高原痛风临床研究
【关键词】 高原；痛风；临床研究
高原痛风是指在海拔3000米以上的地区，由于遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢障碍，血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病，临床上包括原发性痛风和继发性痛风。近几年来随着西部大开发，高原移居人口增多，高原痛风发病率逐年上升。为了进一步研究高原痛风的病因病机、临床表现特点、药物治疗，现将近年来高原痛风的临床研究进展综述如下。1 病因病机
1.1 现代医学［１］认为
原发性痛风约10%是因尿酸生成增加引起，约90%则是因尿酸排泄减少所致。尿酸生成过多：嘌呤代谢过程中某些酶基因突变致酶活性改变而最终使血尿酸升高，例如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HPRT）和5-磷酸核糖-1-焦磷酸（PRPP）合成酶（PRS）。尿酸排泄减少：尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要经肾脏和肠道排出体外，经肾排泄是主要途径，而尿酸盐转运蛋白参与近曲小管对尿酸盐的主动分泌和重吸收，其基因变异可能是高尿酸血症的重要发病机制。近年研究的热点是人尿酸盐阴离子交换器、人尿酸盐转运体、hOAT1、hOAT3、MRP4、THP等尿酸转运蛋白。
1.2 甘立宇等［２］认为
高原继发性痛风病因与高原继发性红细胞增多引起血尿酸增高有关。高红症血尿酸增高的原因可能是：一是红细胞内尿酸浓度约为血浆的一半，在缺氧情况下，红细胞数增多，血红蛋白合成与分解速率增加，尿酸生成也相应增多；二是高原缺氧继发红细胞增多，血浆容量相对减少，粘度增加，使血液循环淤滞，右心负荷增加，肾血流量受到影响，较平原正常值下降约20%～28%［3］，加之高原缺氧使体内血乳酸浓度增高，在肾脏能竞争性抑制血尿酸排泄，从而导致血尿酸排泄减少。
1.3 中医学认为
病因病机主要是先天不足、饮食失宜，湿浊内蕴，日久化热，阻滞经络，以致气滞血瘀，不通则痛。久病失治，伤及脾肾，则脾肾阳虚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰浊瘀血闭阻经络而关节肿大畸形僵硬，并且内损脏腑，引起脏腑相关病症。当代医家朱良春［4］认为：痛风多有先天禀赋不足，或年迈脏气日衰，若加不节饮食，脏腑功能失调，脾肾清浊代谢功能紊乱，水谷不归正化，浊毒内生，积渐日久，或偶逢外邪相合，终必瘀结为害。青海任延明等［5］认为：高原痛风急性期因过食膏梁厚味、醇酒肥甘而引起，慢性期因劳倦过度、七情内伤、关节外伤、饮食不节而诱发。病位主要在于脾、肾、肝，病机为热毒、湿浊、痰凝、肾虚。
1.4 藏医学认为
本病属“黄水病”、“直乃”范畴，因经常食用辛辣肥厚油腻等高脂食品、过量饮酒、久坐少动、白昼酣睡、夜晚不睡、房劳过度、身受外伤等原因，引起血液功能紊乱，加之食用促进“隆”“赤巴”偏盛之食物，导致黄水偏盛，充斥阻塞于肌肤、关节中间，出现关节发红、发炎、灼热、肿胀、刺痛、僵硬、屈伸不佳、行走不便及水肿、浮肿、湿疹、脏腑水脓疡等一系列黄水病症状。
1.5 与高原地区饮食生活习惯有关
高原藏族居民喜高嘌呤（如酥油茶、甜茶、牛奶、牛羊肉及其内脏）和嗜酒（成年男子饮酒可达1～2斤青稞酒或每天5～10瓶啤酒）的习惯，导致体内血尿酸生成增多，痛风发病率增加。而移居高原的汉族居民与高原缺氧、缺乏体育锻炼出汗少、饮水量少，导致血尿酸排泄减少有关。2 临床表现特点
2.1 发病诱因及性别、年龄、民族特点
王玲等［6］调查151例发现，高原地区发病率最高的年龄段为21～40岁，占42.4%，151例中150例为男性，仅1例为女性，在绝经后发病，该研究发现，在高原地区痛风是严重威胁青年男性的疾病。杨永勤等［7］调查110例发现：拉萨地区痛风发病男性多于女性（7.26∶1），汉族多于藏族(4.79∶1)，40岁左右是痛风发病的高危年龄段(40%)，发病诱因多与饮酒有关，与家族遗传关系不大。
2.2 临床症状与体征特点
甘立宇等［2］调查268例分析发现：发病部位以单侧第一跖趾关节为首发部位212例，踝关节44例，指关节12例，90%患者突发夜间受累关节剧痛、跳痛、烧灼样或刀割样疼痛，75%发生前伴头晕、头痛、胸闷、气促、乏力、多血貌，查体受累关节明显肿胀、充血、局部呈桃红色、压痛明显、功能障碍、局部感觉异常现象。韩岩等［8］调查625例分析发现：病位首发于足趾约394例，踝关节169例，膝关节18例，指关节17例，腕关节15例，肘关节12例。起病突然，表现为单关节或多关节急性剧烈疼痛，数小时内症状发展至高峰，四季均可发病，但以春秋季节多发。多数病人1年之内复发，每年常发作数次，也可数年发作1次。随着发作次数的增加，受累关节逐渐出现慢性关节炎或关节畸形、痛风石等。
2.3 中医临床特点
青海任延明［６］调查146例高原痛风发现：中医辨证分四型：（1）湿热蕴结(34例，23.3％)：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。（2）瘀热阻滞(49例，33.6％)：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫黯或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。（3）痰浊阻滞(42例，28.8％)：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见“块瘰”硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸院痞闷。舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。（4）肝肾阴虚(21例，14.4％)：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。青海郭景哲将高原痛风辨证分为:（1）真寒假热型：关节红肿、疼痛，夜间尤甚，口渴而不欲饮，神清萎疲，苔白兼黄滑润，脉洪大无力。（2）真热型：关节红肿热痛，口渴喜冷饮，身热烦燥，小便赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉数。
药物治疗
3.1 西药研究
3.1.1 非甾类抗炎药是控制痛风急性发作症状的首选药，吲哚美辛是第一个用于治疗痛风发作的经典非甾类抗炎药，其他有效的药物包括双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬、萘普生和舒林酸等。研究显示，新型选择性COX低。
3.1.2 秋水仙碱为急性痛风的一线用药
