医生进修申请书十篇
医生进修申请书篇1
一、管理范围
本办法的管理范围是申请参加受医院管理的各类学历培训和专业进修培训的医院员工。未履行本办法规定的程序，参加国家统招统分学习的硕、博士研究生不属于本办法的管理范围。
二、责任科室
员工学历学历培训的主责科室为人事处，专业进修学习的主责科室为医院科教处，从责科室为医务处、护理部和其它相关职能科室。责任科室的主要工作任务：受理和审核员工的学习或培训申请，汇总资料提交院领导讨论，拟定学习的培训协议书并由院长签署批准后执行，负责管理和考核学习培训期间员工以及员工学习和培训的争议处理。
二、员工参加学历培训和进修学习的基本条件
1.我院在职在编的员工，连续工作满两年的，可申请脱产参加硕士及以上学位研究生的学习；连续工作满四年的，可申请参加专业进修学习。
2.非在编聘用制员工，在我院正式聘用连续工作满 年的，可申请不脱产学习培训，不受工作时间限制参加专业进修学习。
3.申报医院计划内研究生全脱产学习，必须采取统招定向或委培的形式。
三、审批办理程序
1.员工培训计划的制定和
医院人事处根据医院人才实施规划及现有人才状况，结合医务处、护理部及科教处意见，制定医院的人才培养规划，每年底次年医院的员工培训计划。
2.提交申请
申请参加硕士以上研究生学位脱产学习的人员应于每年 月 日前，以书面形式经科主任同意后报人事处受理。
申请专业进修人员应于每年 月 日前，员工以书面形式向科室年提出有具体方向的书面进修申请，经科主任同意后，报科教处受理。
3.审批办理
责任科室受理、审核和汇总员工的学习申请后，报分管院领导，由分管院领导提交院长例会审批。
批准后的脱产学历培训及专业进修员工到人事处签署《学历培训协议》或《进修学习协议》，《学历培训协议》由院长签署批准，《进修学习协议》由院长授权分管副院长签署，协议签署后由人事处将员工学习培训事项函告用人职能处室（医务处、护理部等）和工资福利管理处室。
4.学习管理
学历培训员工由人事处负责全程管理，专业进修员工由科教处负责全程管理。医务处、护理部负责学习培训人员离院后的原科室人员调配及进修人员返院后专业考评。
四、费用支付
1、经医院批准参加脱产统招定向或委托培训的硕、博士研究生和参加专业进修培训员工，按约定期限完成学习培训计划的，其学历培训和专业进修费用由医院全额支付。
如在约定期限内不能完成相应专业学习，或学习期间考核不合格人员，其学习培训费用由医院及培训者各负担50%。
（费用支付程序：经批准个人在医院财务处借支─学习培训结束后在人事处验证登记─医院报销冲帐。）
2、在职不脱产参加医、护、技、管专业的研究生学习，学费由个人支付，毕业后医院根据学习的毕业情况（结业、毕业学位等）给予奖励。
3、经医院研究同意参加研修班学习的员工，学费由个人支付，结业后由医院按学费20%的比例给予奖励。
4、员工参加大学本科以下（含本科）不脱产自考、函授、电大、职大、夜大等学习，毕业后医院不给奖励，只给考试时间。职工要求参加本科及以下学习脱产培训的，医院不予允许。
五、学习期间待遇
1.工资福利待遇
参加脱产学历培训和专业进修的员工，国家现行规定的档案工资全额发放(固定工资、活工资、津补贴、浮动工资及护士10%工资、护龄津贴)，同时享受医院及工会发放的各项单项奖及福利性补贴。
2.生活补贴
参加学历培训的员工按三医人发(2005)23号文享受相应的生活补贴。
参加专业进修的员工享受进修生活补贴。
3.休假及交通待遇
学习进修期间享受法定假日，学历培训员工另享受寒暑假，不再享受探亲假及工休假。学历培训员工每年由医院报销往返差旅费用各一次，专业进修员工共报销往返差旅费用各一次。
六、争议处理
由医院委托培养的学历培训及专业进修人员学习结束后，应按照《学历培训协议》或《进修学习协议》返院工作，未满协议规定工作年限要求调离或辞职者，应在医院批准的前提下，付清学习期间医院所支付的各项费用(包括工资福利、各项补贴、培训费用及其他相关费用)及按协议付给医院相应的赔偿费用。
医生进修申请书篇2
关键词：继续教育；进修医师；管理
中图分类号：G71 文献标识码：A
医学进修作为直接获取新技术的一种途径，已经成为医务人员提高自身综合素质的学习模式。作为继续医学教育的一个分支，其具有针对性、适用性、灵活性、效益性、先进性和终身性的特点[1]。进修医师教育是教学医院中各级各类医务人员学习新理论、新技术、更新知识和提高实践能力的重要途径，也是进修医师提高自身专业理论基础知识，养成科学严谨、敬业求实的良好医疗素质的有利培养时机，进修医师直接工作在临床第一线，其医德医风、业务水平、工作质量等直接影响到医院的医疗质量和声誉。又因其人员素质参差不齐、在院周期短、人员更换频繁等因素，使得这一部分人员管理的质量成为直接影响医院医疗质量的重要因素之一。因此，加强进修医师培训和管理，提高其思想道德素质和业务技能，是进修医师管理工作的一项重要内容。
一、教学医院进修医师管理工作特点
在教学医院中，接纳进修医师学习已成为科室提高带教水平、缓解人力短缺、扩大社会影响、获取一定经济效益的有效办法。进修医师来自各地不同级别的医院，其能力、学历、知识结构、基本素质及进修目的存在不同，加之在院周期短、人员更换频繁，有的进修医师认为是来学技术的，对医院和科室的各项规章制度等要求不够重视，经常出现一些低级错误。因此，对这一部分人员的培养和管理提出了新的问题和挑战，同时也成为直接影响医院医疗质量的重要因素之一。
为使进修医师在有限的时间里学到更多的专业知识，掌握更多的技能，科室将大量的临床工作交给了进修医师，却少有机会为他们安排讲课、讲座等，也几乎没有时间就医疗规章制度、医疗文书的书写、体格检查、常规操作等医疗质量的影响因素进行专门培训，形成了科室对进修医师重使用、轻教育的管理模式；更多情况是进修医师在工作中边干边学，甚至遇到问题后边学边改，这就使得一年的进修时间中有相当一部分时间用于医疗质量影响因素的学习、纠正、习惯养成等非专业学习之中，有些未能及时发现、纠正的问题就有可能影响到科室的医疗质量考核，甚至形成一些医疗问题或纠纷。因此，如何解决进修医师圆满完成学业、科室工作保质保量和病人满意这三者之间的矛盾，是一个十分值得探讨的问题。
二、教学医院进修医师管理措施
根据多年来第四军医大学唐都医院临床工作的特点和实际情况，第四军医大学唐都医院摸索总结出一整套较为规范的进修医师教育和管理模式，形成了严格接收条件、系统化岗前培训、规范病历书写、多样化教学方式、严格规章制度及实施细则、人性化质量管理的进修医师培养体系。以期达到进一步完善进修医师管理，保障医疗质量和医疗安全的目的。
（一）严格进修医师准入条件
资质准入制度的实施为医疗质量奠定了良好的基础，加强医疗质量管理就是要严格把握各类人员的资质是否符合规定，只有严格落实资格准入，才能切实把住医疗质量持续改进的源头。各科室接收的进修医师必须接受过正规院校教育培训，具有一定专业理论基础，医疗系列进修医师应具有大学本科以上学历或具有中级职称以上的大专学历；工作专业与申请进修专业相同；临床医师具有申请进修专业的《执业医师资格证书》和《执业医师执业证书》。医技系列进修医师应具有大专以上学历，具有相应的上岗资格证书。进修医师原则上应为部队驻军医院（含）以上或地方县级医院（含，二级）以上的在岗卫生技术干部，具有本专业2年以上工作经历，具备基本的电脑操作技能。同等条件下，经医教部教务科和科室主任双方按照准入制度要求共同审定后择优录取。
（二）加强系统化岗前培训
因每批进修医师涉及的科室多，且进修医师来自不同层次的医院，具有不同的知识层次，工作习惯不尽相同，临床水平参差不齐，对其进行集中系统的岗前培训可避免进修医师直接下科室后形成科室对进修医师重使用、轻教育现象的发生。坚持岗前培训制度，培训科目和内容每年动态修订，这是第四军医大学唐都医院医疗质量管理和制度化管理的重要举措，也是第四军医大学唐都医院进修医师管理工作的一个常规制度。为期2周的系统化岗前培训是对进修医师进行指导与教育的第一课。在实践中医院职能科室主要通过以下几种形式对新入进修医师进行培训：
