医生如何询问未成年人是否有性生活？

　　

　　今日话题

　　@thankyouu-外科:

　　如题，尤其是那种家长陪着一起来的。

　　医患关系尖锐的今天，说错话可能会被打吧 - -！

　　

　　@幕晓明：Excuse me , can you speak English? Did you have sexual activity in last few month?

　　之前遇到一个看下体瘙痒的男生，医生问他的原句是：Did you play with girl or girls？

　　我居然听着差点笑出来。

　　@走在逆光的路上：第一次去医院见习问诊，我同学拿着写满既往史的笔记本，生涩的问一 23 岁的小伙子：「你上次月经是什么时候？经期多少天？是否有痛经？」

　　小伙子一脸懵逼......

　　

　　@zhangleidiana-儿科：我在儿科，遇到十几岁的小女孩腹痛，都会问这几个问题：「月经规律吗？月经期多少天？上次月经是几号？平常有没有痛经？排卵期有没有腹痛？」

　　问完心里大致就有数了。然后再开 B 超检查（一定要开妇科 B 超），给家长的解释是：「青春期的女孩子，巧克力囊肿、卵巢囊肿……都会引起腹痛，有些症状很像胃肠炎，不及时发现和治疗有可能影响到以后的生育。」

　　这种情况下，大多数家长都会表示理解。如果真是怀孕或者宫外孕，B 超做出来大多数家长也都会「闭嘴」了。如果不是，咱们也就放心了。

　　@d369：腹痛是吧？拉肚子吗？哦，大便正常，小便也正常。

　　你需要化验一下大便和小便，现在没大便是吧？那就化验个小便吧。(开单，点尿常规和 HCG)，去二楼化验。如果只是想知道是否怀孕，这样屡试不爽，不用问太多。

　　

　　@dxy_l1ac33i7：出 120 去学校接一个流产的，羊水破了，肚子痛，男朋友的妈一起陪着，反复说就是吃坏了肚子，还骂我是啥子**医生哦。

　　我不作答，下了车直奔彩超室，然后那妈就求我赶紧弄掉，我让她把女孩监护人找来，她说来不了，我说那我只有报案了。

　　然后半夜一两点找了两个车去把乡下的爷爷奶奶外公外婆全接来了，第二天中午女孩的妈也从外地飞回来了。

　　@muzijijiu-急诊科：曾经见到过一个 12 岁怀孕 8 个月的，我们医生护士轮番上，5-6 个人，轮番问有没有怀孕，有没有性生活，就是否认，没有男朋友。

　　最后是直接下尿管，输液，有尿意后做 B 超，阑尾＋输尿管＋加妇科。

　　是宫外孕，直接把单子给了她妈。

　　对于严重怀疑宫外孕并且否认性生活的，我们还是委婉一点，毕竟救命是第一位的，妇科急症还有黄体破裂，卵巢囊肿扭转，这些都是需要做妇科彩超的。

　　明确妇科疾病这样说也可以让家长和病人好接受点，进而接受检查，至于是啥，彩超是客观的，而不是纠结于问诊。

　　

　　@景的姑娘-妇产科：实习时在消化内科，17 岁女孩恶心呕吐入院，造影未见明显异常，按照胃炎治疗，还是呕吐，吃不下饭，胃镜，还是没有异常。

　　能做的检查都做了，能用的药都用了，还是呕吐，主任说，查个尿 HCG。

　　真的阳性，女孩说，那赶紧给我治治呕吐，主任说你怀孕了，先治怀孕，女孩还是说，可是我吃不下饭……

　　@jingonglie1984：我曾经看过一个十六岁的，反复呕吐，门诊以急性胃炎收住，我接手问月经期，直接问的，病人坚决一口咬定月经正常，才来没几天。

　　问有没有男朋友，有没有亲密交往，坚决说没有，她妈还很不高兴说我娃还没毕业呢，但是没有骂人。

　　泮托拉唑胃复安下去，呕吐好了点，还是觉得不保险查了个超声，结果惨不忍睹，双胞胎！她妈很感激的说了声谢谢医生，然后带到妇产科做人流去了。

　　

