门诊护理工作中存在的伦理问题及应对方法
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文章编号：1005-619X(2010)06-0508-01
ChinJConvalescentMed,Jun.2010,Vol.19,No.6
门诊护理工作中存在的伦理问题及应对方法
266071
【关键词】
济南军区青岛第一疗养院詹瑞虹
门诊；护理工作；伦理问题；应对方法
门诊护理不仅是一项技术服务性较强的专业,也是一门有关道德的专业，在工作中难免涉及到大量的伦理道德问题。本文就当前门诊护理工作中存在的伦理问题，进行了初步探讨,从而说明加强护士伦理教育的必要性和迫切性。
1工作中存在的伦理问题
1.1工作态度中存在的伦理问题门诊是集疗养院病种最多的地方，但医疗设施却不如医院完备，当前紧张的医患关系让护士承受着一定的心理和精神压力，用人机
分配机制、奖惩机制的不完善使护士积极性得不到充制、
分发挥，社会上对护理职业的轻视和军队编制体制的改革，使护士对所从事的职业有抵触和失望情绪，所以在进行护理工作时有应付之嫌。
1.2操作中存在的伦理问题在门诊护理工作中，各项操作是必不可少的,若没有较高的道德修养，很容易违反比如加药、注射前不洗手、不戴口罩，注射时皮操作规程。
肤消毒范围不够，换输液瓶时忘记消毒瓶口，在病人输液过程中不按时巡视等。还有护士认为门诊工作只是机械的执行医嘱，因而出现厌倦心理。
1.3关于保护病人隐私方面的伦理问题门诊护士涉及最多的是臀部肌肉注射。护士往往不注意在操作时为病人遮挡，长时间暴露患者身体的敏感部位，或未经病人同意，就带其他护士观摩，当班护士无意透露患者身体某部位的隐私，而其他护士听了之后则津津乐道，互为传说。1.4慎独修养欠缺导致的伦理问题慎独是极其重要的护理伦理规范,是护士从“他律”向“自律”转化的典型表现。在临床工作中，护士夜班、中午班经常是独立工作，常见的伦理问题是护理巡视不按时，测脉搏每次只测10s，还有，给病人只做治疗，不做健康教育，这也是缺乏慎独修养的表现。
1.5特殊患者的护理伦理问题婴幼儿、老年人不能或不善表达自身的不适，完全要依靠医护人员的观察来了
观察，也就不能发现解其治疗效果。若护士不及时巡视、
病情的变化。当前社会对乙肝等传染病的了解还是不够，
而门诊护士又有受皮肤针刺损伤的危害[1]，所以相当多的人员对这类病人仍存在恐惧心理。2应对方法
2.1加强护理伦理学教育由于种种原因，学历教育和继续医学教育中的伦理教育十分有限，造成护士普遍缺
医乏伦理知识，因此，及时组织学习医学伦理基础理论、
学道德规范体系等内容，进行服务意识与服务理念、人文关怀等方面的教育迫在眉睫。2.2加强护士素质教育
2.2.1强化人文理念，转变服务观念在护士中广泛开展人性化教育，给患者服务时需牢记“三不”、“四禁”、
“五多”。“三不”即不训斥、不埋怨、不吵架；“四禁”即
禁态度冷硬、禁作风推诿、禁接诊草率、禁治疗粗心；“五多”即多一点理解、多一点解释、多一点安慰、多一点温暖、多一点帮助。
2.2.2尊重患者隐私权，强化法制教育护士在工作中
症状、家族史等，应当保守这些秘能够获悉患者的病史、
密，避免因泄露隐私而造成不良后果。不断增强门诊护士的法制观念，定期学习医疗事故处理条例等相关文件，用具体案例告知护士任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。
2.2.3规范工作流程，增强门诊护士的慎独精神我区
护龄低、经验少等特点，但护理队伍突出体现为年龄小、
她们又是临床操作的实施者。为规范各项内容，门诊部制定了护理工作流程，使各项操作有章可循。通过护士长值班巡视，可及时检查、督促各项护理工作的落实，增强护士工作的主动性和慎独精神。2.3关爱护士，调动其工作热情
2.3.1门诊护士的职业保护措施有待于提高门诊护士在操作的过程中，既有受病原体侵害的危险，又有受皮肤针刺损害的危险，潜在各种感染的机率较大，容易产生焦
恐惧等心理，所以管理者要给予其更多的关爱，提供虑、
积极的心理支持。
2.3.2将护士职业发展策略引入护理管理针对当前护理现状，帮助每位护士进行职业生涯规划，打造健全的内部成长机制，有效开发疗养院内部的护理人力资源，防止人才流失，建立一支稳定的护理队伍[2]。老护士临床实践经验丰富，独立工作能力较强，能较好的处理各种应急事合理使用老件，是护理事业的业务骨干和重要资源之一。护士，不仅关系到人力资源的利用，更关系到老护士的前途和护理专业的发展。
如何在新时期的不断发展中应对随时出现的各种护理伦理问题，是我们下一步探索和努力的方向，倡导人文
标准管理监督日常关怀，实施人性化护理，从细节管理、
工作的落实是行之有效的办法。通过管理的导向作用，使护士逐步实现从“他律”到“自律”的转化，把伦理精神融入到护理实践中，扩大卫生保健伦理分析范围[3],从而提高护士的伦理道德修养，更好地维护病人的权益。参考文献
[1]杜淑英.减少护士医院感染危险因素的思考[J].护理
管理杂志，2003，3(2)：37.
[2]蒋玉琼.护士职业生涯规划研究现状与展望[J].护理
管理杂志，2008，6：29.
[3]边琳娜，编译.伦理学对公共卫生的促进作用[N].现
代护理报，2008-8-16(2).
(收稿日期：2009-11-13)