1.加强医院各项管理规章制度学习
通过专题讲座、播放录像等形式介绍医院基本情况，向进修医师发放《医疗管理制度选编》、《进修生管理指导手册》等学习资料，重点讲解医院工作制度管理要求，强调输血安全管理、医院感染及监测、传染病的登记、上报、医疗保险政策、医疗卫生法律法规知识；规范处方合理用药；开展医德医风知识培训等。
2.加强医疗文书质量培训
对于医疗文书质量的相关内容培训主要采取专题讲座的形式进行，内容包括医疗文书书写规范讲座、示范病历学习。同时向进修医师下发第四军医大学唐都医院编写的《医疗文书书写规范》手册，在理论学习的基础上组织进修医师进行分批、分组，在医疗质量管理科参加终末病案审查工作，在实践中进行医疗文书书写的学习；同时，要求进修医师通过军卫一号系统参与实时病历审查工作，熟悉计算机病历管理系统的使用，比较直观地进行此项工作的培训。通过对进修医师进行终末质量审查及实时病历监控工作的培训，使进修医师能够切身体会到如何正确规范书写病历，确保了培训质量。
3.规范进修医师临床技能培训
为规范进修医师的临床基本技能操作，第四军医大学唐都医院组织人员通过理论授课和技能操作实践培训的方式开展此项培训工作，培训内容包括：心肺复苏、四大穿刺、七步洗手法、穿脱隔离衣、外科换药等基本技能的培训，对于外科及外科相关科室进修医师需要在手术室进行手术前培训工作。
通过以上各项集中培训使进修医师一进院即感受到规范、有序、严肃、认真的管理氛围。岗前培训结束后，医院对培训内容集中组织考核，理论考核包括各项专题讲座知识及“三基”知识，临床技能考核采取考站式考核，以抽签的方式从技能培训项目中随机抽取2项进行考核。同时要求进修医师书写1份大病历，各项考核、书写大病历审查均合格者方可继续进修。不合格者终止进修，退回原单位。入科室后的第1个月为双向考察期，即科室对进修医师的综合素质（三基知识、技能操作等）进行全面考核，考核不合格者，报医教部申请取消进修资格；同时进修医师对所在科室的带教水平、工作环境进行了解、熟悉，如科室不能满足进修需求，可向医教部提出退学或转科室学习书面申请，经医教部和原单位同意后办理相应手续。临床进修医师下科室后的1个月内，参加信息科网络中心军卫一号工作站操作培训、考试。无乙级、丙级病历，工作站操作考试合格者可填写《进修生工作站申请表》到医教部医疗科申请工作站和处方权。如出现乙级、丙级病历或医生工作站操作考试未通过者，终止进修，退回原单位。
（三）严格进修医师医生工作站审批工作
严格掌握进修医师开展临床工作前的医生工作站审批工作，根据第四军医大学唐都医院《进修生工作站申请表》要求，对于每位进修医师医生工作站申请，需要科室主任、医疗质量管理科、信息科网络中心、临床技能培训中心、教务科、医疗科这几个部门单位针对该进修医师各项考核是否合格进行审核，审核均通过者方可开通医生工作站，从事临床工作。同时，对于在临床工作中出现医疗质量管理科审核为丙级病历者随时停止医生工作站，并可上报医教部终止进修。
（四）加强日常管理
要求培训科室在进修医师入科室后一个月内制定出进修医师的具体培训计划，由科室主任审批同意报医教部备案后实施。科室主任根据科室工作情况，结合进修医师自身水平，安排业务能力强、医技水平高、医德医风好、有较强责任心的主治医师（含）以上人员或具有5年以上工作经验人员担任进修医师指导教师，并在进修期内保持相对稳定。对于进修医师的教学采取分层次、多形式培养，因人施教，一般以在岗自学和临床实践为主，对每批进修医师要求各科室安排6次以上本专业专题讲座或示教，使进修医师尽快掌握本学科常见病、多发病以及急危重症的相关理论知识和临床实践技能。给以培养学科带头人为目的的进修医师发放《培训手册》，按照学科专业不同制定不同的培养计划，科室在培养过程中随时进行考核，并将考核结果进行记录备案。
同时，要求进修医师积极参加医院及科室组织的学术活动，开阔思维和知识面，了解有关学科的发展动态，进修一年期者参加各类学术活动应不少于16次，进修半年期者不少于8次。进修期满，要求进修医师本人做出书面鉴定，指导教师、进修科室做出专业学习和政治思想表现的书面鉴定，并填写《进修生鉴定表》，医教部进行审核，合格者发给进修结业证书。《进修生鉴定表》归入进修医师个人档案。
（五）严格请销假制度
为规范进修医师管理，第四军医大学唐都医院制定了严格的请销假制度，对进修医师的在岗、在位及工作情况做到心中有数，要求进修期间，进修医师不享受寒暑假、探亲假和休假。若有特殊情况必须事先履行请假手续，填写《进修生请假审批表》，请事假、病假天数记入进修结业鉴定书。进修医师未经请假自行离院，经查实，立即终止进修并函告原单位。同时，对于进修医师请假情况及时与选送单位进行沟通，双方共同管理。
（六）实施质量管理
医疗质量管理“始于教育，终于教育”。目的是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，提高全体医务人员的质量意识，唤起医务人员参与质量管理的积极性、主动性和创造性，严格落实规章制度，自觉地遵守职业道德，履行职责，消除和降低医疗工作中危险因素，从而提高医院整体质量，达到保障人民健康的目的。
要求进修医师熟悉和掌握医疗法规、制度，如《病案书写基本规范》、《临床疾病诊断依据治愈好转标准》、《医疗护理技术操作常规》、《中国人民医院医疗工作暂行规则》的相关内容。督促落实查房制度、疑难病例讨论制度、（急）会诊制度、术前讨论与谈话制度、医患谈话签字制度、麻醉访视制度、电子病历书写要求等情况。只有熟悉和掌握了这些最基本的制度，才能更快熟悉临床工作要求，在工作中做到规范、标准，符合诊疗常规的要求。也才能不为反复的补考、修改、专训等纠错措施浪费时间。
管理过程中应结合临床实际工作状况，不能生搬硬套。既要严格要求，落实制度不讲情面，又要结合实际工作，把握考核的教育意义，使所有医务人员对管理要求充分了解，对考核结果心服口服。
（七）实行人性化管理
情感交流是联系人与人之间关系的纽带，进修医师来自全国各地，初到一个新的学习环境都会感到生疏与不适，进修医师缺乏归属感，必然给进修学习带来不利[2]。为此，第四军医大学唐都医院在进修医师的管理中实行人性化管理，主动关心进修医师的生活，了解进修医师在生活上的困难及要求，如将进修医师与本院工作人员同等对待，为其办理就餐卡、阅览证等，并提供良好的就餐环境和电脑、网络、图书阅览等学习条件。鼓励进修医师积极参与医院的各项文体活动，丰富进修医师的业余生活，使其能够在和谐的环境中工作和学习。
主动调动进修医师的工作积极性，进修医师在科室通过一段时间的学习和培训后，也可参与医学实习生的带教工作，在带教过程中不仅巩固了专业知识，同时也提高了自己的业务水平。
对于业务能力强的进修医师鼓励其参与科室科研，为其提供与科室工作人员同等条件的科研平台，鼓励进修医师参与课题的研究，提高他们的科研能力和创新意识。通过以上措施的实施增强了进修医师的科室认同感。
三、结语
通过第四军医大学唐都医院近几年的不断实践和摸索，第四军医大学唐都医院的进修医师培训及管理工作更加规范有序，进修医师的综合素质得到了全面提高，医疗差错较前明显改善。
总之，进修医师是综合性教学医院一支不可忽视的医疗队伍，如果管理不善，必将影响教学医院的临床医疗质量。通过加强医学进修医师的管理和培训，更好地提高了进修医师的理论知识和实践技能水平，同时也促进了医院临床医疗和教学质量提升[3]。
参考文献
[1]李静，朱洪平，陈群平等.继续医学教育的现状与展望[J].医院管理杂志，2002，（4）.
