医学伦理学（论文）.doc

　　从案例看伦理

　　中文摘要：医德是一名医生应该具有的最基本的一种条件，应该去以此去限制医生的部分权力，使医生不会为所欲为。一名医生的态度也很重要，他们要爱岗敬业，一丝不苟，对患者负责，不能谋取私立，以职位之便谋取不义之财。更要为患者保守秘密，患者是相信医生才会到医院就医，医生应严格保守患者隐私，不得向无关人透露。

　　关键字：医德，态度，利益，保密，权力

　　作为一名医者，我认为最重要的就是要有医德，医者父母心，病人来找医生就诊就是将生命托付于掌握生死大权的医者手中，医生不能将患者的生命当儿戏，应当尊重每一位患者，无论贫穷富贵，高低权贵，都应该一视同仁，悉心治疗。不能因为怕患者不能承担医疗费用就停止对其的治疗；也不能为了多赚钱就盲目的开一些价格昂贵的药品，增加患者的负担。

　　以下让我们由几个案例来分析一下几个有关于医生职业道德与伦理方面的问题：

　　患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。

　　在上面的案例中可以看出，虽然患者郑某的伤口培养出了与临床患者同样的细菌，但是从流行病学角度去看不能确定是交叉感染，但也不能排除，因为伤口感染确实是手术的并发症之一。但是由于主管医生的不负责，没有严格的遵守医院消毒隔离的制度才导致了此次纠纷的产生。设想如果该医生给每一位患者检查之后都进行一次消毒，可能就不会有此次纠纷的产生，也不会带来这些麻烦，给自己和患者以及患者家属都减轻的不必要的损失。由此看来，一丝不苟，严格遵守规章制度是多么的重要，只要医者时刻都铭记这些规章制度，就会有效的避免一些不必要的医疗纠纷，减轻医院和患者的负担。

　　患者宋某，男，５６岁，农民。因左小腿丹毒复发到某医院就诊,医生给他开了价格较贵的新抗生素,患者要求改用过去复发有效而便宜的青霉素,因此,医生不耐烦的地说:是你说了算还是我说了算?难这我还会害你!患者无奈,只好百思不解的离去.

　　当然，医生有处方权，但患者也有知情权与选择权，当患者提出要使用过去复发有效而便宜的青霉素，医生却用责备的口吻去训斥患者，这显然是不尊重患者的做法，此时医生应当详细的解释为何要使用此药而非其他药物。当然也不能排除此医生为了牟利而不顾道德的底线去开的一些昂贵的新抗生素，而摒弃了便宜有效的青霉素。如是此原因，此医生就更应该受到谴责，治病救人是医生的崇高的事业，备受群众的尊敬。但此医生却不自尊，不自重，不自爱，利用医疗处方权，以药谋私，搞人际关系，中饱私囊。有良心有道德的医务工作者不该为之。

　　患者张某，男，３６岁。因尿道口有浓液渗出到某医院皮科门诊。经医生检查阴茎龟头轻度红肿，将尿道口脓液进行淋病双球菌涂片检查，结果阳性。医生告知患者得了淋病。同时，医生向患者解释《传染病防治法》，要求将淋病病例报告给卫生防疫部门，并指出他的爱人也需要到妇产科检查。患者马上恳请医生不要将他的病上报和告诉他的爱人，否则就毁了他的家庭.

　　此案例涉及到了医患之间的保密问题，患者要求为其保守秘密，而保持家庭关系。 保守秘密是医生职业道德的要求，是一个医生必须具有的业务素质。早在2000多年前，希波克拉底在其所著的医德文献《希波克拉底誓言》中就规定了：“凡我所见闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。”而上报病情又是有相关的法律法规的，如知情不报医生会受到相应的处罚。这就需要医生兼顾两方的利益而做出一个权宜的办法。医生可只上报病例，而不透露患者信息；另一方面可以劝说患者，让其自己去想一个合适的办法去让其妻子去妇科进行一次检查，这也是一种负责任的表现。如果医生违背了患者的意愿，患者可能会做出一些报复社会的行为，这对医生，患者及其家属以及社会均无益处。所以，医生的决定非常重要。

　　医生一定要热爱自己的工作岗位，不能玩忽职守，在工作的时候就应该一丝不苟，应该对就诊的病患负责，要对得起患者对医生的信任，帮助患者早日脱离疾病，恢复健康。

　　参考文献：《医学伦理学》 辽宁大学出版社

　　《医学伦理学案例分析》 网络