女子腰痛2年，痛不欲生，医生：看错科室，差点残废了！
*仅供医学专业人士阅读参考
百日追凶
27岁女性患者，姓江。是个瑜伽教练。
大学毕业那年，江小姐开始出现腰痛，主要是左侧腰痛，有时候跟针刺样，有时候酸胀痛，难受的很。
男朋友说大概是赶论文太辛苦了，天天坐在电脑前苦思冥想，没活动，所以腰酸背痛。俩人制定了一个简单的运动计划，腰痛还真的是逐渐好转了。
也没再留意。
后来江小姐成为一名瑜伽教练，可没多久，腰痛又来了。严重的时候根本没办法胜任一些瑜伽动作，最严重的时候甚至连弯腰下床都困难。
难道是职业导致的“工伤”？
男朋友见状，心疼不已，天天练瑜伽，会不会是损伤到腰部肌肉了？遂带去当地医院就诊，医生问起职业，说是瑜伽教练，简单检查后认为这就是腰肌劳损，有固定压痛点，开了些口服药，并且做了几次理疗，嘱咐回家好好休息，不能再强行运动，以免损伤进一步加剧。
江小姐吃了药后，果然腰部疼痛减轻了。
休息一段时间后，又开始了瑜伽锻炼。但某一天，腰痛又来了。而且比上次更严重。痛的厉害的时候满头大汗，并且觉得左侧屁股（臀部）也痛，左腿也有疼痛。
实在是走不了路了，连上厕所都需要男朋友扶着。
江小姐又找到了之前那个医生，说复发了，吃之前的药物效果不好，要不要调整用药。
医生问回家有没有好好休息，江小姐说休息了大半个月了。
这腰肌劳损，休息时间因人而异，如果你还是疼痛，就不要硬顶上，之前不是跟你说清楚明白了么。休息！休息！不休息是好不了的。
痛感蔓延下肢，休息还有用吗？
医生边埋怨江小姐，边给她检查腰部和下肢疼痛情况，突然发现某个姿势会加剧疼痛，问江小姐，左下肢也有疼痛么？
江小姐皱着眉头，说有啊，整条腿牵扯着痛，我都不敢动了。
医生叹了口气，说原来这次不是腰肌劳损了啊，这可能是腰椎间盘突出症啊。腰肌劳损不可能牵扯到下肢疼痛的，只有腰椎间盘突出症的时候，压迫了坐骨神经，会出现坐骨神经痛，臀部、大腿后外侧、小腿外侧甚至足跟部都是有疼痛的，是不是这样？
江小姐一听，全中啊，对对对，就是这样，感觉左边身体都痛的厉害。江小姐试图转腰，可是一动腰部就痛得不得了，嗷嗷大叫，遂作罢。
医生边说边记录，这就是腰部活动受限了。然后又压了压江女士的腰部和大腿，说确定是腰椎间盘突出症了，如果是严重的腰椎间盘突出症，吃药是不行的，可能得手术。
一听说要手术，江小姐就花容失色了。
有没有不需要手术的方法，她迫不及待想听到医生的意见。
年龄才20+，就腰椎间盘突出了？
医生板起脸，说等做了MRI再具体分析吧。
遂安排了MRI检查。
第二天来复诊，江小姐甚至都走不了路了，上上下下都得让男朋友背着了，没办法啊，脚跟一着地就感觉大腿和腰部疼痛加剧，眼泪都快要出来了。
江小姐被逗笑了。本来觉得这腰痛毛病折腾到自己不成人样，挺悲伤的，但现在有个不离不弃的男朋友，又觉得幸福无比。
拿到报告后，医生说，的确是有腰椎间盘突出症了，腰4/5、腰5/骶1椎间盘都有突出，可能是压迫了坐骨神经引起的疼痛。
江小姐始终不愿意相信自己这么年轻就有腰椎间盘突出症了。
但MRI检查报告白纸黑字写着，加上医生的分析，不由得她不相信。
可以保守治疗吗？男朋友问医生。
目前来看压迫神经不算严重，可以先保守治疗一段时间，记住我的话，绝对要卧床休息的，不能随意起床，否则坏了事别来找我麻烦。
当天就安排了住院。
经过一个多星期的理疗、卧床和口服非甾体抗炎药等治疗，情况似乎有所好转，腰痛稍有减轻，但下地走路仍然是个挑战，必须得男朋友扶着。
