。
1.2.1 远程心电监测仪 单导联便携移动式心电监测仪。仪器携带方便，操作简单。患者无需粘贴电极，心电信息可随时通过电话传送医院监测中心的特点使此款仪器可长周期使用。特别适用于有一过性、偶发性症状的患者及亚健康人群的心电监测。
sm100/100ir：仪器重量37克，可连续工作5年，比信用卡稍大，可随时随地由患者自行记录、传送心电图信息，从而得到诊治。把过去认为需专业人员操作使用的心电图检查方法让患者“像小孩玩玩具那么简单”的使用起来，就可产生意想不到的独特作用。通过大量临床数据证实，使用sm100/100ir，85%的心律失常可在一周内确诊，大大提高了心律失常和急性心肌缺血的检出率（而只有50%的心律失常被24h动态心电图诊断出）。
1.2.2 远程心电事件记录仪 单导及3导远程心电事件记录仪可预先设定心律失常的参数，仪器可自动识别记录心律失常心电图。事件一旦记录，心电信息将自动通过蓝牙传送方式发送到医院供医生诊断。此款仪器适用于有症状或无症状患者及术后和心律失常患者治疗期间的心电监测。
1.2.3 网络诊断管理系统 医院心电监测中心的远程心电诊断管理系统的远程监护平台软件可实现心电图接收、患者自述症状语音接收与回放、心电图网上诊断、未诊断心电图自动提示、诊断统计及短信自动回馈等方便医生工作的模式。医生在网上根据患者的心电图和患者的自述症状，进行远程咨询、诊断服务。
远程心电监护平台软件提供完整的电子病历管理系统，包括用户设备管理、计费和结算系统，方便项目的具体实施。
诊断管理系统的网上会诊功能可建立多个医院间的合作，形成多级会诊，建立社区医院与中心医院的协作医疗模式。
2 远程心电监测系统在协同医疗的应用
远程心电监测服务网络由一个一级监测中心，多个二、三级社区服务中心及诊所组成。患者及亚健康人群的日常监护由社区诊所直接进行，监测中心采取中央监控的形式对社区诊所提出会诊的病例提供医疗支持， 并将会诊结果传回社区，由社区诊所将心电监测诊断结果及医生建议打印报告交予患者。 患者如需到上一级医院进行治疗，患者的相关监测信息可以在各终端监测站之间实现信息交流。社区医疗卫生站作为中心医院的触角，贴近群众，为百姓服务。中心医院优良的医疗资源作为后盾支持社区卫生站的医疗诊断。广泛覆盖的远程心电监测医疗服务网络利用先进的信息技术手段，实现协同医疗的医疗资源、患者资源的共享。
2.1 适用人群 心血管疾病是人类的常见病、多发病，严重的可危及生命出现猝死。远程心电监测系统的应用可有效地对心血管疾病的早期诊断与监测提供帮助。
2.1.1 对协助医院心律失常临床诊断有积极的意义 ①对阵发性心律失常有较高的检出率，是院内常规心电图检查和24h动态心电图检查的有效补充手段；②为心脏病患者提供院外心电监测服务，减少住院的次数降低医疗费用。
2.1.2 对亚健康人群及治疗期间的心脏病患者提供日常的心脏保健和病情监测 ①为亚健康人群提供日常心脏保健服务，减少亚健康人群盲目就医；②实时、互动地对用户进行心电监测，对预防和减少恶性心律失常事件有重要意义。
突发的致死性恶性心律失常是常见的猝死原因，心性猝死患者全球每年1200万。大约5%的中年人（45-55岁）有心律失常发生，但这些心律失常发生时往往得不到心电图的及时确诊。十分重要的是在患者发生突发性猝死前常有心律失常出现，部分患者伴有心慌、心悸、胸闷等症状。恶性心律失常及心性猝死大多发生在下列人群中：①以办公室工作为主；②超负荷状态下的人群；③因职业关系缺乏活动；④经常处于紧张状态；⑤经常出差工作（变换生活地点）；⑥冠心病危险因素：高血压、高血脂、肥胖，糖尿病；⑦严重心律失常人群；⑧各种病因所致的高危人群。
常规心电检查仪有时难以对这类心律失常做出明确诊断，常常待患者就诊时心电图检查已错过了最好诊断机会。许多患者因患心律失常需从一个医院到另一个医院重复进行普通心电图检查、24h动态心电图检查、运动试验等，都不可能马上捕捉到严重的和急性心肌缺血。对恶性心律失常来讲，争取及时诊断与治疗就更显得重要。
