女性右下腹痛的原因可能有哪些？

　　病情分析： 右下腹疼痛要排除以下几种病

　　1、阑尾炎 其有转移性右下腹疼痛的特点，但对于现在的人经常不正当使用抗菌素此种特点己经不明显。同时该病还常伴有右下腹压痛！血常规白细胞总数将在24小时内高于正常值，且变化迅速，并以中性为主。

　　2、卵巢病变（女性应排除）此病并没有多少明确的诱因，伴随的症状看病情而定，包涵病种有附件炎（卵巢炎）、黄体破裂、异位妊娠、囊肿破裂等。该病种可以通过B超及妇科检查排除。

　　3、肠痉挛 因受刺激性食糜、冷、热等因素可能引起肠道的痉挛！表现为急性间断性疼痛，急性期在X光透视下可见肠蠕动波加速。

　　4、肾脏病变 肾脏病变时也有可能放射到右下腹，例如右肾结石，但其常伴有尿液性状改变所以也易排除

　　多是寒痛

　　看有无体质寒凉，怕风怕冷

　　看大便小便有无异常

　　说痛（中医说法）：

　　痛不是来自炎症。

　　痛，是来自压力，用手拧皮肉有痛感，皮肤肌肉筋脉紧绷，然后气血再凝滞，就会痛。

　　无挤压，一般不痛，挤压，才会痛。

　　比如说，女子痛经，原因是什么？体寒，寒则凝结，凝结，凝结，则鲜血就变成血块，血块卡住了月经下行的路线，犹如塞车，有个挤压，就会痛，这才是痛经的来源。

　　比如，产后哺乳的结奶痛，就是奶水淤积，阻止气血运行，后面奶水想进来，但前面的奶水堵塞了，前面的奶水结成一团，所以痛。

　　比如，虚火上浮是下焦中焦寒凉，下焦中焦寒则容积缩小，逼迫本该呆在中下位置的热气上浮，热气就是火气，火气上行找出路，出口在哪里，该处就痛，这个就是口腔溃疡位置痛的原因。

　　月子病，冷凉酸痛，是风寒入体，是气血凝滞，是气血不通，不通，自然就痛。

　　

　　日常生活中，很多女性都出现过右下腹部疼痛的情况，有的像针扎似的疼痛，有的是胀痛，有的持续的时间长，有的持续的时间短，这些都可能是人体某些器官发生病变的征兆。

　　 无论成年人、儿童、男性还是女性通常都会有腹痛，但由于女性身体结构的特殊性，小腹疼痛的现象要比男性多得多。而且腹部器官组织多，很多疾病都会引起腹痛。

　　　　因为女性容易患妇科病，所以有些妇科病确实会引起小腹疼痛。当经常出现腹痛时，应注意避免一些妇科疾病引起的更多并发症。那么，女性右下小腹疼痛是怎么回事?

　　女人右下腹痛要重视，多半是以下几种疾病：

　　1、由炎症引发疼痛：

　　比如附件炎和盆腔炎都是比较常见的引起女人右下腹疼痛的疾病，育龄妇女是高发群体，疼痛可能在一侧或两侧同时出现，同时还会伴有白带增多。需要注意的是：慢性炎症患者多会浮现出隐痛、胀感、腰酸痛。急性炎症患者可表现为腹痛拒按，并伴有发热。

　　2、某种妇科疾病引发疼痛：

　　如子宫内膜异位症发生在卵巢、直肠时，可形成包块，会导致女性患者经前期及经期腹痛加剧。

　　3、由排卵引起的腹痛：

　　有些女性在排卵期内可能会出现某侧腹部胀痛的感觉，主要是因为卵泡破裂引起的，并且每月排卵期都可能出现。但一般情况下来说，这种疼痛并不影响健康。

　　4、由肿瘤引发的腹痛：

　　比如女性右侧卵巢出现肿瘤，可引起局部坠胀、疼痛感，一旦发生扭转、破裂、出血，就会引起剧烈的突发性腹痛，患者就要马上手术治疗。

　　5、由异位妊娠引发腹痛：

　　如果是一些月经周期过期的女性或已知怀孕的女性，出现右侧腹部疼痛或伴随阴道流血症状，要及时检查治疗，因为这可能是输卵管妊娠、自然流产导致的。

　　6、急性阑尾炎：

　　一般患者的疼痛始于上腹，随着病情发展就会逐渐移动到右下腹，同时还会伴随着恶心、呕吐、发热、右下腹拒绝按压等症状。

　　写在最后

　　面对问题我们要综合考虑，全面来看，同时不必过分的大惊小怪，心态放平

　　最后祝所有朋友开心顺利

　　肚子疼对女人来说是再寻常不过的事情了，所以很多人都不当一回事，忍一忍就过了，其实，肚子疼可能是一种疾病，今天就跟大家说一说我们妇科病的一种常见症状，那就是下腹痛。

