你会测量血压吗？如何控制血压平衡？

　　前不久，一位50岁左右的中年人，早晨起床时突然晕倒急诊入院，检查发现其血压值高达170/90mmHg，医生初步判定：是由高血压引起的短暂性脑缺血。经医生了解，该患者血压高已有两年之久，因为觉得自己还年轻，认为血压高一点没关系，平时也没什么症状，所以一直没当回事，之后医生又为患者做了详细检查，所幸并无大碍。

　　8月25日发布的最新版《中国高血压防治现状蓝皮书》显示，我国高血压患病率正持续增长，全国年平均新增高血压患者1000万人。18岁及以上成人高血压患病率为27.9%。农村高血压患病（28.8%）率高于城市（26.9%）；男性高血压患病率高于女性；随着年龄的增加，高血压患病率也逐渐升高。

　　接下来，快医君邀请到北京安贞医院心内科李全医师，高血压如何界定？是哪些原因引起的？得了高血压，生活中都得注意啥？希望对你有帮助！

　　快医特邀专家

　　李 全

　　北京安贞医院 心内科 副主任医师

　　擅长：心血管疾病的诊断及药物治疗，冠心病的介入治疗。主要研究方向为冠心病的诊断及治疗。快医-挂号，不用等

　　一、高血压怎么界定

　　高血压，是血管持续受到较高压力时出现的一种疾病。心脏每一次收缩，会将血液压送进血管，从而将血液输送至全身。心脏压送血液推挤血管壁（动脉）所产生的压力就形成血压。血压越高，心脏压送血液所用的力就越大。

　　

　　正常成年人的血压值标准为收缩压在90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。当收缩压 ≥ 140 mmHg或舒张压 ≥ 90 mmHg时，就视为高血压。一旦发现高血压，应尽早干预，控制好血压，避免意外发生。

　　二、高血压的危害

　　高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，会影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，迄今仍是心脑血管疾病死亡的重要原因之一。

　　对肾脏的危害：长期的高血压会使肾功能逐步减退，出现血肌酐升高和眼睑部位或疏松组织部位水肿等，随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。

　　对眼睛的危害：可导致视网膜小动脉发生痉挛、硬化，导致眼底出血、视力下降，甚至失明。

　　对心脏的危害：长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚，随着血压增高的时间年限增加，后期可引起心脏扩大，导致心肌缺血、心肌梗塞、心律失常等，严重者可发生心力衰竭！

　　对脑部的危害：高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题。另外，长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，引发脑卒中。

　　三、高血压的病因

　　

　　1.遗传因素：大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

　　2.精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

　　3.年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　4.生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

　　5.药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

　　6.其他疾病的影响：例如：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等疾病会引起血压升高。

　　四、测量血压注意事项

　　1. 量血压用哪只手？数值高那只！

　　一般主要工作的手臂，血压会较高一些，比如右手工作的人右手的血压较高，“左撇子”左侧手臂的血压会较高一些。一般首次就诊时，医生会同时测量左、右上肢的血压，以后固定测量较高一侧的上肢血压。

　　

　　2.清晨量血压，把握3个“要”a.要在清晨服药之前测量；b.要在起床后30分钟到1小时内，上完厕所后测量；c.要正坐在凳子上，而不是沙发上测量。

　　清晨血压是管控全天24小时血压的风向标，监测清晨服药前血压，可以很好地判断降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

　　

　　3. 左右手血压差20以上，危险！

　　两侧上臂所测得的血压数值存在一定差异是正常的，但其差值一般不会超过5~10mmHg。如果多次测量，差值都大于20mmHg，就必须要引起高度重视，建议就诊。

　　高血压五大误区要注意

　　1.盐吃多了就会得高血压？

　　很多人认为食用盐是引发高血压的元凶，其实真正的元凶是食用盐中的钠。世界卫生组织建议每人每天钠盐摄入量不超过6克。除了食盐外，我们吃的腌菜、肉制品、休闲食品、豆制品、蔬菜、水果等食物中也含有一定量的“钠”。所以即使我们每天摄入“钠”量等于食用盐中的“钠”量，我们还会从其它的食物中摄入钠。

　　2.血压高时吃药，血压正常就停药

　　高血压是慢性病，大多数患者通常需要长期甚至终身服药来控制血压，难以根治。研究表明，停药后极易造成血压反弹，血压波动幅度过大会增加心梗、脑梗等并发症发生几率。所以，降压药的作用不仅是降血压，还可维持血压平稳，避免更多脏器伤害。

　　

　　3.发现血压升高要快速降到正常

　　一般情况下，血压是缓慢升高的，所以降压过程也要平稳，除了高血压急症，不可快速大幅度降压，以免引起脑部供血不足等意外情况发生。一般来说，降压的原则是缓慢、平稳、持久和适度。

　　4.血压越低越好

　　血压是保持身体器官灌注的动力来源，血压短时间内降得很低，超过自我调控能力限值后，将会降低重要脏器的血液灌注，易引起脑部供血不足的发生。高血压患者理想血压的高压值应在110-140mmHg，低压值在70-90mmHg之间。

　　5.跟着别人经验擅自用药

　　血压病因复杂，临床有很多分型，每个人身体素质以及基础疾病都不相同，照搬他人经验，跟风吃药很容易产生用药安全风险。因此，高血压患者应在医生指导下正规治疗，根据处方用药。

　　5、如何控制血压

　　1、严格的自我管理

　　a、控制饮食，低盐、低脂、低热量饮食；

　　b、减少坐的时间，增加有氧运动时间；

　　c、控制体重，以每月减重在0.5-1千克为宜。

　　d 、保持良好的情绪，学习并掌握情绪的自我管理方法。

　　2、规律科学服药

　　

　　a、设定符合自身情况的目标血压。

　　b、选择合适的降压药物。

　　c、遵医嘱，不可擅自停药。

　　专家提醒：

　　有高血压家族史、肥胖、喜咸食的人，还有运动过少的人最需要提防高血压的发生。只要及早地改善生活方式，合理饮食，进行科学合理的锻炼，就可以推迟或是避免高血压的发生。对已患上高血压的人，应该通过严格的自我管理及规律的服药，有效控制血压，避免高血压的并发症。

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