为重振雄风移植蛋蛋？这届男人太拼了

　　虽然听起来很复杂，但其实自体睾丸移植手术的成功率很高（单从睾丸正常存活的角度来看）。

　　Boeckx等人对25例接受自体睾丸移植术者进行了1年以上的随访，结果发现，只有一人失败，手术成功率高达96%。Tackett等人则追踪了15例接受腹腔镜下自体睾丸移植术者，平均每人随访了42个月，结果发现88%的移植睾丸活力正常。

　　除了自体睾丸移植，异体睾丸移植也很常见。

　　还是Silber，在实现自体睾丸移植两年后，即1978年，他成功做到了异体睾丸移植。这例异体移植的主人公是一对双胞胎，一个人发育正常，另一个人不幸患了无睾症。发育正常的那位贡献了一颗蛋蛋，移植给了自己的双胞胎兄弟。

　　冷知识，正常的男性，有一颗正常的蛋蛋就足够用了。

　　

　　这例手术非常成功。直接证据就是，接受蛋蛋的那位兄弟，在手术后2年，其妻子顺利生下一个健康的男孩。

　　至于很多人非常关心的睾丸移植能不能增强性能力，答案是能。

　　1999年，朱虎义等报告应用胎儿睾丸移植治疗内分泌性勃起障碍20例，结果显示，病人的勃起功能较之前明显改善，第二性征逐渐显著，性激素水平也提高了。

　　不过，这里有一个隐藏条件，即符合睾丸移植条件者本身性能力就有点问题。来看看什么样的人被允许移植睾丸：

　　患者有先天性或外伤性无睾症；

　　患者双侧严重睾丸萎缩或先天性双侧睾丸发育不良，伴有血中睾丸酮极度低下；

　　双侧腹腔型隐睾型睾丸固定术或自体睾丸移植术致睾丸萎缩或坏死者。

　　患者有先天性或外伤性无睾症；

　　患者双侧严重睾丸萎缩或先天性双侧睾丸发育不良，伴有血中睾丸酮极度低下；

　　双侧腹腔型隐睾型睾丸固定术或自体睾丸移植术致睾丸萎缩或坏死者。

　　也就是说，靠睾丸移植来增强性能力，颇有点进步大源于起点低的意思。

　　没啥事咱还是别折腾了。

　　术后生精功能不乐观

　　伦理问题不容忽视

　　看到这儿，先别急着高兴。

　　虽然异体睾丸移植手术并不特别难，睾丸正常存活的概率很大，但睾丸活下来和睾丸能正常产生精子是两个概念，从大数据来看，新蛋蛋的生精功能很不怎么样。

　　詹炳炎等人对34例接受异体睾丸移植术者进行了追踪调查，结果发现，虽然卵泡刺激素、黄体生成素正常者占100%，睾酮正常者达90%，但出现活动精子者只有29.4%。

　　另一组数据听起来更吓人。

　　1984~1990年，我国进行的45例同种睾丸移植术中，仅有5.9%的人有生育。

　　也就是说，拥有新蛋蛋后，勃起不是问题，但小蝌蚪很难再生。

　　

　　目前认为，造成异体睾丸移植术后生精功能不良的原因有：睾丸缺血时间过长，血管显微吻合质量不高，输精管吻合不佳等等。

　　其中，最重要的因素之一就是排斥反应。有学者在研究过大量案例后发现，亲属供睾术后排斥反应的发生率更低。像Silber做的首例异体睾丸移植术，两人是双胞胎兄弟，本身基因就非常相似，术后的排斥反应也就较弱。

　　更蛋疼的是，有文献表明，术后本来有生精功能者，一旦出现排斥反应，则立即丧失生精功能。

　　人生艰难啊。

　　新蛋蛋产生了活跃精子的人也不好过。

　　比如，有的妻子难以接受丈夫移植了别人的睾丸，甚至会产生一种被他人“强奸”的感觉，最终夫妻关系破裂也不是不可能。

　　再比如，用新蛋蛋产生的精子造出的小孩，到底是谁的子代？是供睾者还是受术者？举例来说，如果供体是受体的父亲，那么在遗传学上，孩子应该是“父亲”的，但是在社会角色上，孩子是“儿子”的。

　　爸爸与孩子是哥俩（或兄妹），这太令人绝望了。

　　

　　有小说作者注意到了这个问题，并给出了“解决方案”，只能说佩服他的脑洞……

　　有人可能会说，那用陌生人的睾丸就可以啊，虽然不能完全避免血缘混乱的问题，但是起码不会这么尴尬。

　　只能说理想很丰满，现实很骨感。

　　目前的移植睾丸来源主要有三种：活体供者、胎儿供体和尸体供者。

　　先说活体供者，且不说自愿提供睾丸的人十分有限（毕竟很多男性会认为失去蛋蛋就是变相阉割），就算愿意，能否满足免疫相容性也是个大问题。ABO血型不相配，HLA配型、交叉配合及淋巴毒实验都不过关的话，即使移植，手术后睾丸的存活率也会大受影响。

　　也因此，睾丸移植者一般是同胞兄弟或者父子，这么一来就又绕回了上面的问题。

　　

　　胎儿供体则涉及更复杂的伦理问题，比如不排除有人得知可以拿胎儿换钱，就刻意怀孕再流产的可能，而如果选用有先天缺陷的胎儿，则会涉及胎儿的生存权利：有缺陷就不配存活吗？

　　尸体供者遇到的问题主要是睾丸的缺血时间。一般认为，睾丸的缺血超过2小时的睾丸就不理想了，除非睾丸受供者就在这个供体附近，不然很难保证能在2小时内把睾丸摘取下来并送过去。

　　总结起来就是，虽然条条大路通罗马，但每条路都设置了九九八十一难。

　　只能说万事都要往好处想，虽然路途艰难，但好歹有路可走嘛。

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　　参考资料：

　　[1]雷鹏. (2014). 睾丸移植的发展历程与研究进展. 医学综述, 20(18), 3.

　　[2]姚晓霖, & 陈昭典. (2007). 睾丸移植发展史. 国际泌尿系统杂志, 27(6), 4.

　　[3]周玉春, & 黄宇烽. (2008). 睾丸移植的发展与现状. 中华男科学杂志, 14(11), 5.

　　[4]王玲珑. (1991). 自体睾丸移植术治疗隐睾的远期疗效观察. 中华外科杂志, 29(10), 3.

　　[5]高晓康, 郭照江, & 邵国兴. (2003). 关于睾丸移植的伦理学讨论. 医学与哲学, 24(011), 33-36.

　　[6]2000人移植猴蛋蛋只为返老还童，妙手回春的医生如何沦落为神棍骗子？https://www.163.com/dy/article/G344OBCE0541VUCN.html

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