医生进修申请书篇3
各科室:
经院党委、院领导班子研究决定,对我院医学伦理委员会进行调整。
主任委员：XXX（副院长、主任医师）
副 主 委：XXX（纪委书记）
副 主 委：XXX（医务科科长、主任医师）
秘 书：XXX（医务科科员）
委 员：XXX（主任医师）
医学伦理委员会下设办公室在XX科，XXX同志任办公室主任，XX同志任秘书。
一、医伦会的工作职责
（一）在主任委员的领导下，以维护病人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。
（二）制定伦理审核的相关制度及流程。
（三）承担医疗技术伦理的审核工作，重点是新技术、新项目以及临床科研项目中使用的医疗技术。
（四）对经过伦理审核的医疗技术实施全程监管。
二、医伦会的组织和工作应是独立的，不受任何参与试验的申办者、研究者的影响。医伦会和知情同意书是保障受试者的主要措施。
三、医伦会工作制度和审批工作程序。
（一）首先，申请者向医伦会提出申请并提供必要的资料：申请报告；主管部门的有关的批件；技术质量检查或药品检查报告；临床前和临床有关资料，知情同意书样本，试验研究/治疗方案等。
（二）医伦会应在接到申请后定期召开会议，审阅讨论。每次会议参会人数不应少于总人数的2/3。对申报方案的审查意见应在讨论后，以投票方式做出决定。必要时，可邀请非委员专家出席会议，但非委员专家不参加投票。
（三）审议后，主任委员签发书面意见，伦理委员会的意见可以是：Ⅰ．同意。Ⅱ．作必要修改后同意。Ⅲ．不同意。Ⅳ．终止或暂停先前批准的试验。
四、医伦会对临床试验方案的审查，主要是看是否符合《赫尔辛基宣言》等伦理道德标准。其内容主要包括。
（一）研究人员的资历、能力，人员配备及设备条件是否符合要求。
（二）试验/治疗方案是否适当。受试对象的选择是否合理，并且使受试者在试验中可能获得的治疗利益大于承受的风险。方案中应事先确定在什么条件下必须终止试验，以保护受试者不受严重损害。试验设计前应充分掌握情报资料；了解药物、技术、仪器、设备等的安全性和有效性，力求提高疗效，减少不良反应。
（三）受试者入选的方法和向受试者或其家属或监护人或法定人提供有关的信息资料是否完整、易懂，获取知情同意书的方法是否适当。
（四）受试者因参加临床试验而受到损害，甚至发生死亡时如何给予治疗或补偿以及相应的保险措施。
（五）临床试验的最后结果要对病人有利。试验全过程，自始至终要充分考虑受试者获得的利益应大于承受的风险。
（六）对试验方案提出的修正意见是否可接受。
（七）审查受试者所承受风险的程度。
五、任何受试者在参加试验前必须获得知情同意书，经仔细阅读、充分考虑后做出自愿参加试验的决定，并签署姓名和日期。
医生进修申请书篇4
【摘要】为提高病理申请流程效率，减少病理标本填写差错，依据企业流程再造理论对病理申请流程进行优化。梳理原有病理申请流程，分析存在问题，通过流程再造推出了新的信息化病理申请流程，提高了病理报告质量。
关键词 病理； 申请； 流程再造
Implementation on Reengineering of the Pathology Application Process for Inpatients/CHEN Xianbo，SUN Guoqiang，BU Jingyihttps://www.gwyoo.com/haowen//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：44-46
Abstract In order to improve the efficiency of the pathology application process and reduce filling errors of pathological specimens， the pathology application process was improved according to the theory of business process reengineering. The original pathology application process and the existing problems were analyzed. The new informatization pathology application processes was built through process reengineering to improve the quality of pathology report.
Key wordsPathology； Application； Process Reengineering
First?author’s addressBeijing Xiehe Hospital， Chinese Academy of Medical sciences， Beijing， 100730， China
活体组织病理诊断是疾病的主要诊疗手段，主要用于明确疾病性质，提供可能的病因学线索及疾病预后因素，在现代医学中具有不可替代的作用［1］。病理申请单是临床医生要求病理科医生会诊的申请文书，是医疗卫生信息管理的重要资料［2］。病理申请流程不仅影响手术医师、病理报告医师的工作效率，甚至还影响到病理报告质量。规范、高效的病理申请流程有助于引导手术医师完整、准确填写病理诊断等信息。在对原有病理申请流程科学分析的基础上，以手术医师为导向，对原有病理申请流程重新进行系统设计，以达到改善病理申请流程，提高流程效率与医疗服务质量的目的［3］。
1原有病理申请流程
医生术前在病房下病理申请医嘱，并完整填写病理申请单，填写内容主要包括：（1）病理取材部位；（2）取材、固定时间；（3）取材科室及医师；（4）临床症状及体征；（5）既往病理诊断；（6）传染病史；（7）肿瘤信息；（8）妇科信息（女性患者）；（9）术中所见信息等。此外，申请单内容还包括患者基本信息：姓名、性别、出生日期、病案号、联系方式等。申请科室信息和临床诊断信息由系统自动获取，不需再填写。其中病理取材部位、临床症状及体征为必须填写信息，其它可选填。
完整填写电子申请单后，保存并发送至病理系统。在病房打印病理纸质申请单及病理标本条码，带至术间，根据填写的取材部位，系统自动产生有唯一标识的条码，条码上有患者的姓名、院内ID号、所在病房、床号、取材部位名称和一维码等。
病理标本取材及固定时间、术中所见等信息可以在术中补充填写纸质申请单。如果术中实际取材部位与系统填写不一致，可手工改写。
2存在问题
2.1取材部位发生变化
由于患者病情、医生年资经验等因素，术前实际上很难精确评估病理取材部位。由调查显示，术前能精确评估取材部位的仅占30%左右。所以，手术医师往往需要在术中对取材部位进行纠正。然而，已发送的申请单不允许再次修改。这就导致取材部位的变化不能在系统中体现，而只能手工修改已经打印出来的条码及申请单。尽管病理诊断以实际送检病理标本为诊断依据，但最后病理报告上的信息往往还是填写时的标本信息（系统自动抓取申请时填写信息），与实际送检标本信息可能不符，这将影响病理报告质量，甚至引发患者质疑。
2.2病理申请不方便
手术医师根据术中发现情况，有时需要增加病理申请。手术医师可以在术间下病理医嘱并完整填写病理申请单，但需要派助手回病房打印病理申请单及病理条码。这将影响手术医师工作效率，甚至影响病理标本的送检。
2.3无法完整填写病理申请单
尽管设计病理申请单时，细致考虑了病理诊断所需的信息，但由于术前不能填写取材、固定时间、术中所见等信息，只能术中手工写在纸质申请单上，导致电子病理申请单缺少此类信息。一方面，影响电子系统病理申请信息的完整性；另一方面，病理诊断医师不得不通过阅读纸质申请单来获得此部分信息。若未手工填写就会造成病理报告的延误［4］，一定程度上影响到病理诊断医师的工作效率。
3信息化病理申请流程再造
鉴于原有病理申请流程不仅影响到病理报告质量，还影响到手术医师和病理诊断医师的工作效率，基于流程再造理论，我们对电子化病理申请流程进行了优化。
3.1新流程及其说明