远程心电监护仪可由患者方便地在发生症状时记录心电信号，非常适用于极易发生心律失常、高危险因素的患者及易出现心源性猝死的患者，如运动员、公司职员、行政管理人员等。恶性心律失常可在很短时间内引起患者猝死，诊断也常有困难。使用远程心电监测仪后患者自行操作，不必到医院就可记录下心电图，极大的方便了患者的诊断。
2.2 目前的实施方案与数据分析
现在北京解放军总医院心电图室建立了远程心电监测中心， 此中心与海淀区的部分社区医院利用网络诊断管理系统建立了分级诊断，集中会诊的远程心电监测服务网络。社区居民选择本地社区诊所接受远程心电监测服务，初级监测由社区医生进行，疑难心电图上传会诊中心进行会诊。
远程心电监测服务网络的诊断管理系统上为用户建立了完善的个人数据管理系统，真正实现协同医疗单位间跨地区、实时、可靠的信息共享。社区医生负责为社区居民建立健康档案， 监测信息数据随时写入档案， 协同医疗单位可通过不同的授权范围，调阅用户信息。 个人用户可随时登陆协同医疗公共信息网站查询心电图及个人资料等信息。
社区医生负责为社区居民建立健康档案， 在心电监测项下，预先为患者贮存进以往的12导心电图一份，以便于医生在对居民提供心电监测服务时进行心电图的比较，患者可在任何时间传送心电图，专业医生将患者现在的心电图与以往的心电图进行比较、分析患者的情况，在患者有紧急情况时与急诊医生联系或与专业的心内科医生联系并与急救中心联系、尽快给予治疗。
在开展远程心电监测服务的5个月中，我们对2008年10月份的259例近800个发送的信号进行了追踪，了解到2/3的患者传送的信号是在8：00～18：00期间，1/3的患者传送信号在18：00～8：00期间。74%的患者是在有临床不适症状时（如胸痛、气短、心慌时）记录下心电图并传送到远程心电监测站点，26%的患者传送信号是无症状时传送心电图信号，有43%的患者发现有心律失常的出现，其中有36%的患者有临床症状，如胸痛、心慌。25%的患者通过第一次有临床症状时的心电图而明确诊断，这样可了解患者的临床症状与心电图的关系。
远程心电监测中心的资料显示，80%的心律失常的患者的问题可得到解决，如需休息，找社区医生或再次监测（传送几次心电图信号），或者服用药物进行治疗。还有20%的患者需要立即到急诊室就诊，这其中有35%需要住院治疗。这样通过远程传送的心电图，医生可了解患者的情况及时进行处理。
医院远程会诊工作总结篇（9）
心医国际目前拥有员工150多人，覆盖了全国80%左右的区域，先后在大连、沈阳、上海成立了研发中心，在北京成立了营销中心，并在郑州、长沙、成都、西宁等多个地区成立了售后服务分支机构和高效服务团队。目前成功服务于青海省卫生厅、辽宁中医药大学附属医院、沈阳医学院沈州医院、天津武警总院、天津南开医院、上海市黄浦区中心医院、江西省儿童医院等医疗机构200余家。
伴随香港世铭投资正式注资，心医国际将全面与国际接轨，公司的目标是五年内努力成为中国数字医疗系统领域最专业和最具价值领军企业，业务规模突破10亿元，客户超3000家，并成功实现上市。心医人怀揣着致力创新、服务医患的坚实信念与您真心相伴，共赢未来！
企业优势和特点
优秀的团队是心医国际快速成长的关键因素之一。高级管理层与研发团队都有丰富的专业背景，平均拥有15年以上的医疗或IT行业经验，80%以上的团队成员拥有医学学位或相关临床经验。无论从产品的研发还是市场的推广以及相关的服务，都会紧紧贴近客户的需求，以最简洁最实用的方案解决客户的问题，努力成为“您医院的医院”。
企业在信息化领域的贡献和表现
心医国际自2011年正式进入市场以来，已经成为近年来医疗IT领域成长最为迅猛的公司。从一次性获得IHE全部认证到一年内通过SFDA、ISO9001、ISO13485，从首次参与省级政采项目就顺利中标到两年内迅速覆盖全国范围超过200家以上的二甲级以上医院，心医国际在最短时间内获得了行业和客户的认可，并于2013年初正式获得李嘉诚旗下的香港世铭投资公司的价值注资，成为倍受资本市场青睐的最具成长性的医疗IT企业。