　　所谓下腹疼，就是我们的肚子疼，这种肚子疼，我们有的时候可能说得比较清楚，但有的时候可能也模棱两可，说不清楚。一般我们从哪些方面去描述它呢？首先，我们讲这个疼和月经有没有关系，比如说我们正好是月经期的时候，肚子右下腹疼，那它是不是一般的痛经呢？很有可能。但是也有可能是子宫腺肌症或者卵巢巧克力囊肿，因为它们也表现为月经期的下腹痛。

　　其次，我们月经还没有完全干净的时候，我们有过同房的历史。结果月经干净之后，分泌物有一些黄，这个时候下腹的正中疼，在这个时候我们就考虑会不会有子宫内膜炎或者盆腔炎的问题，需要进一步检查。

　　另外，我们肚子疼，还要结合我们的病史。比如说，我以前体检的时候，B超说我卵巢上有个囊肿5个厘米，那如果我今天突然间出现了下腹剧烈的疼痛，那我就要考虑，会不会是这个囊肿发生的扭转，或者囊肿发生了破裂。

　　还有，比如我停经了，然后证实我已经怀孕了，那么怀孕了之后呢，总是觉得肚子有一些隐隐的不舒服，突然有一天，下腹剧烈疼痛，那这个时候，我一定会提醒自己，会不会是宫外孕破裂呢？这个肯定会考虑进去的。

　　所以，引起下腹痛的原因非常多，一旦出现了下腹痛的问题，我们一定要及时地到医院去找医生去检查，千万不要自己在家里挺着，万一出现了腹腔内出血引起的下腹疼，这种情况，你如果耽误的话，容易出血性休克，甚至影响生命安全。另外，一旦出现下腹疼，在没有弄清楚它的原因之前，不要随便地去应用任何止疼的药物，因为当你用药把疼痛止住了，结果病因没有去除，那是很危险的。

　　

　　女性腹痛，除了要考虑内外科疾病，还要考虑妇科疾病，

　　诊断有时候比较复杂，但稍微不谨慎就会危及生命。

　　之前在急诊遇到一个腹痛的女病人，就让我印象深刻。

　　那天我夜班，诊室来了一个小姑娘，22 岁，刚大学毕业，未婚。

　　她告诉我，晚饭后就开始肚子痛了，吃了整肠丸效果也不好，还是隐隐痛。

　　她父母说，吃的东西都很普通，就是平时晚饭吃的那些。

　　我快速判断了病情，患者饮食没问题，又没有恶心、呕吐、腹泻，照这么看，不像是急性肠胃炎，所以她吃整肠丸是不会有效果的。

　　患者父母让我开点别的药，能止痛的，最好能消消腹胀，因为肚子也有点胀。

　　先检查，搞清楚诊断，后开药。我的意思很明白。

　　不会是又做 B 超吧，女孩有点不情愿。

　　什么叫又，我这是第一次让你做检查呢。我有点疑惑。

　　原来患者刚刚在社区医院看了，医生让做 B 超，但是因为尿没憋好，看不清楚，所以才来的我们这里。

　　从他们的语气和措辞上来看，他们对社区医院很不满意，认为他们水平不行，医生自己看不清楚还怪病人没憋好尿。

　　我告诉他们，B 超看不准也是有可能的，很多因素都会影响结果准确性，比如患者没憋尿、肠道有胀气、肚皮脂肪太厚等都会影响的。

　　从患者父母的表情来看，我这是在为同行开脱。

　　干脆我也不说了，先检查。

　　检查前我还得问几个问题，最关键是月经情况。

　　这个年纪的女孩子，肚子痛，原因可能有千万种，阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃溃疡、肠梗阻、肠胃炎等，都死不了人，我即便耽误了诊断也不会出事故。

　　但如果患者是妇科疾病（比如宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）引起的腹痛，而我又漏诊了，那就够我们喝一壶了。