医生术前在病房下病理医嘱，填写病理申请单，主要内容为：（1）取材科室及医师；（2）临床症状及体征；（3）既往病理诊断；（4）传染病史；（5）肿瘤信息；（6）妇科信息（女性患者）等。如果术前可以确定取材部位，也可以完整填写病理标本信息。保存病理申请单但并不发送至病理系统，在术中修改和补充诊断信息，解决纸质申请单与电子申请单信息不一致的问题。如果术前填写了病理标本，并确定术中不会更改，可以在病房打印出病理标本条码。
根据术中情况，可以在术间进入系统修改或增加取材部位信息，并补充填写标本取材、固定时间与术中所见信息。也可结合术中情况，增开病理申请（术间配备PC，并安装HIS系统）。电子病理申请单填写完整并核实无误后，发送至病理系统，并在术间打印病理标本条码及病理申请单条码，但无需打印病理纸质申请单。根据术间无菌要求，术间可以配备无粉尘条码打印机，但不能配备A4打印机，所以取消病理纸质申请单的打印，提高临床病理申请效率。病理申请流程如图1所示。
3.2病理电子申请单的功能优化
为推进新住院病理申请流程的实现，病理申请系统功能必须按照新流程的要求进行调整和优化。
（1）增加病理申请单条码打印功能。病理申请单条码贴在病理总标本袋外，一方面用于标识标本数目，便于标本管理及交接核对，防止标本丢失；另一方面，病理科接收标本时通过扫描该条码打印病理申请单。申请单条码上打印内容包括患者姓名、床号、住院科室、医嘱名、一维码、标本总份数等。
（2）优化病理标本条码打印功能。支持逐个病理标本条码打印。考虑到标本份数较多的情况，为防止标本混淆［5］，贴错标本条码，系统必须支持填写1个取材部位便能打印1个病理标本条码，及时贴在标本瓶上，以示区分。
（3）临床症状及体征填写功能的优化。系统能默认医生上次填写过的内容，这样同一患者1次住院期间新增病理申请时，就能默认临床症状及体征内容，医生可以根据患者病情变化进行修改，减少医生重复工作，提高工作效率。
4小结
新的住院病理申请流程在为临床提供病理申请方便的同时，更有助于保证病理电子申请单信息的完整性。一方面能为病理诊断提供完整信息，提高病理诊断效率和病理报告质量；另一方面有助于满足病理相关质控要求，符合国家三甲医院评审相关规定，有利于提高医疗服务质量。尽管实行新的住院病理申请流程，医师可以在术中填写病理取材部位信息，但我们仍然希望医师在术前做好手术方案，尽量完整填写病理取材部位信息，以保障医疗服务质量。
参考文献
［1］刘彤华.诊断病理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：3-7.
［2］韩奇，李芝清.规范填写病理申请单在病理诊断中的价值［J］.浙江临床医学，2011，13(3)：355-356.
［3］冯薇.流程再造：改善医疗服务质量和效率的科学方法中美医院流程再造专题研讨会综述［J］.中国医院，2005，9(8)：75-77.
［4］万鸿飞，周全，刘红刚.规范书写细胞病理检查申请单的必要性［J］.中国病案，2011，12(11)：18-19.
［5］程希，廖春花，刘秋秋.手术室病理标本管理体会［J］.医学临床研究，2012，29(5)：972-973.
通信作者：
陈先波：中国医学科学院北京协和医院信息管理处助理工程师
E-mail：cxianbo@pumch.cn
收稿日期：2014-05-19
修回日期：2014-06-19
责任编辑：张盼盼
中国医院协会患者安全目标（2014~2015）
一、严格执行查对制度，正确识别患者身份；
二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误；
三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息；
四、减少医院感染的风险；
五、提高用药安全；
六、强化临床“危急值”报告制度；
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害；
八、加强医院全员急救培训，保障安全救治；
医生进修申请书篇5
护理科研实践（毕业论文）
护理科研实践的主要内容包括科研全过程的训练，在修完全部专业主干课程，已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。
为保证科研全过程的有效实施，建议在第四学期末进行布置，毕业论文在通科实习和专科定向实习期间完成。
1．毕业论文的类型
（1）科研论文：唯一可以用于学士学位申请的论文形式。需要申请学士学位的学生必须独立完成一份护理科研论文，论文成绩需达到良好及以上水平。选择其它类型的论文不能用于申请学士学位。
科研论文是指经过选题、研究设计、资料收集与分析，得出研究结果，对结果进行合理的解释，得出结论，并将整个研究过程及研究结果按照规范的书写格式撰写的论文。
（2）文献综述：不能用于学士学位申请。
文献综述是作者针对某一主题，在阅读大量相关的原始文献后，对其数据、资料和观点进行归纳、总结、对比、分析和评价，而写成的一种专题性的学术论文。
2．论文的选题要求
选题是进行毕业科研训练和完成毕业论文的首要工作，与毕业论文的质量关系密切。恰当的选题可以激发学生的学习兴趣和主动性，使学生得到科学研究过程和能力的基本训练。课题的选择应符合以下基本原则：
（1）选题必须符合专业培养目标和毕业科研训练的教学目的；
（2）选题应注重科学性和实用性；
（3）鼓励学生结合自己的实际工作，选择护理临床实践中具有实用价值或迫切需要解决的问题作为课题进行研究；
（4）指导教师应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性，确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。
3.毕业论文撰写的内容
（1）课题计划书；
（2）毕业论文。
4.毕业论文的实施过程
毕业论文工作主要包括：选题、研究设计、资料收集与分析、毕业论文撰写、论文答辩。其中课题计划书和毕业论文要上交河南电大农医学院。
对申请学士学位的论文，由首都医科大学护理学院负责审核或抽查学生的毕业论文质量。
5.课题计划书
见“附件7：中央电大护理学专业本科科研课题计划书”。
科研论文、文献综述均须撰写课题计划书。按实际情况撰写。
在学生提交计划书后，各地电大应组织小规模的开题报告会，由2名以上导师和专家对开题报告进行审阅和评价，提出修改和指导性意见。课题计划在导师认可后方可正式实施。
6．毕业论文的写作步骤、书写格式及要求
（1）写作步骤
①科研论文。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编第七章护理论文的撰写：第一节科研论文
②文献综述。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编：第七章护理论文的撰写：第二节文献综述
（2）书写格式及要求
①科研论文。见附件8：中央电大护理学专业本科科研论文的书写格式、要求及封页；
②文献综述。见附件9：中央电大护理学专业本科文献综述书写格式、要求及封页。
（3）写作时间
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必须完成毕业论文的写作，并将课题计划书和毕业论文上交河南电大农医学院。
7．毕业论文答辩
医生进修申请书篇6
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
论文关键词：医疗部门；医疗设备档案；管理
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考[2]。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室
[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
当今医疗设备技术飞速发展，要求设备管理人员必须了解有关医疗设备的发展动态和产品现状，以主动、积极、周到的服务来保证档案资料的有效完整，充分发挥档案的作用，以此来促进有关工作的进行，使医院的各种医疗设备的效能得到充分发挥，投资得到良好的效益回报，促进医疗各项建设的发展。
参考文献：
[1]史维新.医院设备档案的管理[J].苏州丝绸工学院学报，2000（6），340.
