少儿医保办理报销一条龙,宝爸宝妈速速码住!

  本文内容:少儿医保是什么;少儿医保怎么办理;少儿医保怎么报销;常见问题答疑

  一、少儿医保是什么

  医保大家都很熟悉了,分为职工医保和居民医保,少儿医保属于居民医保,是专门保障未成年人的居民医疗保险。每个宝宝都是老天派来的小天使,但天使刚落地还没来得及出肉装,抗病毒能力弱,很容易遭到疾病的侵蚀;就算不生病,磕磕碰碰也在所难免,大大小小的支出数不胜数,一笔一笔加起来,数字也小不了。这时候,少儿医保的重要性就凸显出来了。无论是门诊、住院还是得大病,少儿医保都能报销;虽然报销范围和报销比例差点劲儿,但有保障兜底总比“裸奔”强,更何况,少儿医保还有独具优势的三大好处!!!一是可以带病投保。这你敢想?竟然有不排斥带病体的保险!看到这一点的时候,我简直是比早上发现bug还兴奋!虽说谁也不希望自家小孩出现任何问题,但总怕个万一。少儿医保不仅普通的疾病可以带病投保,就连先天性疾病、遗传病、传染病、家族病也可以投保;即使报销多次,每年都能无条件续保,保费也不会因为生病多少、轻重而有任何变化。二是保费便宜。少儿医保是国家给的福利政策,有政府补贴,所以价格非常低。比如北京,少儿医保一年的保费不过300块钱,甚至都不如一套游戏装备贵,拿一套装备换宝贝的保障,这笔帐还用动脑算?如果你犹豫了,键盘和榴莲,选一个吧...三是有了少儿医保,商业医疗险的报销比例会更高。这个不解释了,就是字面意思。总的来说,少儿医保一个字,就是香!所以,如果你还在纠结,或者是刚刚才认识了少儿医保,建议赶快安排上!二、少儿医保怎么办理当你心动时,问题就来了——怎么办呢?细腻如我,你想问的我都有~1、办理时间办理时间分新生儿和非新生儿两种情况。先来说说新生儿。看一下社保规定:门诊待遇需要连续两年缴费才可享受,按规定时间(90天内)参保的新生儿当年即可享受,否则次年不享受门诊待遇。所以说,最好在孩子出生90天内就办理了,这样从出生那天起的住院费用都能报销,第二年还能享受门诊报销。我的建议是80天内着手办,预留出足够的时间,万一资料出问题,还有时间调整。有的地区规定30天,具体可以咨询当地社保热线12333。尽管有的同学可能一早就给孩子买好了商业保险,但大部分都要在出生28天后才能承保,再加上90或180天的等待期,将近半年的时间,孩子保障这块都是开了天窗。及时办理少儿医保,就能弥补这段时间的空窗期。再来看非新生儿。非新生儿的医保,各地规定不同。还是拿北京举例:每年都会有一个集中参保期:每年的9月至11月,参保期内可以办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。有的地区在参保期外也可以办理,一般会有一个月的等待期。

  2、办理流程

  办理材料:孩子出生证明及照片、户口本(父母孩子都要)、父母身份证、银行卡常见的有两种情况:一是在父母户籍所在地给孩子办医保,这种情况只需拿好相关材料直接去服务点办理就可以;二是父母没有当地户口,但想给孩子办理当地医保,这就需要至少父母中有一方持有当地居住证。办理地点:去户口所在地的街道或社区社保所就能办;如果是用居住证,就去证上地址对应的街道办理。我个人是非常推荐街道的,毕竟大妈们的热情实在是难以抵挡,方方面面都能给你安排得明明白白,能省不少劲儿!缴纳费用:通常在100-300之间不同地区,费用不同,但价格都不高,毕竟有国家财政补贴,个顶个的物美价廉、物超所值。缴费时间:新生儿在90天内办理缴费,其他集中缴费时间一般为每年9月至12月。特别提醒一下,一定要及时缴费,一旦断缴,就会产生3个月的等待期,等待期内医保是不能使用的!缴费渠道:和居民医保的途径基本一致,可以参考下图~

  不同地方的具体政策会有所区别,不了解的话可以直接拨打社保热线12333咨询。办理少儿医保,要求就一个:姿势要帅,速度要快!知识和姿势我都交给你了,速度就靠你自己了!