痛风急性发作的24小时内服用秋水仙碱疗效最好，24小时后疗效降低。秋水仙碱可发生严重的不良反应，如骨髓抑制，肾功能衰竭，脱发，弥漫性血管内凝血，肝坏死，癫痫发作，甚至死亡，应用时必须慎重。大多数患者在临床完全缓解之前出现恶心，呕吐，腹泻，腹痛，由于有效剂量和中毒剂量相近，则限制了该药的广泛应用。
3.1.3 糖皮质激素
激素可有效治疗痛风急性发作，适于不能耐受非甾类抗炎药或秋水仙碱、有肝肾功能不全或心力衰竭者。痛风急性发作多累及１～2个关节，故以关节腔内或局部注射长效激素如复方倍他米松或曲安奈德为主。
3.1.4 降血尿酸药物
降低尿酸水平的药物有两类：促进尿酸排泄（苯溴马龙，丙磺舒，苯磺唑酮）和抑制尿酸生成（别嘌呤醇）的药物［１］。目前最新开发抑制尿酸生成的药物Febuxostat：它是新型嘌呤氧化酶的非嘌呤选择性抑制剂，与别嘌醇的抑制机制不同，它抑制酶活性的机制是联合抑制作用，它通过占据进入酶活性部位的通道而阻止底物进入嘌呤氧化酶的蝶呤钼部位。动物实验研究［9］显示，Febuxostat降低血清尿酸和维持血清低尿酸水平的效果优于别嘌醇，对嘌呤和嘧啶代谢过程的酶的影响很小。另外，重组尿酸氧化酶降尿酸的作用强于别嘌呤醇，目前其生物制剂正在进行临床试验。
3.1.5 生物制剂
多数痛风患者经常规药物治疗后能控制痛风的急性发作，不过确有部分晚期患者经上述治疗仍无法控制发作，这时可考虑用生物制剂，如抗肿瘤坏死因子（TNF）或抗白细胞介素-
1、黑皮素3 型受体阻滞剂等。
3.2 中医药治疗研究
抑制剂依托考昔每日120mg或罗美昔布每日400mg 治疗痛风的疗效与每日150mg 的吲哚美辛相似，而胃肠道不良反应发生率明显降
青海洒玉萍等［１0］以“清热利湿，化瘀祛浊”立法组方配合火针应用于临床治疗高原急性痛风性关节炎72例，获得良好的治疗效果。治疗方法：将72例高原急性痛风性关节炎患者随机分为火针组和火针加中药组，火针组选穴为：主穴为行间、太冲、内庭、陷谷、地五会，配穴以阿是穴为主，均为患侧。中药采用大黄、土茯苓、姜黄为主要成份配制的胶囊。结论：两组在急性期缓解关节疼痛方面差异无显著性(P＞0.05)；两组与治疗前比较均有降血尿酸作用，且火针加中药组降低血尿酸值优于火针组(P＜0.05)。火针疗法在缓解关节急性炎性疼痛、肿胀等方面具有较好作用，而针药结合可达到标本兼治。
西藏拉萨杨永勤［１1］采用中药内服外洗配合针灸治疗高原地区痛风43例，治愈25例(58.4%)、好转16例(37.21%)、无效2例(4.65%)。内服药选当归、川芎、赤芍、生地、丹皮、车前子、秦艽、威灵仙、牛膝、忍冬藤、大黄、枳实、泽泻、白芷，关节红肿甚加黄柏、苍术、地龙等，痛甚加三
七、乳香、没药等。外用药选二乌、马前子、附片、乳香、没药等，煎水外洗，每日二次熏洗患处。针灸选穴为：八风、内庭、太冲、八邪、合谷、三间、曲池、血海。
3.3 藏医藏药研究
临床疗效较好的藏药有：十味乳香胶囊(主要成份为乳香、诃子、毛诃子、决明子、黄葵子、余甘子、木香、宽筋藤、巴夏嘎、渣驯膏)，十五味乳鹏胶囊（主要成份为乳香、宽筋藤、决明子、渣驯膏、黄葵子、余甘子、川木香、麝香、铁棒锤等），二十五味儿茶丸（主要成份为松生、棱子芹、黄精、天冬、紫茱莉、蒺藜、乳香、决明子、黄葵子、宽筋藤、麝香、铁棒锤等）、二十五味驴血丸（驴血、松生、降得、檀香、诃子、石灰华、宽筋藤、乳香、麝香、西红花、牛黄等）。但藏药重金属含量常偏高，长期使用有导致肝肾功能损害的副作用。
结 论
从临床研究看，高原痛风常继发于高原红细胞增多症，发病率较内地高60%，是高原地区的常见病、多发病，发病诱因与饮酒关系最大，痛风患者饮啤酒后血液中酒精浓度维持的时间长，嘌呤浓度明显增加，尿酸排泄减慢。所以，痛风患者应尽可能避免饮酒，降低诱发机率。目前西药治疗痛风不良反应较大，效果不甚理想，而且新药开发处于临床试验阶段、价格昂贵，所以中医药治疗该病有独到的优势，许多学者进行了临床研究，取得了令人鼓舞的成果。但从目前的文献资料也显示出对高原痛风的研究，每个地区中医辨证分型不规范，诊断及疗效评价标准不统一，研究多偏重于临床疗效的观察，实验研究者较少。因此，笔者认为，在未来的研究领域里，应更加重视中藏西医结合，侧重于中药、藏药作用机制的研究，减轻藏药的副作用，筛选出切实有效的药物和方剂，加强剂型改革，研制出疗效确切的中藏药制剂，便于临床应用和推广。【参考文献】
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痛风
1、如何早期发现痛风? 早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。（4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。（7）有痛风家族史的成员。（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。
高尿酸血症是痛风的前奏曲，喜欢吃肉喝酒的患者，必须多加节制。否则，痛风发作时，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛，反复发作，关节畸形，形成'痛风石'。
2、痛风病的病因及发病因素? 痛风（ｇｏｕｔ）是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症，及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因，除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外，大多数尚未阐明。继发性痛风的病因，可由肾脏病、白血病、药物等多种原因引起。本病好发于男性及绝经期妇女，男性多于女性，男女之比约为２０：１。根据本病以关节红、肿、热、痛反复发作，关节活动不灵活为主要临床表现，属于中医学“痹证”范畴。《医学准绳六要·痛风》：“痛风，即内经痛痹”。《血证论》“痛风，身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证”。
3、痛风病情的发展过程分几期? 痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期：
（1）高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。
（2）痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。
（3）痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。
（4）痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。
4、痛风为何“偏爱”男人?