解决方案简介
青海省“省、县、乡三级远程会诊平台”的运营建设是以中西部省级综合医院为核心，建设连接基层医院的远程会诊系统，实现远程会诊、远程预约、远程监护、远程手术指导、远程教育和远程信息共享等远程医学活动，有效提高中西部省（区、市）基层医院医疗服务能力。该项目目前已经覆盖150家以上的各级医疗机构。
解决方案在获奖领域的优势和特点
由卫生部远程医疗产品标准制定专家主导设计，包括了远程诊断、远程会诊、远程教育、远程监护、区域协作、运营维护等模块内容。该解决方案：
基于B/S架构，客户经安全认证后可参与远程会诊；
支持各种影像格式，支持各种数据采集方式；
支持固定会议室模式的会诊和移动接入的会诊集成语音/视频能力，语音视频数据实时展现；
全面的会诊管理，丰富的统计查询和计费功能；
支持资源共享和远程教育，上下级医院沟通更为顺畅；
支持双向转诊，远程预约，多点质控。
典型用户案例及用户反馈
青海省远程会诊系统建成并正式投入使用以来，省级医院与各州县医院共开展远程会诊超百例，省级医院面向各州县医院共举办远程医学教育讲座千余人次。远程会诊和远程教育，使省级医院与各州县医院加强了医学交流，促进了各州县的医疗卫生技术的提高，方便了患者的就医，促进了青海省的医疗卫生事业的发展，加强了省级中心医院与各州县级医院的沟通交流。依托远程会诊系统，各县级医院与省级医院开展了诸多例会诊，和诸多远程教育学习，通过对现实病例或专业讲座的讨论与讲解，加强了各医院间的沟通交流，使县级医院医生的业务素质得到了提高。
远程会诊系统的建设，方便患者就医，减轻患者痛苦，极大改善了患者的就医环境，使患者不用赶路、不用排队即可享受到省级专家的临诊，省时省力省财。
系统为数字化的青海医疗卫生事业做出了应有的贡献。远程会诊系统项目是青海省数字医疗卫生工作的一部分，它很好解决了相关方面的问题、实现了应有的功能，是青海医疗卫生事业不可或缺的基础建设。
青海大学附属医院与大通县人民医院的远程会诊案例
2012年8月29日，大通县人民医院接待了一名马姓患者，该患者一年前无明显诱因出现双髋部及右大腿疼痛，曾在青海大学附属医院住院治疗，术后好转出院，但十天前双髋部及右大腿疼痛明显加重，故来大通县人民医院就诊。
医院远程会诊工作总结篇（10）
Abstract：Hierarchical medical system is a new way for national medical system reform in recent years.It encourages medical institutions of all levels to regulate the number of patients and allocate medical resources optimally.This thesis analyzes the First People's Hospital medical association unit in Zhenjiang City and its information construction solutions.The practice has proved that the solutions has not only relieved visits pressures of higher level hospitals effectively，but also enhanced the service capacity of primary health care institutions.Meanwhile it presents a reference of medical association units and information constructions for other hospital association units.