  三、少儿医保如何报销

  少儿医保的报销主要有三大块:门诊报销、住院报销和大病报销。首先,孩子看门诊的费用可以报销。像是在门诊看感冒、擦伤之类的医疗费用,只要超过起付线,就能报销一部分,但不同等级医院的报销比例和起付线不一样。医院等级越高,起付线越高、报销比例越低。这就得用点心了,如果孩子只是小伤小病,优先去社区卫生室之类的小定点机构,不仅不用排队,报销得还多!其次,住院费用也能报销。 如果需要住院,少儿医保能报销十几、二十万,比如北京,最高能报销25万,不同地区的标准有所不同。和门诊报销一样,不同等级医院的起付线、报销比例都不一样,这个怎么选,还是看自家情况吧。在这里,给大家整理了一下北上广的报销比例,仅供参考:

  最后,就是大病报销了。前面也说过,少儿医保属于城乡居民医保,报销上限比职工医保要低一些,万一看病治疗的花费太大,住院报销额度不够看,怎么办呢?这时候就轮到大病报销出场了。有些地区的少儿医保,规定了一些大病情形,在这些病种下,报销完普通门诊、住院费用之后,还可以再进行一次大病报销,这就减轻了父母们的负担和压力。以深圳为例,下面这些疾病都可以享受大病门诊报销:

  另外,还需要注意的有两点:一是大病报销并不是全覆盖的,事前最好先问清楚当地医保或社保部门;二是门诊大病报销的比例和连续参保时间挂钩,具体比例如下:

  少儿医保在各地的政策不完全一致,报销比例也有差别,在此只能给大家做个大致的参考和介绍,具体地区具体政策,可以再另做了解~

  四、常见问题答疑

  除了上面对少儿医保的介绍,还整理了一些比较常见的问题:1、孩子还没身份证,怎么参保?A:提供身份证号码就能参保,在户口本页可以看到,所以在参保前,孩子的户口一定要落实好!2、医保卡还没到手,孩子生病住院能报销吗?A:可以。只要办了少儿医保,即使还没有拿到医保卡,生病住院的费用一样能报销。只不过会麻烦那么一点儿:在拿到医保卡后,携带住院发票、出院小结、明细清单等去医保中心报销;部分地区的医院还支持出院暂不结算,交足押金先出院,拿到医保卡再办理补记账手续。3、我家孩子12月出生的,月子里也没什么需要报销的项目,直接从第二年开始交保费可以吗?A:根据规定,新生儿参保当年可以直接享受门诊报销待遇,否则要连续两年缴费才能报销门诊费用;虽然第二年参保也没有超过90天,但是作为新生儿参保的政策是从出生日开始计算的,否则按照统一参保期间参保,只能是每年的9-11月。也就是说,要么从出生日开始参保,要么就等到下一年的9-11月统一参保,然后从下下年开始才能报销门诊费用。所以,就算是12月31日出生的孩子,也建议当年参保。 但是其实年底出生的孩子还可能会面临这样的问题:如果社保局年底封账之前孩子的医保卡还没办下来,上一年度的医疗费用就不能报销了;医保卡的办理周期一般在一个月到半年不等……所以,年底出生的宝们,在这方面多少是有点吃亏。五、写在最后总的来说,少儿医保作为一项国家福利,保障还是非常不错,“国家承保、人人喊好”的口号不是白叫的;但我们也都知道,社保、医保只是兜底的保障,能做到的只是“保而不包”,要是想给孩子的保障做到全面、有力的话,商业保险还是起着非常重要的作用,这方面的配置都要跟得上。少儿保险的配置方法我也写过,有需求的可以看看!最后,如果你有什么保险上的问题,都可以私信我。