痛风，痛风，疼痛来也匆匆，去也匆匆，因此痛风有来去如风之说，故名：痛风。
痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，与人们生活水平的提高密切相关。据统计，较15年前，患者增加了15—30倍。
痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。男女发病比例是20：1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。
痛风是一种由于嘌呤代谢失调致其代谢产物———尿酸在人体内浓度增高所致的疾病。过多的尿酸容易形成尿酸钠结晶。沉积于关节及附近软组织部位。引起全身关节，特别是指、趾、腕、踝、膝关节红肿疼痛。首次发病常侵犯一个关节，以拇趾关节居多，疼痛难以忍受，24小时达到高峰，若治疗及时，2—3天即可以缓解。
痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占30％，常吃火锅者发病也多。
这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒、自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡、低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
男人不要以酗酒为威猛，不要把大块吃肉当作乐趣。一旦诊断为痛风病，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒。
5、痛风为什么属于风湿性疾病?
血尿酸浓度的增高和(或)尿酸排泄的障碍，使得尿酸盐结晶在关节腔内沉积，这种“异物”招来白细胞吞噬它，从而造成了关节红肿热痛的急性炎症反应。高血尿酸是嘌呤代谢异常而引起的，因此长期以来，痛风作为一种代谢性疾病在内分泌科诊治。在未设立内分泌科的中小医院，则因痛风主要表现为关节红、肿、热、痛而在外科、骨科或皮科诊治。由于缺乏足够的经验，往往将“痛风”误诊为扭伤、结核关节炎、类风湿关节炎、丹毒或疖肿，甚至误认为骨肿瘤。随着医学科学的发展，风湿性疾病作为—门独立的分支学科越来越显出它重要的地位。痛风列入风湿病学专科是因为风湿病学科主要研究以骨骼、肌肉、韧带和关节为主的结缔组织病症。关节、肌肉的疾病，可有自身免疫性、退化性、先天性、肿瘤性等多种原因，当然也可有代谢性，故属于风湿病范畴。就痛风主要影响关节来看，可将其列入风湿病学，但痛风并非仅有关节受累，而且可有内脏受损，痛风仅仅是众多风湿性疾病中的一种病而已。
6、痛风现代男性文明病?
随着生活方式和饮食结构的改变，一些疾病乘虚而入，痛风便是其中典型的一种。虽然一般人对痛风这种疾病还不十分熟悉，但是痛风在人群中的发生率却有上升的趋势。有些人说痛风是男性文明病，是因为这种病最容易侵袭男性，男女患者比例可达20：1。此外，脑力劳动者、中老年人、肥胖者也比较容易患这种病。据调查，目前痛风患者正出现年轻化趋势，不足40岁的初次发病者比10年前增加了将近30%。
痛风与不良生活方式密切相关
如果您突然感到脚趾剧痛，也许就是痛风在暗中作祟。痛风是由体内一种叫做嘌呤的物质代谢紊乱所引起的，也是一种与生活密切相关的代谢性疾病。随着人们饮食结构的变化，尤其是20至40岁的年轻人饮食中含高能量、高嘌呤类物质者显著增加，痛风的发病率也不断上升。
据统计，在40岁以下的痛风患者中，约85%的人体重超重，而且他们发病前大多有经常酗酒和嗜好吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。另外，由于工作压力增加、生活节奏加快，越来越多的人起居不规律，体力活动越来越少，又缺少足够的体育锻炼，这就导致与痛风相关的并发症发生率不断增高，如高脂血症、高血压、心血管疾病、糖尿病等。这些疾病往往通过不同机理影响人体尿酸的代谢，使体内尿酸水平升高，出现高尿酸血症而发生痛风。
反复关节肿痛是危险信号
医学上一般可将痛风分为四期。
无症状期：仅有高尿酸血症而无症状。
急性期：以急性关节炎为主。
间歇期：在两次发作期间有一个静止期。一年内复发者占2／3。
7、痛风遗传吗?
痛风是一种先天性代高等缺陷性疾病。这一点早被临床确认无疑。约10%~25%的痛风病人有阳性家族史；痛风病人的近亲中，有10%~25%有高尿酸血症。因此，痛风可以遗传是肯定的。痛风遗传缺陷的本质和其它遗传性疾病一样，主要是基因突变。基因存在于人的细胞染色体上，它携带有遗传密码，对蛋白质及酶的合成起控制作用，从而影响检的新陈代谢。痛砚就是由于控制尿酸生成的一些酶的基因发生了突变，从而导致尿酸生在增多。痛风的遗传方式一般是常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，部分则为性联遗传，即X连锁隐性遗传。
10、痛风有什么危害? 在人体内，尿酸是嘌呤和核酸分解代谢的最终产物。正常情况下，血尿酸维持在一定范围内，处于动态平衡中。尿酸的来源有三个途径：
（1）体内的嘌呤物质分解代谢后产生；
（2）体内的核酸分解代谢后产生；
（3）食物中的嘌呤物质分解而成。
前两者为内源性尿酸，后者为外源性尿酸。尿酸生成后约2/3经肾脏排出，其排除量与血尿酸浓度及肾小管的分泌能力有关，其余1/3由消化道排出。如果尿酸生成过多，或排出减少就会引起血尿酸水平升高，成为痛风发病的基础。
8、痛风与什么因素有关?
１、与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病。有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。
２、与高血脂症有关：大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。
３、与糖尿病有关：糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。
４、与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。
５、与动脉硬化有关：肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。
６、与饮酒有关：长期大量饮酒对痛风患者不利有三，１）可导致血尿酸增高和血乳酸增高。
２）可刺激嘌呤增加。
３）饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。
9、确诊为痛风后该怎么办?
一旦被确诊为痛风，首先应该做适当的检查，找出痛风的原因及是否有相关疾病。临床上痛风可以分为原发性和继发性两种，继发性痛风原因去除之后尿酸值通常会恢复正常。而原发性痛风则找不到原因，并且占绝大多数。
其次要长期耐心接受专科医师的治疗，经过系统的规范化治疗，一般预后良好。即使痛风发作也不用担心，目前已有效果非常好的药物治疗痛风。关键是要坚持正规治疗定时复查，千万不可迷信片面宣传所谓的特效药以免耽误治疗。
痛风是一种比较容易治疗的疾病，但这是建立在有专科医师指导和合理治疗的基础上的。如果长期误诊或不正规治疗，可能会发展为慢性痛风性关节炎、痛风石广泛形成、关节畸形和功能障碍、痛风性肾病、肾功能不全和尿路结石等多种并发症。疾病晚期往往失去了痛风治疗的最佳时期，治愈的难度会大大增加，有时甚至临床症状也难以控制。但如果早期进行合理治疗，一般均能得到良好康复，极少发生严重的并发症。但不经过正规系统的治疗，可能发生残废。
10、痛风的历史?