Key words：Medical association unit；Hierarchical medical system；Two-way referral；Regional medical cooperation；Remote consultation
2006年卫生部提出在全国范围内推广分级诊疗制度，鼓励基层医院实行“首诊制”，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。分级诊疗就是要按照疾病的轻、重、缓、急和治疗的难易程度进行分级，将大中型医院承担的一般门诊、康复、护理等工作分流到基层医疗机构，节约更多医疗资源，为急危重症和疑难复杂疾病的患者提供更好的诊疗服务。
然而截止到2013年底，除了北京、上海、镇江等部分省市区推行分级诊疗外，全国范围内的分级诊疗和双向转诊制度还未能真正得到确定，而且面临实施难、认可度不高等诸多困难[1]。2014年，总理首次在政府报告中提出“健全分级诊疗制度”，使得分级诊疗的概念再次成为热点，而如何将制度真正落实，仍任重道远。本文以镇江市分级诊疗模式入手，从医疗联合体建立和信息化建设等角度介绍“镇江模式”，为其他省市分级诊疗的实施提供参考与借鉴。
1 镇江市分级诊疗模式
分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。2009年镇江正式组建以两家三甲医院为核心的江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团。其中江苏康复医疗集团是以镇江市第一人民医院为核心，联合三级中西医结合医院（镇江市第二人民医院），三级妇幼保健医院（镇江市第四人民医院），二级综合医院（镇江市新区分院），以及13个社区服务中心的医疗联合体。
在资源整合方面，医联体内部资源优化整合，组建了临检、影像、采购配供、消毒供应、信息和社区卫生管理6大中心[2]。在配套政策等方面，镇江充分发挥卫生部门统筹管理医疗保险和医疗卫生服务的优势，进行了以总额预算、按病种付费、按人头付费等方式相结合的组合支付方式改革。同时，完善医务人员奖励机制，形成适当的利益分配机制。以上方式促进了医联体一体化管理和集约化发展，让集团成员共享医疗资源，降低了医院的运营成本，也从一定程度上提高了民众的接受度，调动了医务人员积极性。
2 基于分级诊疗机制的医疗联合体建立
江苏康复理疗集团以第一人民医院为核心，联合第二人民医院、妇幼保健医院、镇江新区医院、精神卫生中心5家二级医疗机构和10家社区卫生中心，促使集团内二级以上医院向社区提供技术、人才、设备等多方面的支持，使得基层医疗服务能力及服务品质得到快速提升。目前，康复医疗集团所辖10家社区卫生服务中心已经全面完成标准化建设，其中2家被确认为部级示范社区卫生服务中心，6家被确认为省级示范社区卫生服务中心[3]。
2.1依托医疗集团，推动一体化管理 集团先后与润州区政府、镇江新区管委会签订合作协议，按照“政府办、集团管”的模式共同组建社区卫生管理中心，并制定《江苏康复医疗集团社区卫生服帐堤寤运行实施方案》，以建成连锁化社区卫生服务品牌为导向，从“管理规范、工作流程、质量标准、服务内容、形象设计、绩效考核”等六个方面，对集团内所有医疗单位统一管理、监督及考核评价。
2.2完善政策措施，实现分工协作 ①集团制定了双向转诊管理办法，完善转诊机制，明确转诊指征、重点病种、转诊流程等，医院与基层卫生机构签订双向转诊协议，规范转诊流程；②通过强化医保引导，制定二、三级医疗机构下转患者的病种和规范[4]；③建立家庭责任医生制，通过“3+X”家庭健康责任团队与社区居民建立契约式服务关系，引导居民主动到社区卫生服务机构接受基本医疗服务，促进社区首诊制度落实。
2.3统筹资源调配，形成常态联动
2.3.1引导专家进社区 医联体建立上级医院医师到社区坐诊制度，开展业务讲座、特色门诊、健康教育等活动。医院选派副高以上职称的专家担任定点社区首席健康顾问，协助社区医生处理疑难病症、教学查房等。
2.3.2引导技术进社区 集团建立免费进修培训制度和全科医师规范化培训制度，社区医护人员有机会到上级医院参与培训学习，从而提高社区卫生服务机构人员技术水平。
2.3.3引导资源进社区 集团为社区配备DR（CR）机、彩超、全自动生化分析仪等医疗设备，推进社区的标准化建设；帮扶社区信息化建设，建立全科医生工作站、远程会诊系统、转诊预约系统、居民健康档案管理系统等，实现集团内医疗机构信息互通；设立临检中心、影像中心、病理诊断中心等医疗服务支撑平台，为社区卫生单位提供医疗技术支持[5]。
2.3.4引导患者进社区 医联体已建立医院、社区一体化的“康复联合病房”和“慢病联合门诊”，同时各社区已分别建成了糖尿病、高血压、慢病综合、康复、肾病、中医药、老年护理中心等特色专科，方便患者在基层医疗机构就诊康复。