　　我最怕的是宫外孕和黄体破裂，因为这两个妇科病可能导致严重的内出血，病情可能急转直下。

　　患者告诉我，平素月经正常，29 天一个周期，不多也不少，月经量也不算多，4-5 天就干净了。

　　按照经验，再过两天就要来月经了。在父母面前跟医生谈论自己的月经，看得出她还是有点忸怩的。

　　好，这是第一个关键问题。

　　第二个关键问题，有没有异常阴道出血情况。

　　没有，她很肯定地表示，都很正常。

　　如果月经正常，没有停经史，又没有异常阴道出血，那我就放心很多了，起码看起来就不像是宫外孕。

　　最后一个问题，我想支开她父母，单独问她，让其中一个去找轮椅，另一个帮我去护士站领个血压计。这是我惯用的伎俩。

　　把他们支开后，我问她，有没有男朋友，有没有性生活。

　　按照经验，几乎没有女孩子会在父母面前承认自己有过婚前性行为，所以如果不把父母支开，我只会听到一个答案：没有。

　　极端一些的父母，还可能向我发飙，这事不是没遇到过，我女儿还在读书呢，怎么就性行为了，问这些不三不四的问题。

　　为了避免不必要的麻烦，把父母支开是最明智的做法。

　　她吞吞吐吐问我，这跟肚子痛有关吗。

　　我斩钉截铁地说，有关，有过性行为，就可能怀孕。

　　怀孕也分两种，一种是正常宫腔内怀孕，一种是宫外孕。

　　宫外孕现在越来越常见了，就是妊娠囊不在子宫里面发育，而在子宫外面发育，比如在输卵管就扎根发芽，那是很危险的，这会引起肚子痛、阴道出血等，严重的会生命危险。

　　「你不一定是，但我必须要排除。」为了让她放心，我加了一句。

　　她承认了，说跟男朋友有过几次，不过都有保护措施，男朋友有戴套，她跟我强调了这点。

　　虽然别扭，她还是跟我说了实话。看得出来，她对我支开她父母后再问话还是心存感激的。

　　那就行了，如果确定有保护措施，那怀孕的概率相当小，宫外孕的可能也几乎无，而且她没有停经史（下一次月经还有两天才来），没有异常阴道出血情况，我不再考虑宫外孕可能了。

　　这样看来，尿妊娠试验我都可以不做了。

　　最需要做的还是腹部彩超、妇科彩超。

　　她父母很先后回来了。领了血压计，我给她量了血压，没问题。轮椅就放门口。

　　在她父母的陪同下，我给她检查了肚子。她告诉我肚脐周围最痛，都快痛了 3 个小时了。肚脐周围的确有轻压痛。

　　但我发现了一个更大的问题，她右下腹压痛更明显，比肚脐周围要明显。

　　这是个很有价值的发现。

　　我告诉他们，可能是个急性阑尾炎。阑尾就藏在右下腹里面，这里压痛最明显，很可能是阑尾有炎症。

　　典型的急性阑尾炎，一开始是肚脐周围疼痛，然后再出现右下腹疼痛，这个叫作转移性右下腹疼痛。

　　为什么会这样？道理很简单，腹腔内脏器的神经支配错综复杂，经常有重叠，就比如阑尾，控制阑尾和肚脐周围组织的神经有重叠，所以在阑尾炎早期，大脑会误以为是肚脐周围出了问题，表现为肚脐周围疼痛为主。

　　直至阑尾炎加重了，炎症波及了周围的组织，尤其是波及了阑尾上方的腹膜，这时候大脑才反应过来，哦，原来是阑尾惹的祸，所以会出现固定的右下腹疼痛了。

　　这个过程就叫作转移性右下腹疼痛，是诊断急性阑尾炎的经典方法。

　　但患者现在只有肚脐周围疼痛，并没有右下腹疼痛，如果我没有用力按压右下腹，她是不觉得疼痛的。

　　先抽血，然后做个彩超，看看阑尾、胆囊、胰腺、妇科附件等情况，看清楚了再用点药。

　　虽然我判断是阑尾炎，但仅仅是经验性的，必须还得做检查。

　　其他疾病也会有类似表现，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。不检查是很难发现这些疾病的。

　　做彩超之前，我让她多喝水，憋尿，憋尿了，膀胱胀起来，能把子宫附件顶出来，会看得更清晰，社区医生说的是有道理的。

　　但她肚子一直痛，我也不能让她一直等，所以喝了几杯水后，就让她父母推着她去彩超室了。

　　没过多久她们就回来了，还带回来了报告。

　　报告说阑尾似乎有轻度肿胀，但是看不清晰，肚子有气体，有干扰。胆囊没有结石，肾脏输尿管没有结石，肝胆胰脾看起来问题不大。

　　我最关注的还是子宫附件情况。报告说双侧附件没问题，没看到妊娠囊，没有卵巢囊肿破裂等情况。

　　既然如此，我就真的放心了，可以不用让患者留尿做妊娠试验了。

　　但患者父母跟我说，彩超科的医生建议他们可以留个尿，查个什么 cg。这个 cg 是什么，为什么要查这个 cg，是不是发现了什么大问题。

　　看得出他们俩很紧张，又装出若无其事的样子，怕女儿害怕。

　　可怜天下父母心。

　　我说彩超室不让家属进入的，你是怎么听到医生说要查这些东西的。

　　他们俩有些不好意思，说门没关实，留了条缝，不小心听到的。

　　「你俩耳力还真好，彩超室门口那么嘈杂的地方，都能捕捉到关键信息。」我打趣地说。

　　「到底要不要查？」他们追问我。

　　不查也可以，那个什么 cg，是 hCG，中文名称叫人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘分泌的一种激素，如果它升高了，意味着患者有胎盘了......

