过敏性疾病已成全球公共卫生重大挑战！医生提醒：正确治疗，避免恶化

　　7月8日，是世界过敏性疾病日，今年的宣传主题是“预防过敏疾病，促进健康生活”。

　　据世界变态反应组织统计，全球过敏性疾病总患病率高达22%，过敏疾病已经成为全球公共卫生方面的很大挑战。

　　

　　“过敏性疾病，又叫变态反应性疾病，是目前最常见的一类慢性疾病。它表现为人体对环境中一种或多种物质产生强免疫反应，并导致组织和器官的损伤，从而影响正常的生理机能。”北京市政协委员、首都儿科研究所附属儿童医院主任医师朱春梅介绍，过敏性疾病的发生常遵循一个逐步恶化的自然过程，有过敏体质的人在婴儿期主要表现为对食物过敏，出现湿疹、呕吐、腹泻等；3岁左右逐渐转为对呼入性过敏原过敏，出现鼻塞、流涕、咳嗽、喘息等呼吸道过敏症状。

　　朱春梅介绍，常见的过敏性疾病和症状包括：过敏性哮喘，如喘息、气促、咳嗽、胸闷等；过敏性鼻炎，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、咽痒等；过敏性皮炎，如皮疹、皮痒、红斑、苔藓化等；过敏性结膜炎，如眼痒、流泪、异物感、畏光等。

　　“当孩子有以下这些表现就可能是过敏了，父母千万要注意。”朱春梅提醒——

　　食物过敏征象。反复出现或持续存在痉挛性腹痛、腹泻、便血、呕吐、反流、肛周发红、便秘、拒食等；确诊特应性皮炎后，若经过规范治疗，皮疹仍无明显好转，且于进食后2小时出现水肿性红斑、风团或口周、眼周、阴茎等部位肿胀等速发型皮肤过敏表现，或于进食后6~48小时原好发部位出现红斑、渗出、结痂、苔藓样变伴瘙痒等表现时，须警惕食物过敏可能。

　　变应性皮炎征象。婴儿最常见的湿疹常为蛋白质如牛奶过敏，少数为空气中花粉、螨虫导致的过敏，表现为局部皮肤瘙痒、难以入睡，严重的可局部感染流脓、迁延不愈。

　　过敏性鼻炎征象。经常或每年固定时间出现的阵发喷嚏、鼻痒（揉鼻、挖鼻）、鼻塞（张口呼吸、打鼾）、流涕、眼痒、流泪、眼红和灼热感等症状。

　　哮喘征象。反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、气促，持续至3岁以后；支气管舒张剂治疗有效或自然缓解；抗哮喘药物治疗有效，停药后复发非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽。

　　“如果出现以下严重过敏危险信号的时候须即刻抢救。这些信号包括：消化道出现痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等；皮肤及黏膜出现突发全身性荨麻疹、瘙痒、脸红、唇-舌-悬雍垂肿胀等症状；呼吸系统出现喘鸣、哮喘、呼吸费力、持续剧烈咳嗽、发绀等症状；心血管系统出现低血压、心律紊乱、昏厥等症状。”朱春梅强调。

　　

　　“过敏性疾病如治疗不当症状会逐年恶化，甚至会发展成更严重的过敏，如过敏性结膜炎、皮炎等疾病如不及早治疗，容易并发过敏性鼻炎、哮喘等其他更严重的过敏性疾病，并由对单一过敏原过敏演变成多种过敏原过敏。”朱春梅说。

　　比如特异性皮炎，其作为一种慢性炎症性皮肤病，具有复发性、瘙痒性等特点，患者通常在婴幼儿时期发病且病情迁延反复，约60%患者的皮炎病情可迁延至成年。患者常会由于瘙痒而难以入睡、容易焦虑、易怒、难以集中精力等，严重影响日常生活、学习、工作。特应性皮炎还会严重影响患者外貌、自信心、社交活动等。如不及时采取积极治疗，约80%特应性皮炎患儿会进一步发展为呼吸道过敏性疾病，包括过敏性鼻炎或哮喘等。

　　“过敏性鼻炎作为常见的过敏性疾病之一，近年来发病率逐年上升。过敏性鼻炎会严重影响患者的日常工作、学习和生活，降低患者的生活质量，增加经济负担。如不及时采取积极的治疗，还会导致记忆力下降，甚至影响儿童智力发育，并可能发展成过敏性哮喘。”朱春梅介绍，临床调查表明，过敏性鼻炎的患者发生哮喘的危险性较正常人高4~20倍，有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，积极治疗过敏性鼻炎可以有效预防哮喘的发生和复发。