1、对痛风的认识过程
痛风是历史悠久的疾病，公元前5世纪医学之父希波克拉底(Hippocrates)就有关于痛风临床表现的记载。1l世纪人类用Guta一词来表示痛风，Guta是拉丁文，为一滴之意。当时的观念认为痛风是体内毒素造成，Guta的意思就是一滴一滴的毒素进入关节造成疾病。13世纪时Guta衍生为Gout，而且一直使用至今。
古代人们并不知道痛风是什么原因造成的，所以也没有很好的治疗方法，只能尝试用禁欲、针刺、放血、冲凉水或泻剂来治疗，当然不会有显著的效果。那时候西方人认为痛风是魔鬼咬住了脚。1679年荷兰的Leeuwenhoek用显微镜首次观察到尿酸钠的棒状结晶，但他并不知道结晶的化学成分，1776年瑞典化学家Seheele发现了尿酸，1797年Wollaston分析出尿酸钠盐，并尝试解释痛风和尿酸的关系，1848年英国的Garrod医师，测出了血液中有尿酸的存在，1899年德国Freudweiler证实注射尿酸钠结晶会引起急性关节炎，1907年德国Emil Fischer提出嘌呤的完整代谢途径，1929年Thannhauser提出尿酸的排泄理论，直到1949年Benedict和Sorenson用放射性物质研究体内尿酸的产生与排泄量及每日周转量，直到1961年McCarty和Hollander才使用偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶，从此对痛风与尿酸的关系有了更进一步的了解。
2、历史上痛风的好发阶层
古代痛风都好发于帝王将相和达官显贵。例如圣罗马皇帝查尔斯五世和其子西班牙菲利普二世均患痛风，并因病致残。在法国和英国皇家的历史上，有多位帝皇患有痛风，其中著名的麦狄西家族中有两位帝皇因严重痛风不能执政或继位数年就死于痛风。所以痛风也有人称之为“帝皇病”。以现代医学解释其原因，可能与生活环境和家族遗传有关。另外，培根、达尔文、马丁路德、牛顿、富兰克林等名人也都曾是痛风患者。总之历史上痛风的发病以豪门贵族，生活富裕者居多，所以它也素有“富贵病”之称。但随着时代的进步，痛风已不再是富人的专利，而逐渐成为一种现代人常见的“文明病”。
11、痛风病诊断要点?
1）本病发病年龄在30-40岁为多，男女比例为20:1。
2）不少病人有阳性家庭史，病程漫长达1-20年。
3）好发于拇趾关节，其次累及指趾关节和腕、踝、膝、肘关节。初期多为单个关节发炎。
4）急性起病急骤多于夜间醒，受累关节红、肿、热、痛、伴有发热。年轻患者多发生游走性多关节炎。
5）慢性期：关节肿大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛砚石时关节常溃烂，由伤口排出尿酸盐结晶，耳垂、耳轮也有痛风石。部分病使可并发肾结石和肾功能障碍。
6）化验检查：血液尿酸高。
12、痛风病的现状?
随着我们国家日益强盛，人们生活水平的提高和生活节奏的加快，众多与不良生活方式相关疾病，如糖尿病、肥胖症、痛风等正以惊人的速度迅猛增加，尤其是痛风，以前长期被认为在我国属于低发病，1958年前全国一共才报道58例。但1998年上海地区的一项流行病调查显示，当地痛风的患病率已高达3.4％，接近美国的发病率，提示痛风目前已成为我国的常见病之一。痛风对健康的巨大危害近年也有很多新认识，发现该病除可引起严重关节疼痛、畸形、功能障碍和肾脏损害外还常伴有或并发，糖尿病、冠心病、高血压、肥胖症、血脂紊乱等疾患，可导致更高的致死致残率，所以，防治痛风病刻不容缓。
在临床防治中，我们感到能让患者及早的发现及认识痛风病很有必要，其原因，一是不少医院对痛风和高尿酸血症的诊断和防治还存在较多问题，漏诊误诊率十分普遍。治疗不及时用药不合理，不注意生活方式的干预和随访，导致痛风的临床防治效果欠佳，病情恶化；二是与糖尿病、高血压、肾病等知识相比，目前国内有关痛风于高尿酸血病报道很少，在参考国外大量文献资料，结合我院专家们丰富的实践体会，系统介绍了痛风的病因、病理及病机，痛风的临床表现诊断，预防及最新研究技术和治疗技术。可供痛风患者及家属参阅。
13、痛风的临床表现?
