健康科普:减重手术后消化功可以受影响吗

  大多数患者减重手术后并不会对消化功能造成太大的影响。术后需要根据医生的医嘱,术后进行微量元素,尤其是维生素的补充,每天的饮水量应该尽量在2000毫升以上。

  一、腹腔镜下的袖状胃手术;

  二、胃旁路手术,也可以叫做胃转流;

  三、胆胰转流和十二指肠转位术;

  这三种是现在来讲主流的减重和代谢手术。袖状胃的手术,这只是对胃进行操作,进行一个胃的大弯侧80%左右的范围切除,因为胃本身也只是一个储存食物的部位,对于消化功能并不明显。后两种也就是胃旁路和胆胰转流十二指肠转位术,由于同时限制了食物的摄入和对吸收进行一定的改善,所以对吸收功能会有一定的影响,但是这种影响并不会太大,也基本不会影响患者的健康情况。本身的原理就是减少空肠上段,大概旷置1米5到2米左右主要的范围,剩下的肠道对于正常的成年人来讲是足够的。但患者术后一个月,患者也会从清流饮食,然后转换成半流食,然后再到正常饮食的逐步过渡。在过渡的过程中观察患者的营养状况以及排便习惯,以及排便的性状,来看消化功能的影响程度。

  减重手术针对的一般是肥胖人群,体重比较大的患者,单纯肥胖病人的手术适应症要用BMI来进行计算。根据2019年国家的减重手术指南,BMI大于三十七点五积极建议患者进行手术。

  BMI在三十二点五到三十七点五之间属于推荐手术,建议的级别有所下降。在二十七点五到三十二点五之间,经过改变生活方式和内科治疗难以控制,并且符合两项或者两项以上的代谢综合征的组份,或者存在一些并发症,比如高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝,或者是多囊卵巢综合征,导致女性的不孕不育,这些都是手术适应症。还有就是男性的腰围大于90,女性的腰围大于85,也会相应的提高建议的等级。

  还有减重手术都需要经过多学科的会诊,包括内分泌科、营养科以及胃肠道科,多学科综合会诊之后,广泛地征求意见,可以酌情地提高手术的级别。年龄一般控制在成年人十六到六十五岁之间。

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