屈光参差(左右眼度数差距大)如何配镜

　　最近推送过来了很多屈光参差的问题，知乎的大数据真的好厉害，看到这么多朋友因为屈光参差带来的困扰深感同情，在国内屈光参差确实是一个很常见的群体，但国内的医疗机构和眼镜店大多数都束手无策，其实不是没有解决方案，只不过是国内的验光水平参差不齐，视光方面不受重视，在医院就推荐手术或者戴RGP，这没问题，确实可以解决，但很多患者是学生，对于手术还是有顾忌的，而对RGP又不是很了解，所以导致变成了悬而未决

　　一般普通的眼镜店又没有能力处理，所以打算开始写一篇关于屈光参差的处理方案，眼镜店的朋友可以多交流沟通，解决屈光参差的顾客视疲劳问题，医院也多一个选择方案，下面开始讲重点

　　内容涉及专业知识

　　第一部分，屈光参差的可怕之处

　　双眼不等像成因

　　所谓不等像，就是在视网膜成像有大小不一样，一眼成像大，一眼小；或是说，大脑感觉到的成像是一边大一边小。不等像分两大原因类别：一种是光学原因；一种是视网膜神经性原因。光学原因就是屈光类，视网膜神经性原因就是视网膜细胞排列或是大脑感知类。首先我们先从光学原因开始讨论不等像问题。在本文里没有特殊说明时，都是光学不等像。

　　上图中的镜片度数不同，成像大小不同，这就是光学不等像

　　任何人都存在不同程度的不等像，生理性不等像一般在1％以内，多数是在0.25～0.5％之间，它能强化与增加立体视与空间感、距离感功能。成像大小可以通过大脑进行补偿而进行融像，立体视。当不等像大于2％（光学上相差1D）时，开始对视觉有影响，有一定的临床意义，当不等像在3.5％（光学相差1.75D）以内，多数都可以正常融像与适应，如没有特殊的问题，一般不做处理。当不等像大于3.5小于5％（光学相差2D～2.5D时），眼开始有不同程度的不舒适感，但可以适应与克服。当不等像大于5％（相差大于2.50D）时，眼融像开始不同程度的难度，此时称为：问题性不等像或是病理性不等像。

　　不等像引发不良视觉问题有：视疲劳最为明显；如努力融像时，头也会痛、畏光、阅读时会串行，写字无法持久，带有恶心感、眼动困难，容易紧张，有眩晕，全身疲惫感强，空间错位，大小不一等不良现象。

　　严重的屈光参差会形成单眼抑制，造成弱视

　　不等像从成像大小不同的感觉上又分为三大类：同步性不等像、方向性不等像，斜性或乱性不等像。同步性不等像是物体在眼内成像大小一致性变化，整体变大或是缩小；方向性不等像是物体在眼内成像大小，水平或是垂直方向变大或是缩小，而另一个方向并没有大小变化的，只有一个方向变大与缩小，如物体被拉长一样；斜性或是乱性不等像是物体在眼内成像大小，是非水平垂直，而是在某个方向有着变大或是缩小的，无规律性；同步性不等像多数是球镜度相差而引起的，方向性不等像多数是顺性或逆性散光相差而引起的，斜性或乱性不等像多数是斜轴散光相差而引起的。

　　光学性不等像，可以通过镜片的前曲率与厚度，折射率与镜眼距改变，当然也可以选择隐形眼镜矫正不等像。因为隐形眼镜的镜眼距几乎为0，几乎不存在放大率问题，通过实践证明，用隐形时，屈光相差大于20.00D时，才会有不等像出现。对于曲率性不等像，也是用隐形眼镜为最佳处理方法。

　　神经性不等像，是无法用隐形眼镜处理的，使用框架的等像镜处理较好。眼轴性不等像时，也是可以用框架处理较好些，根据Knapp法则，轴性屈光参差用框架矫正不会引起大的不等像现象。

　　知道屈光参差的危害和原理，那么解决就不是难事

　　解决方案

　　第二部分，等像镜片的原理

　　

　　

　　简单的说就是改变普通镜片的前后表面曲率，以及中心厚度，以到达度数不变而改变成像的大小，让双眼成像接近，形成融像和立体视

　　等像镜片并不是什么黑科技，但很多人都忽略他的存在，可能是因为需要定制，会验配的人少，得不到推广，加上能生产的厂家比较少，那么接下来我就具体讲一下验配等像镜片的方法和注意事项

　　第三部分，等像镜片的验配

　　

　　

　　

　　

　　测出有不等像后，如果有等像试戴箱可以直接选取相应放大率的镜片进行试戴，如果没有试戴镜片，也可以通过普通试镜架镜片叠加组合进行试戴，具体方法请私信联系，这里就不讲了。

　　提醒一下，屈光参差是一个长期战役，恢复视功能需要时间，需要耐力

　　等像镜片并不能完全解决屈光参差的问题，具体事项请详细阅读下面的文章等像镜片验配注意事项

　　我是视光师冯云龙，喜欢挑战疑难问题，有问题私信

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