[2]郑新敏.医疗设备档案的建立和管理[J].浙江档案，1998（7），28.
医生进修申请书篇7
2009年，四川省凉山州的侯仕发创建的“侯二娃汽修厂” 因服务态度好，价格公道，受到客户称道，生意日渐增多。凉山州雷波县海湾乡青年朱紫兵慕名而来，拜师学艺。经多番努力于2010年学成出师，正式在汽修厂工作。
受派遣出勤 助他人修车受伤
2011年6月16日，候二娃汽修厂应溪洛渡水电站还建公路建设施工单位的要求前往工地修车，车厂老板侯仕发指派司机何勇送修理工朱紫兵和李顺彬2人前往修车。2名修理工在马颈子完成修理任务后，又接到候二娃汽修厂电话通知，命朱紫兵和李顺彬前往上田坝乡西苏角隧道工程现场修车，2人随即前往并应该单位要求修理时代金钢车。
完成既定任务，3人准备返回车厂，恰巧工地现场一辆铁马车又出现问题，隧道工程单位负责人请求朱紫兵等2人再帮忙把铁马车修好，朱紫兵等2人再次投入工作。为了更好地查看车辆发动状况，朱紫兵在检修该车时，站到车右前轮处调试油门，并让驾驶员上车轰油门，配合调试。就在朱紫兵站在车前查看时，突然该车向前滑动，撞向朱紫兵，朱紫兵来不及避让，被车剐倒拖行数米远，身负重伤。
在场人员迅速将朱紫兵送往雷波县人民医院抢救。经医生诊断，朱紫兵大腿骨折、盆骨粉碎性骨折、直肠破裂。次日，朱紫兵因伤势过重，被送往成都现代红十字会骨科医院医治。救治过程初期，侯二娃汽修厂对朱紫兵的治疗给予积极的帮助，侯老板和车主共同负担了5.7万元的医药费。但随着救治过程的深入，医疗费用不断增加，朱紫兵与侯老板在负担后续医治费用上产生了意见分歧。
2011年9月7日，朱紫兵出院回家疗养。2012年2月13日，朱紫兵就本人伤势及今后医疗费用，委托凉山定音司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结果：朱紫兵伤残等级属四级伤残；尚需要负担手术费、住院费、诊疗费，共计1.6万元。
确认劳动关系 认定工伤
2011年7月15日，朱紫兵在养病期间，向雷波县人事劳动争议仲裁委员会提出申请，申请指出：本人因为完成工作任务中受伤，现在伤情尚未治愈，已经欠下医院医疗费2万余元。作为用工单位，侯二娃汽修厂已拒绝再支付医疗费，请求认定朱紫兵与侯二娃汽修厂具有劳动关系。仲裁委受案后，经多方查证确认，证实侯二娃汽修厂与朱紫兵间存在劳动关系。
2011年9月13日，雷波县人事劳动争议仲裁委员会，以雷人劳仲案字[2011]5号裁决：申请人朱紫兵与被申请人侯二娃汽修厂2010年8月1日至2011年7月15日期间的劳动关系成立。
2011年10月27日，朱紫兵为工伤认定与侯老板较上劲。他向雷波县人力资源和社会保障局（以下简称“雷波县人力社保局”）提出申请，诉求确认2011年6月16日在修车过程中所受伤害属于工伤。2012年1月11日雷波县人力社保局作出雷人社工决[2011]25号工伤认定决定书，认定朱紫兵所受伤害为工伤。
不服工伤认定 再次对阵
2012年2月25日，侯二娃汽修厂收到朱紫兵的工伤认定后不服，向雷波县人民法院提起了行政诉讼，请求撤销雷波县人力社保局对朱紫兵的工伤认定。
候二娃汽修厂诉讼称：2012年1月11日，雷波县人力社保局作出的雷人社工决[2011]25号工伤认定超越职权。根据《工伤保险条例》第十七条第二款规定，本案工伤认定主体应是凉山州人力资源和社会保障局，被告雷波县人力社保局作出的工伤认定，超越自己行政职权。2011年6月16日，朱紫兵等3人是接受车厂派遣外出修车，完成安排任务后另有人叫朱紫兵帮忙调油门。调试中朱紫兵受伤，不是从事原告安排的工作造成的，而是因工作之外的其他事项受的伤害。同时，侯二娃汽修厂认为被告作出的工伤认定事实不清，主要证据不足，依法应予撤销。请求人民法院判决撤销被告作出的雷人社工决[2011]25号工伤认定决定书并由被告承担本案诉讼费。
2012年3月30日，雷波县人力社保局向法院递交了书面答辩状，并在庭审中辩称，朱紫兵的雷人社工决[2011]25号工伤认定决定书，作出朱紫兵受原告侯二娃汽修厂派遣外出修车因工受伤的决定，是依法作出的，工伤认定程序未超越职权，程序合法，且工伤认定证据充分。朱紫兵确是受原告安排到马颈子及西苏角隧道工程施工区修车，当晚修车受伤，工伤事实认定准确，请求人民法院依法驳回原告的。
2012年6月15日，雷波县人民法院开庭审理侯二娃汽修厂提起的行政诉讼，认定雷波县人力社保局是本辖区内所有用人单位的工伤认定机关，该局具有工伤认定的合法主体资格。根据雷人劳仲案字[2011]5号仲裁裁决书，裁决朱紫兵与候二娃汽修厂劳动关系成立，朱紫兵受伤是在劳动关系成立的时间内。根据《工伤保险条例》第十四条第（五）项规定：因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的应当认定为工伤。本案中朱紫兵的职业是原告汽修厂的汽车修理工，在受原告指派外出修理完成指定车辆后，以该修理厂职工的名义帮助他人修车时受到伤害，与该修车厂的荣誉和利益不可分割。第三人朱紫兵在主观上并无恶意，也未有蓄意违章达到自残或自杀的目的。故属于因工作受到伤害的范畴，应认定为工伤。原告主张受伤是个人行为的理由，法院不予支持。
综上，被告作出雷人社工决[2011]25号工伤认定的具体行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序。原告候二娃汽修厂请求人民法院撤销该被诉具体行政行为的诉讼请求不能成立，法院不予支持。据此判决：维持被告雷波县人力资源和社会保障局作出的雷人社工决[2011]25号工伤认定决定书。
再上诉 二审驳回
候二娃汽修厂收到一审判决后不服，向凉山州中级人民法院提起上诉。上诉称：雷波县人力社保局不具有作出工伤认定的主体；第三人朱紫兵并非是完成本厂工作任务受伤，一审法院认定事实严重错误，请求撤销一审判决，依法撤销雷波县人力社保局作出的雷人力社工决[2011]第25号对朱紫兵的工伤认定。
医生进修申请书篇8
【关键词】BOPPPS；循证医学；教学效果；参与式学习；教学设计；课堂氛围