但江小姐依然不同意手术，一来手术有创伤，二来术后会有体表伤口，这是江小姐无法承受的。
又过了几天，疼痛终于有所减轻。也到时候出院了。
臀部痛到怀疑人生！一定要手术吗！？
就这样又过了几个星期。
没先到腰痛又加重了，并且这次左侧屁股（臀部）痛到怀疑人生，眼泪都要彪出来了。
这样下去也不是办法，咱们换一个医院看看吧。男朋友提议。
可是一想到动辄几千上万的医疗费，他们有些顶不住了。加上现在工作也丢了，医疗费就靠男朋友一人，压力很大。
一想到这里，江小姐就流泪。
男朋友安慰她，只要看好了病，再多的付出都是值得的，苦难也是短暂的。
江小姐很感动。
俩人在网上预约了当地另外一家医院骨科医生，当天就过去就诊。
骨科医生看了江小姐的报告，听说了病史的描述，又检查了腰部、腿部情况。说你这个情况未必就是腰椎间盘突出症引起的，你的确是有腰椎间盘突出，但是片子上看起来不算很严重，不大可能引起你这么剧烈的腰痛臀部痛下肢痛等等。
要不重新做个MRI，看清楚一些。骨科医生建议。其他医院的MRI，他们不认，必须得有自己医院的检查才算数。
当天就安排了MRI。
本来MRI需要等到下个星期才能做了。但骨科医生看江小姐实在是痛的难以忍受，走路都需要男朋友搀扶甚至背着，不忍心让她等这么久，同时也怕延误了诊治，所以直接给MRI打了电话，求情加塞插队做一个。
江小姐见状，对医生十分感激。
结果马上传到了骨科医生那里。
骨科医生指着片子跟江小姐说，你这个腰椎间盘突出不严重，不至于引起这么严重的疼痛。你早上起来会不会觉得四肢关节都很僵硬？
被医生这么一问，江小姐恍然大悟，是啊，得揉很久或者活动一下才能慢慢舒展开来。
没错了，这就叫做晨僵。骨科医生说。你的腰痛腿痛是不是休息时候疼痛更明显，活动活动反而减轻一些，是不是？
的确是这样的。江小姐回想起之前腰痛臀痛时走不了路，但硬撑着走两步，慢慢地慢慢地又能多走几步甚至走的更远，给人感觉就是走路可以减轻疼痛。
骨科医生又给江小姐检查了关节和肢体活动情况，虽然疼痛，但江小姐还是忍住了。最后骨科医生说，你这个可能不是我们骨科的问题，找风湿免疫科看看吧！
风湿科？江小姐瞪大了眼睛。在她的认知范畴里，只有老年人才需要看风湿科啊。我这么年纪轻轻的，怎么就跟风湿惹上关系了呢。
医生又给出新猜测，这次能不能抓到真凶？
风湿免疫科门诊稍显冷落，没有骨科门诊那么热闹。
很快就排到了江小姐。
医生问了江小姐的情况，得知是腰痛、臀部痛、下肢痛、甚至足跟部也有疼痛持续了好长一段时间了，又看了两次MRI的的片子和报告，说初步看起来，的确不是腰椎间盘突出症惹的祸，你看你这个骶髂关节都是有变化的，十有八九是强直性关节炎。
医生让办理住院，再做个骶髂关节的CT检查，不做MRI了，MRI花费时间太长，怕她受不了。同时还是要抽血查血沉、C反应蛋白，还有一个HLA-b27基因检测。
结果很快出来了，血沉、C反应蛋白都是升高的，但HLA-b27阴性。这意味着患者体内的确有炎症，不管是细菌炎症或者非感染性炎症，这两个指标都会升高。但是从目前来看，江小姐肯定不是细菌感染的炎症，因为没有感染迹象啊。
江小姐之前也查过资料了，这个HLA-b27阴性，岂不是说明我不是强直性脊柱炎？
医生说别着急，等等CT结果。
第二天骶髂关节CT结果也出来了，可见双侧骶髂关节局限性侵蚀、硬化。
看到这里，你会给江小姐什么诊断呢？
本 文来源 ： 听李 医生说
本文责编： 芋子
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