惊心动魄！蒙阴人民医院发生的一幕！

　　近日，蒙阴县人民医院普外科、急诊科、产科、胸外科、麻醉手术科、五官科、输血科、重症医学科、医务部等多学科、多部门通力合作，成功抢救了一位因严重车祸导致“创伤性肝破裂合并失血性休克、腹盆腔大量积血”的孕妇，同台实施“肝破裂修补术+粘连松解术+剖宫探查术+头面部清创缝合术”，过程顺利，患者术后各项指标趋于正常，生命体征平稳，现已转入ICU监护治疗。

　　4月7日下午，一名怀孕24周的青年女性在蒙阴县城西外环不慎发生严重车祸，经120救护车送至城区某医院，因伤情太重，需要紧急转入蒙阴县人民医院危重孕产妇救治中心进行抢救。几分钟后，载着这名严重车祸伤孕妇的救护车伴随着急促的警笛声到达县医院急救中心。医院、、等多学科救治专家早已严阵以待，立即开通绿色通道，建立液体通路，启动危重孕产妇救治应急预案，抢救过程紧张有序，急诊科医护人员配合默契。普外科姜兆明主任、公茂春副主任医师和产科王新生主任、王荣珍主任医师更是亲自护送病人前往特检科彩超室完善急诊检查。彩超检查期间患者已经出现意识模糊、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速等症状，更为危险的是检查提示：腹腔内有大量积血、肝破裂可能。

　　病情危急！普外科和产科医生向患者家属交代病情，目前患者失血性休克，病情危、重、急，需完善CT检查，进一步明确腹部情况及其他部位复合伤，同时积极完善术前准备。治疗方案得到患者家属的理解和支持。CT结果显示：右侧眶外侧壁及右侧颧弓骨折、软组织损伤；双侧多发肋骨骨折、右侧少量液气胸；右肺高密度灶，考虑挫伤；腹盆腔积血；肝脏稍低密度灶，考虑损伤；L5右侧横突、骶骨右侧、双侧耻骨骨折。至此，诊断初步明确，考虑“创伤性肝破裂合并失血性休克”，死亡率高，救治难度大，手术风险高。

　　时间就是生命！多学科专家组会诊后当机立断，建议立即手术治疗，患者家属听取了医生简明扼要的术前谈话，立即签字，同意手术。得益于蒙阴县人民医院“六大中心”建设和多学科协同救治“大急诊”体系的构建，为急危重症患者开辟的生命救治绿色通道高效顺畅，不到三分钟，普外科医师、产科医师、麻醉医师、医师、护理团队全部到位。手术室里与死神博弈的冲锋号已经吹响，麻醉手术科的医护团队建立心电监护、体温保护、开放多路静脉通道、中心静脉穿刺置管、桡动脉有创监测等抢救措施如行云流水、一气呵成。普外科姜兆明主任、公茂春副主任医师、王加营主治医师刷手上台，消毒铺单，逐层进腹，刚一打开腹膜，血液如泉涌出，探查腹腔：腹腔内有大量暗红色积血，共吸出约4000ml。经进一步探查，术中诊断：创伤性肝破裂、失血性休克、腹盆腔积血，决定立即行肝破裂修补术+粘连松解术。

　　台下麻醉手术科配合应用自体血回输装置，全力维持患者生命体征，同时输血科时刻与普外科魏绪法副主任保持沟通，确保血浆、冷沉淀、去白悬浮红细胞及时供应。台上的普外科医师们依靠自身的硬核实力，迅速定位破裂口，及时缝合止血。普外科术毕，产科、五官科同台开始剖宫探查术、头面部清创缝合术。术中患者血压一度降到61/34mmHg，心率最快达165次/分，大家的心都被命悬一线的生命紧紧揪着。经各科室紧密配合，快速补液、输血、纠酸、升压药物维持、调整麻醉深度等对症处理，血压逐渐升至80/45mmHg。肝脏破裂缝合、止血彻底后，持续补充血容量，患者血压上升，心率下降，升压药物逐渐减量直至停止。手术持续了近4个小时，患者生命体征逐渐平稳，动脉血气分析结果满意，遂转入重症监护室监护，大家悬着的心才渐渐放下。

　　多学科联合救治已成为我院救治复杂、疑难、危重患者的常规模式。此次多发复合外伤妊娠病人的成功救治，从急诊接诊，普外科收治，联合产科、五官科协同治疗，术中麻醉手术科保驾护航，输血科全力保障紧急用血，术后转入重症医学科继续监护治疗，将多学科协作理念发挥到了极致，是对我院在处理急危重复合性创伤、危重孕产妇等高危复杂病人综合救治能力的再一次检验，更彰显了县人民医院作为全县创伤中心、全县危重孕产妇救治中心多学科完美配合的协作能力及雄厚的医疗技术实力。

　　近年来，蒙阴县人民医院坚持“人民至上、生命至上”，不断加强急危重症患者救治管理，快速提升急危重症救治水平，通过成功创建国家级胸痛中心、省级卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心和省级癌症规范化诊疗病房“六大中心”，使得全县急危重症患者救治能力得到显著提高。今后医院将持续细化工作举措，用行动践行医者誓言，用大爱彰显使命担当，不断提升医疗救治服务能力，全力保障