3 基于分级诊疗制度的医联体信息化建设
3.1建立上下信息互通的医疗平台 在分级诊疗模式下，集团建立了区域医疗平台，实现集团内医疗单位间系统高效互通，有力支撑了跨单位医疗事务的开展。患者首诊在社区，信息存储于区域医疗平台，全科医生诊断后，如需将患者上转，社区医生可直接通过信息系统在上级医院预约挂号[6]。患者{挂号单在指定时间到上级医院就诊，诊间医生可通过区域医疗平台查看患者健康档案和相关就诊信息。
当患者病情平稳后，可将患者下转到社区医院进行后续康复治疗。上级医院医生在电子病历中填写转诊单下转患者，社区接诊该患者时，能通过区域医疗平台查看患者所有就诊信息，包括病历文书、医嘱和检验检查数据等，见图1。
3.2建立方便快捷的远程会诊新模式 传统的会诊模式要求会诊双方需在指定时间，在指定地点参与患者进一步治疗的讨论，而新型远程会诊打破了这种传统模式。通过部署相应的软硬件设备，利用视频会议系统和远程会诊系统实现远程会诊功能，会诊双方可以在各自办公的地点参与会诊，包括申请会诊、上传会诊资料、安排会诊以及填写打印会诊报告等[7]。新型远程会诊模式为集团单位提供了高效医疗服务，促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化。
主要流程有：①发送会诊请求。请会诊方首先在会诊系统中发起会诊请求，确定患者基本信息、检验检查报告以及会诊时间和人员；②会诊中心中收到会诊请求后，安排会诊时间和人员，并向会诊双方发送会诊安排；③相关会诊人员和申请者还会收到短信通知，其中包含会诊链接，方便双方登陆系统，做好会诊准备工作；④会诊结束后生成相关会诊记录，并将整个过程以视频形式保存，方便日后查阅。见图2。
3.3成立影像中心和病理检查中心 由于社区医院医疗设备资源短缺，人力资源有限，很多社区医院没办法为患者提供很好的检查条件，为此江苏康复医疗集团成立影像中心和病理检查中心协助医联体内医疗单位参与远程医疗，实现区域级医疗资源、信息共享，提高信息利用率，促进集团医疗服务改善和进步。
医学影像中心主要利用先进的信息网络技术，将集团单位所摄影像片集中存储于数据中心，各级医院能够通过标准影像接口、相关管控权限，实现远程阅片、诊断和报告调阅打印等功能，见图3。利用病理检查中心，医疗机构能够远程诊断、查阅病理报告，方便患者就诊，加强病理科质量管理控制，为分级诊疗的落实提供有力保障[8]。2015年镇江市第一人民医院免费为各合作医疗机构共完成影像报告9755次、心电报告1930次；病理合作医疗机构61家，完成病理报告11000份。
在此模式下，基层医疗机构只需配备拍片设备和操作医生，不用培养专业的阅片医生，节约了医疗机构的人力成本；患者在社区医院就能享受到三甲医院同质化检查服务，同时享受有优势的医保报销比例，既克服了百姓对基层医疗机构的“不信任”，又节约了很多医疗费用和等待时间，真正解决了百姓“看病贵、看病难”的问题[9]。
新型医联体模式符合国家医改的总体方向，能够有效的配置医疗资源，提高社会效率。目前，镇江市已建成16家基层康复联合病房，覆盖全市7个辖市区，全市常住居民电子健康档案建档率、完整率达到85%。另外，镇江市社区和大医院之间的分级医疗和双向转诊已经取得明显成效，2015年下转康复期患者789人[10]。今年以来，市区社区门诊就诊率已经超过52%，有效减轻了全市大医院床位压力，盘活了基层医疗资源，增强了基层医疗卫生机构服务能力。数据表明镇江模式已取得一定成效，本文介绍的以镇江市第一人民医院为核心的江苏康复医疗集团医联体建设和信息化建设方法也为其他省市的医联体和相关信息化建设提供了借鉴思路。
参考文献：
[1]黄德圣，潘小妹.医院分级诊疗的现状及对策[J].基层医学论坛，2014，（34）：4727-4729.
[2]姜立文，宋述铭，郭伟龙.我国区域纵向医联体模式及发展现状[J].医学与社会，2014，27（5）：35-38.
[3]吕键.论深化医改进程中分级诊疗体系的完善[J].中国医院管理，2014，34（6）：1-3.
[4]王兴琳，蔡华，严卓然，等.医联体--医疗资源整合下的区域组织实践[J].现代医院管理，2013，11（4）：8-10.
[5]易利华，黄培，郝爱民，等.推行“医联体”模式的实践与探索--以无锡市第二人民医院为例[J].现代医院管理，2015，（1）：41-44.
[6]杨立成，鲍琳辉，田义娟，等.医联体模式下构建双向转诊机制的探讨[J].中国医院，2015，19（7）：33-35.
[7]黄培，易利华.基于分级诊疗的区域医联体实践与思考[J].中国卫生质量管理，2015，22（4）：102-104.