循证医学是由美国和加拿大流行病学家提出的以证据为基础的医学，是目前处于快速发展阶段的一门新兴学科[1]，循证医学的核心思想是指医生在自己的临床实践中，针对患者的具体临床问题，谨慎、确切和明智的采用目前最佳的证据对患者的诊治做出科学的决策，从而取得最有效的治疗结果[2]。传统经验医学转向循证医学的理念是当今医疗界的一场伟大变革，循证医学的科学思维贯穿于整个医疗活动中，循证医学在医学的发展中永居前沿。我国医学院校将《循证医学》课程加入常规授课计划并强调增强医学生循证医学的理念对于培养一名合格医师，使学生在临床实践中能够自己主动查询最新的医学知识和临床指南至关重要[3]。我校早已将《循证医学》这门课程作为所有医学专业的常规选修课，而且即将纳入必修课范畴，对已选修的学生按必修课对待，对未选修的学生统一安排补修，说明循证医学越来越受医学界对医学生素质教育培养的重视。在上该课程时，学生已学过基础医学和统计学的相关知识，我们将循证医学课程设为16个学时，正好可以全面地讲述循证医学的产生背景，概念和作用，医学文献的阅读和检索，循证医学的实践和评价以及一些医学科研项目书的撰写等。因为临床流行病学和循证医学的关系密切，临床流行病学是循证医学产生和发展的基础，循证医学是临床流行病学的延续[4]，流行病学也属于医学生的必学课程，为了帮助学生更好的理解，方便知识的融汇贯通，我们选用了王家良主审、刘续宝主编的第4版《临床流行病学与循证医学》的教材。通过调查发现大部分学生评价循证医学课程过于枯燥，对其缺乏学习兴趣，厌学情绪比较高，该课程主要以教师传统讲授为主，学生处于被动听讲，课堂氛围比较沉闷，所以采取何种教学方法，使课堂设计变得高效、有趣极为重要。据此，我们将BOPPPS教学模式引入循证医学课程，对其教学效果做初步的探索。
1BOPPPS教学模式概述
起源于北美高校技能培训机构的BOPPPS[5]是基于教育学关于人的认知理论所推崇的有效教学模式，体现了“以学生为主体，教师为主导”的教育理念，是强调学生全方位参与和反馈的闭环式教学模型[6]。根据教育心理学的研究结果，学生的注意力最多维持10～15min[7]，BOPPPS教学模式将课堂设计分为6部分[8]：B（bridge-in，导入）、0（objective，学习目标）、P（pre-assessment，前测）、P（participatory–Learning，参与式学习）、P（post-test，后测）、S（summay，总结），六个字母代表六个互相关联的教学环节，从而使课堂教学不分散，教学设计更合理、更高效、更能吸引学生的注意力[9]。根据学生对循证医学内容的兴趣度，我们选取“临床医学科研项目申报书的撰写”内容为例进行BOPPPS教学效果探讨。
2BOPPPS教学模式的具体应用
2.1教学研究对象和方法
2.1.1研究对象。选取山西大同大学医学院2016级临床医学专业对口升学生共100名学生为研究对象，将其随机分为两组，实验组（50人），对照组（50人），实验组平均年龄（20.3±0.2）岁，学习成绩（76.32±8.27）分，对照组平均年龄（20.1±0.4）岁，学习成绩（76.51±8.12）分，两组一般资料及前期学习过的相关课程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.1.2研究方法。实验组学生给予BOPPPS联合多媒体教学法，具体教学设计如（表1）所示；对照组学生采用传统课堂灌输式讲课结合多媒体课件讲授的方式，两组学生布置相同的作业进行考核。
2.2BOPPPS具体教学实施过程
课前告知学生下节课要学习关于临床医学科研项目申报书撰写的相关知识，令其通过网络搜索或者图书馆查阅的方式查询有关科研以及科研项目申报书的内容，做到对该内容有初步的认识，做好课前预习；课堂讲解过程为：B（bridge-in，导入），首先通过引入图片和画简表的形式向学生展示项目申报书的模板以及具体内容组成包括什么，之后对什么是科研以及科研项目申报书包含的每项内容（比如：课题名称、项目组成员、立项依据等等）进行详细讲解，趁学生思维比较投入时再进入具体的案例分析比如应用某医学院学生撰写的题为“口腔保健在你我身边”的项目申报书的例子详细分析该项目申请书的每一步是怎样构思和撰写的，充分吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣，使其保持精神高度集中的学习状态。0（objective，学习目标），接着说明我们本节课的学习目标为：希望学生了解并掌握科研项目申报书的撰写（重点）；通过学习本节内容学生可以自己构思并完成一份简单科研项目申报书的撰写（难点）。P（pre-assessment，前测），利用几个随机小测试询问学生对科研项目申报书的了解度，比如说是否有同学申请过学校组织的大学生创新创业训练项目的申报？或者是否有参与本校教师的科研团队，并接触过项目申请书的书写？亦或是在参加大学生的科技创新竞赛时是否有过简单的申报书的书写？如果有学生先前书写过科研申报书，可以让其对书写过程做个简单分享，根据学生的回答可以侧面了解他们对本内容的熟悉度，从而适当调整上课节奏。P（parcticipatory，参与式学习），是该教学模式的核心环节，通过提出一些学生感兴趣的话题，比如：大学生不吃早饭与健康的关系，大学生熬夜对学习成绩的影响等例题让学生进行分组讨论，核心思想主要围绕“对于上述这些例题是否能进行科研项目的申报，如果可以应该怎么样按项目申报书的构成撰写一份合格的项目申报书呢？或者学生之间可以集思广益，共同拟写出一个有意义的、切合实际的项目课题”。教师听取各组同学的发言并做相关点评，或者让学生之间互相点评，在这种轻松愉悦的课堂环境中，学生的学习热情被调动，课堂参与度提高，大大提高了课堂效率。P（post-test，后测）：为检测学生对本节课内容的掌握程度和学习效果，要求每位学生利用自己现有的医学知识，自行选题独自完成一份医学科研项目申报书的撰写，包括（项目题目、研究背景、研究目标、研究内容、研究方法、预期研究结果、项目的展望和不足之处）（20分）作为本课程的考核，对照组学生也采用此方法进行考核。S（summay，总结），教师通过绘制思维导图的方式向学生展示一份完整科研项目申报书的撰写流程和需要注意的细节，起承前启后的作用，帮助学生再次回顾和梳理知识框架，引导学生深入反思，取得良好的教学效果。
2.3教学效果评价
为观察BOPPPS模式的教学效果，给予两组学生布置相同作业作为考核。其中统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行分析，成绩以（x-±s）表示，两组间比较采用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
得到结果见（表2），可以看出，在本研究中，实验组学生通过应用BOPPPS的教学模式后，其在科研项目申报书撰写考核中成绩明显优于对照组学生（P＜0.001），差异有统计学意义，说明本节课程应用BOPPPS的教学模式取得了较好的教学效果。
4讨论