　　专业术语太多，他们听得一愣一愣的，但是，胎盘两个字，他们听得清清楚楚了，一下子脸色就变了。

　　「什么胎盘，哪来的胎盘。」

　　「留尿查 hCG 就是尿妊娠试验，如果升高了，多数情况是怀孕了。」我解释说。

　　「这医生怎么这样说话，好端端的查什么怀孕呢。」患者母亲皱着眉头开始嘀咕。

　　她说的是彩超室的医生，不是说我。

　　但我还是不满意她这样的反应。人家只是好心建议查尿妊娠试验，进一步排查腹痛原因而已，毕竟彩超有时候会看走眼的。

　　患者从头到尾没说一句话。

　　我岔开了话题，说彩超初步看起来像是阑尾炎，但看的不是很确切，结合我的判断，患者应该是个阑尾炎，建议请外科医生下来评估评估，要不要收入院手术。

　　「确定是阑尾炎了吗，一定要手术吗？」患者父母问我。

　　不是 100% 确定，所以我打算再做个腹部 CT，看清楚一些，如果明确是阑尾炎，最好是手术切掉阑尾，发炎的阑尾，越早切越容易，越晚切就越困难，而且风险会成倍加大。

　　患者父母担心，不就是个闹肚子吗，至于搞到手术这么大呢。言语之下，他们对我可能也不大满意了。

　　我耐心解释，如果是阑尾炎，建议手术，但也不是一定要手术，保守药物治疗也多数能过关，但指不定哪一天又复发了，多次复发也会让病情变得棘手。

　　患者母亲开始抱怨，一会儿做这个检查，一会儿做那个检查，来回折腾也是很麻烦的，女儿肚子现在还痛着呢，就不能先止痛，检查等下做？

　　他们说的有道理，药房已经把药送过来了，间苯三酚注射液，一种解除胃肠道痉挛的药物，可以止痛。我一早就准备好了。

　　打了针后，我再次跟他们提起做个腹部 CT 的事，因为彩超的确看得不是太清晰，我也怕有遗漏的信息。

　　还特意打了电话给彩超科医生，他告诉我，病人肚子比较敏感，痛得厉害，不是太能配合，加上有些胀气，结果不是特别理想，仅供参考。

　　我迫不及待要给她做 CT 了。

　　做完 CT，如果提示阑尾炎，那就叫外科医生。如果 CT 还没做，外科医生来看了，也会让我先安排 CT 的，没有人是有火眼金睛一眼看到病变的，即便有火眼金睛，客观的辅助检查也是必要的。

　　就在这时，患者说肚子痛加重了，想吐。

　　我安慰她，刚打了针，肯定不会这么快起效。

　　话刚落音，哇一声，她就吐了一地。

　　她父母紧张得不得了，场面有点混乱。

　　我见她腹痛加剧，怕再生变卦，让护士帮忙把她迁入抢救室，开通静脉通道，补点液。

　　等她缓和下来后，我重新给她检查了肚子，发现肚脐周围压痛更明显了，右下腹压痛也很明显。

　　我手指头还没用力，她就痛得叫出来了，压痛很明显，反跳痛倒不明显。

　　她父母心疼得不得了，连连让我轻点，恨不得阻止我按压病人肚子了。

　　情况不妙啊，我开始有点担忧了，看起来患者病情是加重了。

　　我前后两次给她检查不超过 1 个小时，就在这 1 个小时内，她腹痛显著加剧了，并且肚子也变得更紧张了。

　　如果患者真的是阑尾炎，那就说明阑尾炎变重了，可能发生了坏疽、穿孔，否则不会短时间内进展这么快。

　　但刚刚才做完了彩超，彩超只是说看到阑尾轻度肿胀，并没有看到其他病变。

　　不过彩超科医生也说了，由于多种因素影响，看的不是太准确，仅供参考。

　　除了阑尾炎，还有别的可能性，比如胃溃疡穿孔，这个也会短时间腹痛加剧。

　　并且胃液顺着腹腔留下来，可能会积聚在右下腹，也会刺激右下腹的腹膜，而导致右下腹疼痛加剧、压痛明显。

　　护士手脚麻利帮患者接了心电监护，血压、心率都测出来了，偏高一些。

　　患者捂着肚子，蜷缩着身子，痛得额头冒汗。

　　情况在短时间内突然变得糟糕起来，患者到底是不是阑尾炎，程度有多重？

　　她父母也急了，

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