痛风是一种全身性代谢性疾病，因损害的组织和脏器不同而有不同的临床表现，主要表现为痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病和痛风并发症等。
（一）痛风性关节炎
关节红肿热痛反复发作和关节破坏是痛风性关节炎最常见的临床表现，通常会依次出现下列5期：
1期（无症状性高尿酸血症期）：
患者健康查体时偶然发现血中尿酸值偏高而没有过痛风性关节炎发作。多数痛风性关节炎患者在发作之前都经过这一期，但如果注意治疗和调养，有的患者可以停止在这一期而不再发展。
2期（发作前期）：
不管过去有无发作过，急性痛风性关节炎在发作前，要发作的部位有不舒服的感觉，或是钝痛、沉痛感，或发烫或感觉局部僵硬。轻微的食欲不振、恶心，年轻人有时还会伴随发烧的现象，不过大多为轻微的发烧，检查发现血沉增高、CRP阳性、白细胞增加等异常。一旦对这些前兆放任不管，就会急速的出现典型的痛风发作现象。
3期（急性发作期）：
患者第一次发作多在夜间或凌晨突然发生，开始时常为单个关节红、肿、热、痛与运动障碍，关节疼痛如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被单的重量，若室内有人走动，较重的震动也觉得受不了。患者还可出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状，白细胞计数增高，血沉加快，血尿酸升高。急性发作一般持续3一l0天，即使不使用止痛药，也多会自行痊愈，也有数周后才缓解的。病情缓解后，关节外形及运动功能也随之恢复，不留后遗症。少数患者在一次急性关节炎后几十年不再发作，但大多数病人会再次发作，甚至一侧关节红肿热痛刚刚好转，另一侧关节或其它关节红肿热痛紧跟着发生。有时多处关节同时发生肿痛。一年四季均可发病，但以春夏秋季多发。
4期（不痛期或间歇期）：
急性痛风关节炎发作后，往往有一般时期没有任何症状，称为痛风的间歇期。这个时期对于患者来讲，因为没有症状，认为疾病已经痊愈，所以多不重视，更不采取任何治疗措施。但患者的尿酸水平可能还很高，有再次复发的内在因素，如果遇有诱因，可以出现下一次的急性发作。所以从某种意义上讲，痛风病能否彻底治愈，在很大程度上取决于对这一期的重视程度和治疗得当与否。神通痛风治疗痛风疗效好的原因之一，也和重视这一期治疗和调理有关。因为只有将血尿酸水平控制好，将嘌呤代谢恢复正常，才能防止痛风急性发作和由此造成的关节、内脏损害。否则大部分患者在1-2年内会有第2次的发作，往后如果没有持续接受治疗，随时间经过而发作的频率变多，疼痛的关节位置固定，进入慢性痛风性关节炎。
5期（慢性痛风性关节炎期）：
痛风不治疗或第一次发作后放任不管，急性发作就会反复出现。反复发作次数一多，就会变为慢性痛风性关节炎。这时由于骨和关节的破坏，关节呈现肥大、变形、脱臼，皮肤破溃，流出牙膏样通风石，有的合并感染，活动逐渐受到限制，其程度随着发作的次数的增加而加重，最后可形成关节畸形、僵硬，对日常生活运动造成很大影响。在照片上骨头出现好像被老鼠咬过的痕迹，甚至整个骨头都被溶解掉。此外，这个时期不只是关节，心脏、肾脏、脑部、皮肤等组织内也都会有尿酸结晶的沉着。从刚开始发作到变成慢性期为止，平均约12年。
临床研究总结报告
这是临床研究最后一个步骤，用发送呈药物注册上市申请。根据研究实践中取得的信息，经过数据处理、统计分析、归纳和推演写成研究总结报告，内容应该是针对方案中设定的假设和立题，简要总论结果，例如疗效和安全性。如在研究中有新发现，而这新发现并不是该研究要验证的目的、没有在方案中说明，应该建议另立新的研究项目以确定，而不是强调此发现作为总结。总结报告的结构和内容根据各地方规定而不同，可参考下列国际指引：（1）1988年7月FDA指南规定，新药上市申请的临床和统计学部分的结构和内容；
（2）1996年7月ICH指南中提出临床研究报告的结构和内容。原则
临床研究总结报告是申请药物注册上市的重要文件，应该具备下列特性：（1）和研究计划一致，内容逻辑性顺序编排，用笔流畅、没有含糊，适当地方加入图表、坐标等，以帮助容易阅读理解；同时，审阅也是重要步骤，以确定完善这个原则。（2）内容前后一致，没有相互矛盾，尤其是由于多于一个作者编写时更应特别留意。例如，研究者和统计学家，所有参与的作者应互相征询对方意见。（3）符合地方及一切适用法规。
（4）所有有关药物的研究报告应采用统一结构组织。临床研究总结报告大纲 应与方案一致，一般如下。（1）标题页
① 研究方案标题、编号、版本和日期； ② 药物名称/适应证；
③ 申办者信息、负责联络人姓名、电话、传真号码和签章确认；
④ 研究者进展列表，包括研究起止日期，第一个受试者入选日期，最后受试者完成日期，报告和版本日期； ⑤ 主要研究员姓名和签署、研究单位（签章）； ⑥ 报告撰写人姓名和签章；
⑦ 遵守《药品临床试验管理规范》指南声明；
⑧ 中国：药品研究机构登记备案代码和原始资料保存地点。（2）摘要
① 通常1~3页的研究总结； ② 必须是独立部分。（3）目录
（4）缩写列表 字汇表，包括包括特别或罕见的名词及其定义。（5）伦理
① 声明获得伦理委员会、政府药监局批准，研究执行是绝对符合医疗道德； ② 全部受试者在加入研究前，已向其详细解释研究详情，并给予充足时间考虑、自愿同意参加，并签署资料册/知情同意书。（6）研究员和研究的管理 ① 管理结构详情； ② 主要和协作研究员列表；
③ 其他组织，例如指导委员会、安全监查委员会、中央实验室、会同研究组织； ④ 报告撰写人，包括负责是应项目研究分析的统计部主管。（7）前言
① 有关研究药物背景（临床前和临床结果）； ② 具体的研究适应症；
③ 说明该研究如何配合整体药物开发计划。
（8）研究目的 清楚、明确地列出主要和辅助研究目的，如方案所述。（9）研究计划 ① 整体研究设计和计划的综述概述，帮助读者了解详情（附录方案和方案修正本）； ② 期望人群特性和样本含量； ③ 治疗处理