BOPPPS这种新型的、实操性较强的教学模式改变了传统课堂讲授的低效率、枯燥无趣的特点，通过以学生为中心的教学设计，使得课堂时间分配更合理，知识讲授结构更清晰[10]。本研究中选取了循证医学课程的一节内容运用了BOPPPS的教学模式取得了较突出的效果，改变了原来沉闷的课堂氛围，增加了学生的课堂参与度，提升了学生课堂注意力，促进了学生对所学知识的掌握和运用，使学生的潜力得到挖掘，增加了学生对本课程的兴趣和对学习的积极性，并使得教学质量和教学效率均得到有效提高[11]。与此同时，值得注意的是，应当灵活应用BOPPPS教学模式，不是所有内容都可以采用，授课教师应该根据所讲内容的难易度和学生的背景知识选择性的应用，对于较难理解的内容还是应该采用传统的详细讲解为主，而且其6个环节顺序不是一成不变的，教师应该根据具体的讲授内容和学生的学情分析做相对应的调整[12]，使得BOPPPS的教学设计更加符合学生的学习状况，使课堂教学真正变的简单、高效。
参考文献
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医生进修申请书篇9
关键词:医疗设备 质量控制体系 采购 验收 档案管理
中图分类号:R19 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)07(b)-0230-01
1 建立医疗设备质量控制体系的必要性
随着医疗设备在现代医学中的应用和普及,医疗设备投资已经成为了医院建设成本的重要组成部分,设备质量的控制也逐渐成为了医院发挥医疗水平的重要保障,一旦设备出现故障,轻则给医院带来经济损失,重则可能危及患者的生命。而从我国各级医院的现实情况来看,目前,大部分医院都是依靠计量检定和质量检测来保证设备应用质量的,但呼吸/麻醉机、输液/注射泵、高频电刀及监护仪等常规设备由于受到检测范围和检测能力的局限而多存在质量控制不力的现象。在这一背景下,应通过完善和落实由采购、检测、使用、信息建设等的一系列设备管理制度,利用有限的资源为医院提供更优质的医疗服务,就成为了相关管理人员必须重视和解决的问题。实践证明,只有认识到设备管理对医疗体系质量控制的关键作用,将医疗设备的选配、采购、使用、检验、评价等环节纳入设备的全过程管理中,才能通过高效的监管系统促进现代医院的建设与发展,在节约成本的同时,提高医院的保障能力和医疗质量。
2 采购环节的设备质量控制
设备的选配首先应根据医院的医疗服务内容和医务人员的专业能力等实际条件进行选择,而针对特定设备进行审查时,不应仅仅注重医疗机械注册证的核审,而必须对其进行全面的资质审查,如制造计量器具许可证、强制性产品认证证书、FDA 及CE证书等,都能从不同角度反映医疗设备所具备的质量水平,通常设备的证照越多,相对质量就越高。为鼓励更多的厂商参与到市场竞争中,有效地帮助医院节约成本、引进先进技术,目前越来越多的医疗设备采购开始以招投标的形式进行,在这一过程中,采购人员应对厂商和设备进行严格的资质审查,对设备的各项技术指标进行科学评议,并与厂商商讨设备价格和保修期。在签约时,如厂商虚假应标而使投标书中的技术参数失实,则应作废标或合同解除处理,以保证设备的技术指标能够满足医疗要求。此外,属于计量强检目录范围的设备,到货进入医院必须通过计量首检且费用由厂商承担,这个要求必须写入合同,以促使厂商采取必要措施,保证设备的入院质量。
为保证采购环节各项工作内容可以严格依照制度规定一一落实,有条件的医院可以利用先进的计算机技术,依据采购流程设计医疗设备的采购系统软件,软件应包括对不同登陆用户设定不同权限,如厂商可匿名登录,具有相关信息的登记上传、标书下载以及查看年度招标计划等权限;项目负责人则具有招标计划浏览查询、标书上传、厂商资料查询和合同上传等权限。各临床科室可通过网络申报采购计划,填写相关信息,系统可根据申请时间,自动生成申请编号。申报采购计划经设备委员会审核并通过后,批准的项目可根据申请编号自动生成年度采购计划,由相关负责人填写项目编号、项目负责人、招标日期和招标方式,并上传标书,并在项目完成后上传合同、验收报告以及操作维修手册。采购系统的建设使采购流程更加合理、规范,简化了申报、审核、修改过程中的繁琐手续,降低了遗漏或重复采购的风险。
3 验收环节的设备质量控制
当采购的设备按合同要求运抵医院后,医院和厂商应共同进行设备的安装、调试以及验收工作。设备验收包括物资验收和性能验收两部分,前者是从外部对设备进行查验,后者是通过测试设备的技术指标来对设备进行检查。实际验收中应重视性能验收对设备质量的反映。属于计量强检范围的设备,性能验收时要按照计量检定规程对其进行一系列测试,以计量检测合格作为设备质量合格的标准。货物送到医院时,院方应对设备、仪器的配置、外观等进行检查,同时让厂商联系计量部门对其进行检定,并在此基础上经过一定时间的临床使用,如反馈良好方可完成验收。对中频治疗仪等不属于计量强检范围内的设备,由于没有相关计量标准作为验收依据,可采用国内外医学工程行业文献中或制造商技术资料中推荐的方法予以检测,并将检测结果与其他设备的可溯源结果进行比对,或通过输出功率、波形等参数对设备进行评估。
4 重视医疗设备的档案管理工作
作为设备正常运行的重要保证与技术支持,医疗设备档案是指针对某台设备从采购计划直至淘汰报废全过程中的所有文献资料,资料主要包括申购环节档案与运行技术报告两大部分。申购档案包括申购单、审批表、设备生产许可证等各项证书、采购合同、发票、运输单据、安装调试与验收报告书、设备使用说明与维修手册等全套随机技术资料;而运行技术报告包括主要包括设备的操作规程、使用记录、维修养护记录以及效益分析、报废单等。这些资料在医疗服务、科研、教学中均体现出积极重要的作用,因此必须对其进行科学的管理。档案管理应准确、全面、统一、安全,并利用现代网络技术建立档案资源信息体系,实现医疗设备档案的远程传输、查阅、保管,并建立各类设备的电子档案数据库,提高设备档案管理的效率,强化资源的共享及其服务功能的发挥。在提高设备档案的利用率上,应不断提高档案的使用效益,使其更好地为临床和决策层提供依据,最大限度发挥设备档案的价值和作用。
5 结语
综上所述,医疗设备的质量是保证医院临床、科研、教学等工作的重要手段,对医院成本管理能力与医疗服务水平的提高具有不可忽视的重要作用。鉴于设备质量控制体系的建立和完善是一项长期、复杂的系统工程,相关人员应以科学规划、统一管理为原则,严把购置、验收等环节的质量关,使医疗资源的配置不断趋向合理,并强化设备档案的管理意识,通过对设备档案的开发和优化提高设备的利用效率,更好地为患者服务。
参考文献
[1] 汤黎明,吴敏,刘铁兵.医疗设备质量控制体制建立与发展途径探讨[J].中国医疗设备,2008(6).
[2] 李斌,姜瑞瑶,张红蕾.基于生命周期的医疗设备的采购策略与方法探讨[J].医疗设备信息,2007(4).