　　@讷讷头：一般无论单独来的还是家属陪同，我一般开玩笑的说: 小伙子（小姑娘）挺帅（挺漂亮）啊。肯定有人追（或者有女/男朋友了）。看神色，有问题就借故支开家属继续详细的问。

　　@死神是头牛：有个 19 岁男孩下体不适，腰酸背痛多时。母亲带来急诊，我把他母亲支出去，寻问。

　　一天三次起飞机，暑假白天还出去兼职搬东西，体力真好，叫注意节制，叫母亲明天带去泌尿科，这看不了。

　　对女生，我一般问月经史，再问有男朋友没，实在怀疑的，请妇科会诊，验尿。

　　自从有个 19 岁 200 斤的腹痛，瞒过了自己，瞒过了家人，瞒过了当班医生，瞒过了肝胆胰脾肾输尿管 B 超，瞒过了腹部立位片，瞒过了急诊科主任，瞒过了消化科会诊医生，在做腹部 CT 的机器上生产后，急诊科 15-50 的女性腹痛一律验尿。

　　

　　@白衣猎舞 asd：作为彩超大夫，该怎么问就怎么问，这是我们的基本的常规，这个态度要端正。

　　作为医生如果自己不能正视这个问题（板着脸一脸严肃），反而扭扭捏捏（一脸猥琐），那就别怪被打了。

　　@笨笨溜溜：直接问是不行的。上个月遇到一个，29 岁女性，因为晕厥和母亲一起来看急诊。

　　查体血压偏低，下腹部有压痛。问月经史，这个月推迟了一周，并且出血和平时不一样，告诉患者不排除宫外孕，需要检查。

　　患者母亲: 我女儿朋友都没耍，怎么可能怀孕！！转身拉着女儿就走了。

　　这个年代，家长还以为自己的 29 岁女儿没耍朋友就没有性生活。所以还是别直接问，会出矛盾的，我这个 29 岁的家长都不信，别提你们那些不到 18 岁的了。

　　@scottpelly：我一般都喊家长先出去私自问，很多还真的问出有这方面的经历。

　　我一般这么问：我对你的私生活不感兴趣，也不会告诉你的家长，但是如果你不如实回答，有可能会影响我对你病情的正确判断。

　　

　　@鹿城小刀：病人住多床房，我遇到一个姑娘，我问她既往史，姑娘不说话，低头玩手机，我耐心等待。

　　后来人家把手机递给我。我看上面打字，显示梅毒。

　　@若様：一般婉转的问，不肯说的话，就告知验个尿常规，顺便把尿妊娠试验一起点了。

　　@木木士心月月鸟-放射科：问性生活？只要来到我放射科，关上门我就直接问「有没有怀孕？」女性 14 岁到 50 岁不放过。

　　

　　@dxy_16d05n67：你有男（女）朋友吗？我这话的潜在意思你能懂吗？

　　@学习中的酱料师：前段时间在妇科门诊遇到一位母亲过来指责带教老师，说「我的女儿才那么小，你怎么可以给她开阴道 B 超」，老师说这是患者隐私我不能回答，你有疑问自己去问你的女儿。

　　那个妈妈又说「我女儿不告诉我，我才来问你，你是不是弄错了」，老师就没有答复，最后家长骂骂咧咧走了。

　　@大司空和缓-影像科：我都是直接问，遇到父母干扰的，我就脸色不好，一句：所以呢？你不是她，就给我闭嘴。

　　同僚们，关于询问未成年人性生活问题，面对家长一起陪同前往的，语言天赋异禀智商超群的你，是如何巧妙询问的呢？

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　　封面图来源：站酷海洛

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