④ 疗效和安全性指标参数；
⑤ 质量保证——各类审核方法和证书；
⑥ 研究方案中的样本含量计算和计划采用的统计学方法，随机表的制定步骤，双盲的落实执行时的改变。（10）研究样本
① 整理样本 点算所有入选受试者，列出征集、随机、中途退出和完成样本例数，分析中途退出和列出这些个案的原因。② 方案误差 列出所有违反方案的逐级试者和偏离状况。（11）疗效评价 ① 全部数据分析
② 人口统计、有关病史信息和其他基准分析，以确定可比性。③ 评价治疗依从性
④ 疗效结果和每一病例数据列表，全部受试者数据分析。⑤ 可评价受试者数据分析，随机分配入各治疗组的实际病例数。⑥ 组间比较
A．口统计学和有关病史特点。B．疗效参数基准分析，以确定可比性。
C．文字、列表、图表、研究参数、显著性测试结果和对应P值。
D．疗效结果：计算组间差异和可信限，并对各组统计值的差异进行显著性检验，列出测试结果和对应P值；以文字、列表、图表表达，分析统计学意义与临床重要性。
E．评价多中心研究的疗效时，应该考虑中心间存在的差异及影响。⑦ 争论
A．是否遵守方案进行；
B．样本如何选取及其理据，按治疗意图分析法或可评价受试者疗效分析； C统计测定意义（P值）和临床意义、结果诠释。（12）安全性评价 ① 用药情况
A．接受药物人数（包括研究药物、对照药物、安慰剂）；
B．用药时间，为方便处理分析，可分组归纳（如：〈1天，4天~1星期，2~3月等〉； C．剂量。
② 不良反应 身体结构（体征）或功能（症状）方面的任何非预期转变，包括任何副反应、受伤、毒性或过敏性反应，以及任何同期出现状况，无论认为是否与研究药物有关。A． 总的发生率
＊ 以治疗处理和生理系统分类； ＊ 将有关原因分组；
＊ 可以根据不同严重程度归类为轻度、中度、严重。B． 因不良反应／严重不良反应引致退出研究的个别受试者列表 ＊ 死亡
＊ 严重不良反应； ＊ 因不良反应退出研究；
＊ 具特殊意义的不良反应而退出研究；
＊ 严重不良反应叙述：根据研究者提供的资料。C． 具特殊意义的不良反应 D．特殊意义的亚群 ③ 实验室结果
Ａ．如异常实验室结果被认定为为不良反应，与其他不良反应，一起总结； Ｂ．计算整个研究期的平均值； Ｃ．异常结果的受试者例数及其数值；
Ｄ．水平变化：列出在基线和整个过程中的数值转变的例数（低、正常、高）。④ 其他安全性结果（如：生命表征，心电图报告等）（13）讨论
① 简要总论疗效、安全性结果；
② 分析研究执行时的情形，评价有没有对结果造成影响； ③ 有关临床意义的结果；
④ 如有些意外发现，但并不是解答方案中预期问题，不能过分“强调”这些新结果，只能提出建议另作研究确定这些新的或非预期发现； ⑤ 参考适当文献和论点。（14）总论 ① 提出主要结论；
② 检视比较方案叙述的目的和研究结果作出总结。
（15）表格、数据、图表 通常是整页或以上信息，如大小不超过一页，可加插在文中。（16）参考文献 报告中用以支持观点的全部参考文献列表。（17）附件
① 方案和方案修正本； ② 病例报告表样本；
③ 随机取样方法和总随机编码表 ④ 研究者简历； ⑤ 研究者名单（或在报告中）； ⑥ 质量评估审核声明； ⑦ 其他。
痛风抗争心得
亟兮般若 发布于2015年8月1日 16:01
之前也在12年写过一篇抗争的过程记录13年发了帖子，时过境迁，发现我几年没有再犯过了，并且总结了一些心得体会，也帮周边大概五六个朋友度过了痛风的烦恼，和之前抗争过程中的不同是，这次最多应该描述的是心得体会，以及如何控制痛风不再复发的一个系统的调整疗法，由于这个只是根据我自身状况所总结的，不一定适用于所有痛风患者，单由于是一套完整的自我修复的疗法，并不会有副作用，所以值得一试。好多网友在我痛风的时候给我找了许多的偏方，非常的关心我，直至今日还在过问我病情的情况，得知我已经好几年没有犯过，就让我总结下经验，并与大家分享，达到让大家都能够不受痛风之痛苦。
有几个朋友专门电话过来说，你不能光说，还得写下来，我得拿你写得这个去给领导请假三个月不喝酒啊！
为了完整，首先我还是回忆摘抄之前所写的痛风抗争过程中的经历吧！里面之前写了一些用药等大多方法已经被我排开，可在我后面心得中直接获取方法，那些办法很多是经不起检验的。所以理疗办法以今天所写部分为参考。
以下内容为之前痛风中的经历的描写：
我的爱好是美食，由于天生口域宽广，中西各地美食几乎能一一捕获。近年来疏于锻炼导致身体出现抱恙。
说来也巧年后做了一次身体检查，血糖8.5、甘油三酯5.2、转氨酶63、尿酸727、胆固醇6.6、血管硬化。看到这一群向上的箭头我都晕了，回家后励志要保养好身体，结果不到一周就开始了痛风，真是痛得我想将脚趾切了那么老火。
开始一直忍耐，医生告诉我急性发作期必须立刻控制下来不然容易引起并发症，并开了副作用有半页纸的秋水碱，回家吃了3次，疼痛立刻减低了，由于怕持续的用药副作用增大，于是没有再吃了。好日子没过几天又犯了，这次俺就紧张了，由于血糖和转氨酶的持续高企，加上这和痛风是姐妹病的糖尿病随时可以上身，俺紧张了。
其中有一个朋友得知我痛风便告诉了我成都有位中医能治疗，我就去了趟成都，吃了他的药情况有些改善，但是痛风的症状依然无法彻底消除，尿酸始终保持在650左右。于是我又去开了第二副中药，并且走访了几个医院的朋友，请他们请各个科室的专家等进行了会诊，尽量做到少用或不用药进行治疗，大家也知道痛风本来就没有啥好药，最终让我综合了他们所有人的建议和意见作出了让自己调理身体的方案。
在服第二副中药的过程中，我彻底的对自己的身体做了系统的调理，该调理办法是我综合了我自身的身体状况而制定的，自我觉得调理的效果完全大于了药物的效果，在我朋友从日本带回来帝人药业的非布司他还未开始服用，检测尿酸直接降到300以下了。目前脚趾大拇指关节还有些不适，但是并不会疼痛了，经过这段时间的测验，连续两周尿酸正常。去了医院检查尿酸277.8、甘油三酯2.14、血糖5.01、转氨酶49，目前转氨酶和甘油三酯还有些略微偏高，但是我相信不用多久它们也会正常。