　　“过敏性哮喘则常发病于4~40岁之间，特别是在儿童时期。过敏性哮喘发病具有明显的家族遗传倾向，30%~50%的儿童患者哮喘病情会迁延至成年。哮喘发作会导致儿童发育障碍、气胸、严重咳嗽所致的肋骨骨折、咳嗽性昏厥、呼吸衰竭，甚至死亡，常年服用哮喘缓解药，还会引起药物副作用，并逐渐演变成慢性阻塞性肺病和肺心病。”朱春梅提示。

　　

　　“诱发过敏反应的物质称为过敏原。吸入性过敏原是过敏性疾病的‘元凶’，其在空气中飘浮，可随呼吸进入人体。常见的吸入性过敏原有尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮、食物等，其中，尘螨的影响最大。”朱春梅说，尘螨是全球分布最广泛的过敏原之一，其主要存在于家居卧室内，特别是床褥、沙发、地毯、衣服以及空调过滤网中，个体微小，须借助显微镜才能看到。

　　“‘尘螨过敏’已被列入世界性的卫生问题，80%左右的哮喘、鼻炎和皮炎均与尘螨有关，严重危害人类健康，对于儿童尤甚。”朱春梅提示，尘螨过敏的患者应尽早进行标准化脱敏以获得满意疗效。生活中，可通过以下措施预防或减少尘螨过敏：每周可用55℃以上的水清洗床单被套，阳光暴晒；卧室应避免潮湿，注意通风；不使用地毯，选用木质地板、瓷砖或磨石地板；切勿让宠物进入卧室；定期清洗空调过滤网；保持室内空气畅通。

　　“一旦宝宝出现过敏，哪怕症状轻微，都要从婴幼儿开始管理，防止以后逐渐‘演变’成鼻炎或哮喘。”朱春梅提醒，对于过敏首先要对因治疗，避免接触已明确的过敏原，或者严格回避过敏食物。其次是对症治疗，不同的过敏症状，有相应的治疗药物，要根据症状用对药物。三是营养策略，主要针对过敏性疾病高风险的宝宝需加强营养干预。

　　“值得注意的是，很多疫苗都存在过敏成分，很多家长因为孩子是过敏体质就不让孩子接种疫苗，这么做会让孩子缺少免疫屏障。”朱春梅说，只要既往不对疫苗或其成分过敏，所患过敏性疾病与疫苗成分无关，就可按计划常规进行疫苗接种。

　　“另外，有的父母想让孩子进行脱敏治疗。脱敏治疗具有一定的风险，一定要在严格的医院监测与医生指导下进行。对于单一的或强度比较高的过敏，过敏原明确、却无法彻底避免接触的（如对尘螨、霉菌过敏），或传统药物治疗、症状控制不理想或出现严重药物不良反应的，或不愿意接受长期激素治疗的患者，适用于脱敏治疗。”朱春梅最后表示。

　　“近年来，儿童过敏性疾病呈高发趋势，严重影响着儿童健康，尤其会影响儿童及其家庭的生活质量。因此，要以预防为主，重视对大众进行过敏性疾病的科普宣传。”青岛市政协委员、青岛大学附属医院肝胆胰外科病区副主任朱呈瞻建议。

　　朱呈瞻说，过敏性疾病需要引起更大程度的重视。“以青岛为例，如今青岛已成为全国过敏性疾病发病最高的地区，过敏性疾病的发病率高达37%，而在全国31个城市儿童食物过敏自我报告率调查中，青岛市儿童食物过敏患病率也是最高。”

　　朱呈瞻在调研中还发现，现阶段过敏性疾病的防控还存在诸多问题，比如：医务人员对于儿童过敏的认识尚不够充分，预防意识不足，相关专业发展有待提升；针对儿童过敏的科普教育较少；过敏检测手段较少和过敏原检测水平参差不齐等问题。

　　为此，朱呈瞻建议，应由疾控部门牵头，启动流行病学调查工作，注重病因学研究。同时，应提升医疗机构相关专科诊疗能力，推动变态反应重点专科建设。对多重症状和严重症状的儿童，实施多学科联合诊治工作，减少患病儿童反复多专业就诊。

　　原文刊登于2023年7月5日《人民政协报》第7版

　　记者：陈晶

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