医生进修申请书篇10
一、中医药发展面临的机遇和挑战
随着经济全球化带来的多元文化相互交流的不断扩展，中医药在世界范围的传播与影响日益扩大，中医药医疗、教育、科研和产品开始全面走向国际。因为原有的疾病没有得到充分治疗，新的疾病不断出现，医疗费用不断上涨，许多发展中国家和发达国家都在重新关注传统医药的作用和价值，世界卫生组织也提出，为了实现“人人享有卫生保健”的目标应当推广使用传统医药，从而给以中医药为代表的传统医药带来了广阔的发展前景。
中医药是目前我国在国际上占有优势的少数学科领域之一，其蕴含着中华民族的智慧和几千年的实践经验。中医药具有一套与西药完全不同的理论体系，近年来随着中医药在防治重大疾病，常见病，疑难病方面优势的发挥，中医药的科学性已逐步得到全球各地区认可。
由于发达国家在技术、资金方面的优势，我国传统中医药的知识产权流失非常严重。中医药知识产权目前基本随着资本在流动。一方面我国在技术方面落后于发达国家，难以在传统的中医药验方中按照西药的开发模式开发出符合西药标准的新药，另一方面，一些企业即使开发出来了，也往往在产业化之前由于资金方面的问题而被国外的公司参股或控股。
20*年1月11日，科技部、卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局等国务院十六个部门联合《中医药创新发展规划纲要(20*-2020年)》。从中医药创新发展的全局出发，《中医药创新发展规划纲要》确定了“继承，创新，现代化，国际化”四个方面的基本任务。如何在中国加入WTO后对中医药的知识产权保护制度进行改革，以促进中医药的创新和防止国外发达国家在这一领域的攫取是一个急切需要解决的问题。
二、我国中医药知识产权保护的现状
知识产权的保护涉及专利、版权、商标等。就传统药品而言，主要涉及专利保护、商标保护、著作权保护、商业秘密保护和行政保护，其中影响较大的是专利保护和行政保护。
*年我国颁布的专利法规定对药品和用化学方法获得的物质不授予专利权。*年我国专利法第一次修订，增加了对药品的保护，保护的内容包括：
（一）作为药物活性成分的药品化合物、生物制品和药物组合物可依法获得产品专利
（二）制备药品的方法
（三）药品的用途专利
*年第二次修订后的专利法沿袭了*年的规定，也就是说所有医药领域的发明都可在中国依法得到专利保护。
国务院于*年以第1*号令颁布实施《中药品种保护条例》，列入国家药品标准或省、自治区、直辖市药品标准的品种均可申请中药品种保护。20*年2月第九届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议修订的《药品管理法》第三十六条规定：“国家实行中药品种保护制度。具体办法由国务院制定。”中药品种保护正式进入国家法律规范。回顾中药品种保护工作的历程，《中药品种保护条例》对中药产业生存和发展起到了积极的作用。条例实施以来，已有2224个品种获得品种，涉及企业1030个，同时中止了1645个中药同品种生产批准文号的效力。
总体来说，我国国内中药企业对专利申请的积极性不高，主要原因有1.由于中医药的理论基础不同于现代的中医药，在专利申请时难以确定专利技术应具有的“三性”：即新颖性、创造性和实用性。2.专利的专有权获得是以公开其技术为代价的，而传统中药的复方一旦公布，往往给“二次开发”提供资源，使得拥有技术和资金优势的企业或发明人利用先进的提取分离技术、分析技术开发出疗效更加明确、质量更加可控的产品。3.专利的申请审批周期长，保护期限为自申请日起20年，而中药行政保护审批周期为最长6个月且最长保护期为30年，并可申请延长。同时专利侵权诉讼所需要花费的财力物力巨大，时间漫长，而《中药品种保护条例》第十七条：“被批准保护的中药品种，在保护期内限于由获得《中药保护品种证书》的企业生产。”在行政审批环节，行政部门即保护了已获得中药品种保护证书企业的权益。
三、中药知识产权行政保护和专利保护的冲突
由于近年来我国对《专利法》、《药品管理法》等法律的修改，出现了中药品种的行政保护权和专利权之间的冲突。《中药品种保护条例》第2条：“申请专利的中药品种，依照专利法的规定办理，不适用本条例。”《中药品种保护条例》是行政法规，在法律效力上低于专利法，所以依据专利法，未经专利人许可，即使企业获得中药品种保护证书，依然不能制造、使用和销售该产品；20*年我国修订《药品管理法》后，《中药品种保护条例》具有特别法的效力，法理上其效力应优于作为一般法的专利法。《中药品种保护条例》和《专利法》的冲突需要在今后的修订中解决。
另外,我国于1985年加入了巴黎公约，巴黎公约是当今国际社会保护工业产权最基本、最重要的一个全球性多边公约。中国加入WTO后必须履行《与贸易有关的知识产权协议（TRIPS）》。而我国对中药的行政保护与巴黎公约、TRIPS协议存在权力保护主体方面的冲突。《中药品种保护条例》第2条规定：“本条例适用于中国境内生产制造的中药品种，包括中成药、天然药物的提取物及其制剂和中药人工制成品。”这一规定与巴黎公约和TRIPS的国民待遇原则相冲突。
四、中医药知识产权保护的对策探讨
我国完善目前中医药知识产权保护法律体系的工作应同时考虑三个方面：挖掘传统中医药的宝库，鼓励中医药的创新发展，促进中医药国际化，为我国中医药进入国际主流市场奠定好法律保护的基础；系统继承中医药独特的理论体系，宝贵知识和经验，防止中医药在现代化的进程中西医化；防止发达国家利用资金和技术上的优势对我国在中医药的传统知识方面的相关权利不当占有或不公平利用。因此，笔者认为，对中医药知识产权的法律保护体系的建设应在专利保护的根基下同时拓展传统知识保护的途径。这是一个保护“现在”和一个保护“未来”的问题。
（一）完善专利制度及相关法律
1.采用国际耗尽原则。所谓耗尽原则，就是规定专利权人在首次将产品投放市场后，即丧失行销控制权的原则。这是一种避免专利权人控制整个销售体系得规定。发达国家多采用国内耗尽原则，主要目的是禁止专利产品平行进口，保持技术输出国的优势；而发展中国家因为多为技术输入国，国内所授权的专利多为外国人拥有，为保护国内产业的发展，多采用国际耗尽原则。《多哈宣言》明确了成员可以采用权利国际用尽原则，宣言指出：TRIPS协定的这些规定的作用，是使每个成员自由地、不受挑战地建立各自的权利用尽原则。
目前我国专利法采用的是国内耗尽原则，这不利于保护中医药产业和促进行业的创新，以及提高中医药企业的市场竞争能力。但，如果我国专利法采取专利国际耗尽原则，将会减少国内企业对技术研发的限制，提高我国中医药的产业技术竞争力。
2.制定中医药专利强制许可的规则。《多哈宣言》明确了：TRIPS协定各成员国依据各自决定的范围授予强制许可。我国目前中医药产业的技术水平低下，与国外发达国家比较，在申请中医药的专利方面缺乏竞争力。我国应从实际情况出发，制定有关中医药专利强制许可的规则，对利用我国传统中医药资源获得的专利进行强制许可，进行二次开发，以推进我国企业引进、吸收消化先进技术，从事原始性创新的积极性和持续性。
3.要求披露利用的传统中医药来源信息。印度于2002年对其专利法进行修改，规定专利申请人必须在其说明书中公开涉及的任何生物物质的来源和地理起源，并规定允许以整个说明书没有公开或不正确地提及发明所用的生物材料的来源或地理起源为由，对专利提出异议。建议我国在专利法中也采用相应的规定，对盗用传统中医药资源的专利申请人起到一定的震撼作用，应可为我国建立中医药传统知识利益的特殊保护制度做一个铺垫。（二）构建中医药传统知识产权保护新制度
传统中医药和西医药分别建立于两种完全不同的科学体系之上，中医药学重视整体，“辩证施治，随症加减”，其创新主要依靠临床实践，缺乏数据上的实证。这一特性很难适应按现代科学特点设计的知识产权法规体系。传统中医药专利的“新颖性、创造性、实用性”的认定存在难点也是大家公认的。
*年12月29日生效的《生物多样性公约》（ConventiononBiologi
calDiversity，CBD）确立了尊重传统知识和鼓励公平分享利用传统知识创新而获得的惠益的原则。近年来发展中国家呼吁修改现有专利制度，增加保护传统知识的内容，但这一要求遭到对TRIPS有重要影响的发达国家的抵制。20*年在马来西亚吉隆坡举行的CBD第七次缔约方大会上，双方经过磋商和妥协，通过了“制定保护传统知识、创新和做法的特殊制度的基本组成部分”。
目前越来越多的发展中国家已在国内立法并寻求区域性合作，以保护传统医药知识产权。一种是单独立法，如泰国；一种是综合立法，即将传统中医药知识纳入传统知识一并立法，不做专门区分，如：巴西、巴拿马、葡萄牙、秘鲁、菲律宾等。为了促进传统中医药的继承和发展，和防止发达国家在这一领域的攫取，我国应尽快建立中医药传统知识产权保护的特殊制度。
参考文献：
[1]关于印发《中医药创新发展规划纲要（20*-2020年）》的通知，国科发社字（20*）77号。
[2]郝明虹，曹宝成：《中药品种保护的回顾与展望》，《中国中医药信息杂志》20*年1月第12卷第1期。