在这里我将我这个月的调理方法以及用药给大家分享下，希望能给大家一些帮助，也感谢我的几个朋友们，以及帮我会诊的那些医生们。
一、用药：在我的指标里面有一个指标是离正常值偏离最大的，就是甘油三酯，并且当时转氨酶也非常的高，有医生指出必须先解决我肝脏的问题才能正常负担起排毒的功能让肾脏正常的对尿酸控制，于是我第一周：使用非若贝特一天一粒，饮食后服用中药和小苏打两粒。第二周停用了非若贝特，中药也喝完了，为了防止晚上出现急性痛风，小苏打晚上饭后两粒。目前一直用药就只有小苏打还没有能用上降低尿酸的特效药非布索坦
二、饮食：在这个过程中对身体自身的调理才是我的坚持，这四周我坚持了前两周吃素，后两周才开始逐渐的吃肉，由于中西医理论的不同，在饮食中有几个和大家了解的不同的误区必须要指出来。大家通常觉得能吃的：丝瓜、番茄（特别这个要注意）、甲鱼、香蕉、柿子、梨子、白萝卜、枸杞、当归、大枣、藕、黄瓜、黄芪，在中医里面是不能吃的，起码在尿酸降低到正常值之前不能吃，之后中医会告知你要少吃，起码等你身体按中医标准恢复正常后才能正常食用，这些西医都会告诉你能够食用，因为低嘌呤，我坚持没有食用，当然高嘌呤的海产品我更是碰都不碰。中西医都认为有益的：核桃、桂圆、苹果（在我确定血糖降低后我一天一个）、冬瓜、莴笋（莴笋头最好）、牛皮菜（成了我的主食）、洋葱（这个好）、薏仁，可以多吃。我后两周吃的肉经过很多中医都确认的：羊肉、牛肉、公鸡肉（内脏中只有鸡胗能少量食用）、有鳞甲的鱼、极其少量猪肉（切记不能吃猪脚及其内脏），还有就是辣椒和花椒可以正常食用，我都没有遵西医医嘱了
**我前两周几乎都是少油、少盐吃素，食用少量的米饭和面条（米饭和面条都会增加血糖，并且产生肾脏负担的排泄物），几乎以蔬菜为主，牛皮菜、白菜、空心菜、莴笋几乎成了主食，杜绝了所有与糖与淀粉有关的食品，难熬啊！后两周血糖有所降低了就增加了红薯、土豆、香蕉、苹果。
****自创的：每日饮用最少3500毫升白开水，饮用办法为：早晨起来300毫升再吃早餐，到中午之前再饮用1000毫升左右，午餐前饮用300毫升再吃，第一周由于餐后要喝药就没有喝水，午睡后起床到下午再饮用900毫升左右，餐前饮用200毫升水晚餐后半小时服药后再半小时开始在10:30前饮用800毫升水。不需要那么精确，但是量能达到就行了，记住晚上要多喝水但是在10:30后及睡觉前半小时就不要大量饮水了，我每天饮水都超过了我自己制定的这个量。少量多次也是关键。这个是最大的排毒疗法，本来想空腹两天的，俺没有这个毅力于是放弃了，每日最少一次大便，开始节食后大便量很少，但是晚上必须坚持要排泄，不要留宿便，早上起来再一次最好。小便由于饮水量加大，应该是无数次。
三、作息时间：痛风除了是富贵病，可以说也是精神劳累病，必须将自己的作息时间调整过来。我的是：早上8点前醒，因为疼痛期间无法起床就不要求起床了，但是起码要醒过来，坐起来开始喝水。中午午餐后小憩半小时至一小时，要能深度睡眠15分钟以上。晚上11点前上床，尽量不熬夜，一天如果太晚了，一定记得第二天不能连续，这必须得补回来，肝脏排毒时间段不能错过。这个非常重要，能多休息最好，放下手里的工作吧！身体才是你最重要的事情。
四、各方面辅助：
1、刚开始痛风的时候要冷敷，急性痛风过后要每天坚持热水脚。
2、出汗，有条件的朋友最好能泡热水澡，将痛风部位不要放入水里，当然最好的是能洗个桑拿，让你在不能运动期间能够每天出一些汗水，另外多喝热开水也能出少量汗。
3、锻炼，易筋经、长拳、太极拳、课间操，各类小运动量持续运动的锻炼方法网络上去下载吧！我练习的易筋经，相当于一个广播体操。
4、减少工作量，在这里俺要感谢俺老婆，她帮我承担了不少。
5、要有打持久战的心态，痛风不是一天造成的，也不是不能克服的，很多医生手里都有多年未复发的病例，他们都是贵在坚持，远离不良的生活习惯吧！中医的调理、虎狼之药的控制，会让你好起来的。
。以上就是俺对付痛风的各种办法，相信各位病友能战胜病魔，日本降低尿酸的新药印度也在生产不是很贵，3-5块钱一颗吧！日本的要大概20多块一粒，可喜的是马上国产了。俺没有用这些药是因为想在用药的前一天去医院测量准确尿酸方便记录药效，结果
277，俺就不用吃了，之前怕吃别嘌呤，因为那副作用太大了。是药三分毒，俺爷爷生前说的。保养好自己的身体吧！这才是最贵重的东西！贵在坚持，坚持吧！
以上内容为我痛风时期所写，后来随着尿酸的反弹和一些指标的差异化检测，我重新总结了方法，并在这几年里面我拜访了诸多的痛风患者，以及有经验多的国内外医生，并看了许多的相关文献，对于以上的一些理解有了变化，并且总结了自己的一套理论，可供大家参考，并可以尝试。
暂定名字为《100日调理抑制痛风法》，是在你急性痛风控制后，进行的一次对痛风彻底抑制的一种方法，不带任何医疗常识，都自己琢磨出来滴，但是行之有效。
抑制痛风的心得如下：
一、首先我们要明白什么是痛风，痛风在中医和西医理论里面是两个不同的理解观点，内分泌系统性疾病以及风湿性疾病，我自己认为也就是分泌过程中和排泄过程中部分物质无法正常排出导致的一种疾病，其实痛风非常的可怕，并不是因为它的疼痛并非常人能够忍受，而是它本身会引发的并发症，其中最恐怖的就是容易引发糖尿病、动脉硬化、高血压、痛风肾。大家必须要重视痛风，因为它会成为你身体其它疾病的病因，不要一味只认为是关节疼痛或是因为吃的原因引发的症状，重视它，因为它会随你一生相伴，目前世界还没有发现任何有效治愈痛风的药品或者方法，我们所做的是要抑制它的复发，并控制好高尿酸症状，否则它将影响你的一生的健康。
二、用药，凡属与降低尿酸的药物对身体都有极大的副作用，非布司它也不例外，除非急性痛风你用药后缓解症状，不能长期依赖药物。
三、之前写的里面让大家多出汗水是不对的，出汗太多反而会恶化痛风的症状，在痛风非发病期，可以适当出汗。
四、痛风与肾脏息息相关，但肝脏功能也需要维护，根据我的理解应该肝脏也会承担部分内分泌功能的原因吧，所以甘油三酯等必须降低到正常值边缘。
