孩子频繁眨眼，是怎么回事？要紧吗？
丨本文作者：池欣，卓正眼科医生
经常有爸爸妈妈带着孩子来看眼睛：
“
“孩子最近老眨眼，有时候还特用力，尤其是看书、看动画片后，会不会是近视了？”
还有些家长会等孩子检查完离开诊室后，小声问道：“会不会是抽动症？”
“眨眼”是眼科门诊非常常见的症状，尤其是眼睛比较敏感、同时又不太会表达的小朋友，眨眼可能是家长最先观察到的异常情况。
而且，因为眼睛是“心灵的窗户”，日常交流时最先看到的就是对方的眼睛，所以孩子频繁眨眼也经常让家长特别焦虑。
孩子频繁眨眼的原因通常有两大类：与眼睛不相关 & 与眼睛相关。
和眼睛不相关的原因
咱们先简单提一嘴跟眼睛不相关的原因（不是今天的重点）：
常见原因是抽动症，部分跟压力、情绪或焦虑有关，可能伴随有挤眉弄眼、咧嘴等其他抽动表现。建议小儿神经内科或发育行为专科医生处详细咨询，眼科医生就不在这里班门弄斧了。
不过，抽动相关的眨眼频繁通常——
●? 持续时间相对较长，通常超过1个月，不超过1年；
●? 阵发性眨眼，有时1-2秒钟就眨一次，有时一段时间不眨；
●? 除眨眼外，还可能伴随挤眉毛、抽嘴角、歪头、耸肩等其他表现。
除开抽动症，大部分孩子眨眼频繁确实应该来眼科就诊。
和眼睛相关的原因
会导致孩子眨眼频繁的眼部异常有：
1
屈光不正，简单说就是近视、远视或散光；
2
斜视或视功能异常；
3
倒睫毛；
4
眼表炎症：如过敏性结膜炎、睑缘炎；
5
干眼症。
其中前四条，通过眼科检查可以很容易地被发现。而最后一项原因——干眼症，则是非常隐匿的。
以前咱们对儿童干眼的认识不足，很容易漏诊。但最近的数据发现，其实接近一半的眨眼的孩子都是因为眼睛干，尤其是持续时间不太长、眨眼频率不太高、初步检查也没有其他明显异常的孩子。
可能有人会奇怪：“干眼症不是成年人得的吗？成年人整天对着电脑，或者天天戴隐形眼镜，有些女孩子经常画眼线、种假睫毛，再或者是老年人皮肤干、眼睛也干，天天抖音刷个不停，眼睛干容易理解。但小朋友为什么也会干眼？”
那我们就来详细聊一聊儿童干眼~
什么是干眼症？
咱们的眼睛表面有一层薄薄的泪水，这层泪水就像保护膜覆盖眼睛表面。眼睛的表面，尤其是角膜，有非常多的神经末梢。这些神经末梢泡在水里，就会觉得非常舒服；但如果泪膜不稳定、局部破裂了，这些神经末梢暴露在干燥的空气中，就会特别不舒服。
干眼症指的就是这层泪膜不稳定，眼表的神经末梢收到了刺激，就会感觉不舒服。
干眼症时为什么会眨眼睛？
平时咱们的上下眼皮就像雨刮器一样，通过眨眼使得泪液均匀地分布在眼睛表面，防止角膜、结膜干燥。
如果眼睛感觉不舒服，就会给大脑发出一个信号，大脑就倾向于让眼皮多眨几次，帮助眼睛表面更加滋润。如果轻轻眨还不够滋润，可能就需要用力眨一眨。
儿童干眼症的表现
跟成人有什么不同吗
成年人干眼往往发展的时间更长，眼部炎症更重，干涩、异物感更明显，眼红也比较常见，而且成人通常可以清晰直观地将不适感表达出来。
但孩子不一样，症状没有那么重，也不太会表达不舒服。但身体是骗不了人的，约50%的干眼症都有瞬目频繁（也就是眨眼次数多），并且瞬目频繁是唯一的表现。
孩子这么小，为什么会干眼呢？
孩子干眼的原因有很多，最常见的有：
环境因素
比如空气污染、空气干燥，有些孩子家里一开空调或暖气，眨眼就特别频繁，一出门玩耍就不眨眼了，就需要考虑是不是房间里空气太干燥了。
用眼增加
有些孩子特别喜欢看书、看电视或平板，时间久一点就开始眨眼睛、揉眼睛，也提示孩子眼睛有些干了。
正常情况下，孩子一分钟眨眼10-15次。但孩子在看屏幕时聚精会神、目不转睛地，连眼睛都舍不得眨一下，眨眼次数可能会减少到一分钟只有5次左右。没有了“小小雨刮器”的帮助，眼睛自然就会觉得太干燥啦~
过敏性结膜炎
有些孩子有轻度的过敏性结膜炎，虽然没有特别明显的眼睛发红、发痒、水肿，但炎症本身也会让泪膜不稳定，引起干眼。
其他眼表疾病
比如倒睫、睑缘炎、睑板腺功能障碍、慢性结膜炎，这些可能导致眼表损伤、炎症的因素，都可能引起、加重干眼。
比如，有些孩子长期鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、抠鼻子，因为鼻子和眼睛的黏膜是相通的，除了鼻腔黏膜外，眼睛的黏膜也会有轻度的、慢性的炎症，渐渐地时间久了，泪膜稳定性不好，也会发生干眼。
维生素A缺乏
维生素A对于促进创伤愈合与修复，以及黏蛋白（泪膜中的重要组成部分）的分泌来说十分重要。有些孩子挑食、厌食导致维生素A缺乏，也会导致泪膜稳定性下降。所以小朋友们要注意均衡饮食噢~
说在最后
孩子频繁眨眼，有时候原因不止一种，往往为多个因素共同导致的，这时咱们需要尽量找出可能的原因并针对性治疗。比如：
● 如果孩子平时用眼多，那么可以适当减少静态的近距离用眼，多参加户外活动；
●? 如果最近空调、暖气开得太足了，那么可以适当通风，并在室内使用加湿器；
●? 如果合并鼻炎，那么就需要积极控制鼻部症状，说不定鼻子舒服了，眼睛也就不眨了；
●? 如果孩子觉得眼睛干，可以使用不含防腐剂的人工泪液滋润下眼睛，看看是不是会舒服很多；
● 同时也别忘了到眼科检查一下，看看孩子会不会近视啦，有没有什么眼部异常呀~
总的来说，咱们做家长的要放松心情，不要太过紧张焦虑，更不要天天提醒“不要眨眼睛啦”，或者责怪孩子“你怎么又眨眼睛啦”，因为家长的紧张焦虑也可能会让孩子精神紧张、眼睛眨个不停呢~
| 本文作者
池欣
卓正眼科医生
华中科技大学同济医学院博士
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| 审稿专家
钟乐
卓正儿科医生
中南大学湘雅医学院博士
美国耶鲁大学医学院访问学者
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张莹莹
卓正眼科医生
中山大学中山医学院博士
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| 参考文献
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| 内容团队
医学编辑/达达
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