五、具体实施调理方法，为100日一个疗程（不知道该叫什么就这么称呼吧！），这三个多月的调理过程具体分几个方面。
1、戒酒100日或三个月，这个期间必须戒酒，无论什么酒都不能沾，否则将重新计时，另外一提终身戒啤酒，没有任何理由，必须终身戒啤酒，一杯啤酒对痛风病人的伤害同等一杯等量的白酒。
2、每日空腹早晚一个水果，所谓空腹就是饭后3小时后，不管什么水果都行，如果你的血糖过高，请选用低糖水果，或者降低血糖后食用。如果有条件，请购买新鲜椰子数个，连续每天喝一个，连续两周就行了。100日过后你还可以备用数个椰子，一旦你自觉查饮食过量或尿酸增高时候可以食用。另外木瓜也是不错的水果，青木瓜最好。理论就不说了，维生素C是能够对内分泌影响的一个好东西，不同水果效果一样，功效有点差异。
3、注意每日饮水量，大致不能低于2500ml，约5瓶矿泉水量，牛奶、汤、茶、白水等都行，最好在这期间尽量减少茶水的饮用，在100日后恢复茶水饮用对身体还有很好的帮助，这期间减少下，因为茶水利尿比较麻烦计算水在身体的滞留时间。最好饮用弱碱性的水，不是街上买的各种苏打水，其实矿泉水和白开水已经很好了。
4、睡眠，每日不得低于8小时睡眠，最好能够有午睡时间，当然不得熬夜补瞌睡，11点前必须入睡，就算睡不着也行，睡觉前一个半小时就不要大量饮水了，不但会加重肾脏负担还会影响睡眠。
5、饮食，本来我开始还非常注重饮食的摄入，后来经过自己的一个探索，发现饮食的嘌呤摄入基本上对尿酸的影响非常的小，那是一个长期的过程产生的尿酸高。但为了这个疗程的效果
这100天暂时不吃相关嘌呤过高食物，这些到处都能查到，太多了感觉除了喝粥啥都不能吃了。在我自身体验中，禁止食用的有：螃蟹（大闸蟹也算）、甲鱼、猪脚、丝瓜、啤酒、麦芽发酵食品，就这些了，海鲜少吃吧，问题不是很大，话说好多医生说不能吃海鲜了，那要是生长在海岛国家不得饿死？好多痛风患者的体重都很高，这个时候你顺便当控制饮食减减肥吧！对了炒菜放上几颗花椒，据说除湿的。
6、适度的运动，我总结了，大量运动的人最后长寿的很少，于是我选择，中国的太极拳、易筋经、长拳、课间操等运动，走路逛街等，适度的运动也会将身体的内分泌功能有所调节，热水澡真的可以没事儿泡泡，如没有条件洗澡水调热点也行，消耗卡路里的方法太多了，就不一一举例了，但是强调一下痛风病人不宜剧烈运动。
7、调节好自己的心情，好多痛风患者都因为剧痛缠身而非常郁闷，这个病控制得好，终身不复发的可能性是有的。
六、以上《100日调理抑制痛风法》，实施完结过后，你就得去趟医院将你身体的指标检查一下，看是否有好转，如果有帖子里面回复一下，让大家都参考参考，或许你还有更好的方法喃！我目前的状态是，尿酸大致保持在400-480之间，有些许偏高，但非常的稳定，我准备每三年进行一次对身体的调节，这种调节不单对痛风，对很多其它病症也应该有效，但是必须持之以恒的坚持100日，为了你今后的30000日，坚持100日吧！我目前白酒走起，火锅吃起，鸡汤喝起，烧白吃起，海鲜吃起，除开之前提过的螃蟹（大闸蟹也算）、甲鱼、猪脚、丝瓜、啤酒、麦芽发酵食品，俺几乎没有忌嘴了，偶尔火锅吃多了一定在吃的过程中，喝瓶苏打水或是可口可乐，对冲一下，据说喝醋也行，但没敢试过，呵呵！
以上就是我在痛风抗争后的心得，目前好几年没有复发了，这个疗法几年来我也告知了我身边的好多朋友，但能做下来的就几个，目前收到感谢酒的有五六个了，现在写出来，也希望大家能在与痛风的抗争中胜出，将它作为人生的一个挑战，或许真的就不复发了。
以上观点为一个完全不懂医学的一个人，凭空想象所写，但是绝对是心得，凭着良心写的，不收费不问诊，根据自己身体状况而定，不能糖尿病还吃水果吃很多，也不能一口气2000毫升水喝完水中毒，所以，还得警告提示。希望大家转给有需要的人吧，但也希望大家记得注明是俺滴心得体会。
痛风自我保健常识
在长期代谢紊乱的情况下，代谢产物尿酸会在人体内增加浓度生成痛风病。该症的主要表现为指、趾、腕、跟、膝关节红肿疼痛及痛风结石和肾脏病变。前期有发红、肿胀、痛苦等体现，以拇指关节最多，占60%.可累及其他关节并重复发生。患有缓慢痛风的患者，在过度疲惫、关节损伤、伤口感染、饮食不妥等情况下都可诱发急性发生。
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痛风自我保健常识是痛风患者在日常生活中防治该症的一项重要依据，生活中保健的方法主要有：
1.注重饮食:痛风与糖尿病相同是终身疾病，防治的关键是注重饮食.多食含嗓吟低的碱性食物，如奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种硫菜如萝卜、洋葱、西红柿及生果等.做到饮食清淡.低脂低糖。尽址防止或少食动物内脏、鱼、豆类、啤酒、发醉食物、蛤、蟹、豌豆、扁豆、解菇、菜花、菠菜等易发作嘌呤的食物。
2.控制正常体重:痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症通常以为痛风与肥壮虽没有直接的因果关系，但肥壮对痛风有推进作用，下降体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到注重。下降体重应按部就班，每月宜削减2千克.不然易致使痛风急性发作。
3.充分饮水:为了防止肾脏积存尿酸，应很多喝水，每日饮水2~3升，使日尿最坚持在2升以上.以利尿酸排出。饮水距离应尽量均匀.每小时1杯。
4.戒烟禁酒:男人不要视吸烟为洒脱、酗酒为威猛。酒精会使体内乳酸堆积.按捺尿酸排出;啤酒富含很多嗓吟，多饮很容易诱发痛风。一起应防止使用推进尿酸增多的药物，如双氢克尿塞、速尿等。
5.定时查尿酸:中老年人、脑力劳动者、贪洒嗜肉者及肥壮者。尤其是有痛风宗族史的人，都应誉惕发作痛风的可能性，定时到医院查看血清尿酸.每100毫升血中尿酸，男性不该超越6毫克，女性绝经前不该超越5毫克。
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