名老中医肿瘤案集锦
一、化痰祛瘀、消肿软坚法
1.陈××，男，49岁，1953年3月8日初诊。
望诊：面上黄黯较瘦，舌苔白，微黄而腻。
闻诊：讲话气短。
问诊：自1950年每起阳，阴茎就疼痛，冬季痛的更厉害。至1952年间，已成了阳痿症，可是那时候不知阴茎有核，也没有治疗过，直到1953年2月，才发现阴茎左边中间有核如黄豆粒大，右边上端有核如杏核大，均略园而硬。当时感到很害怕，因为稍一发展，就会堵塞尿道。
切诊：左寸弱，左关弦而结，左尺虚而结。右寸虚，右关弱而无力，右尺虚弱而结。在省二院化验血、尿、大便，证明无梅毒，但不能确定为何病。
诊断印象：痰核肿瘤之类。治疗方法：拟化痰、活络、变质、解凝之药。
处方：
化橘红30克半夏24克橘络18克用原烧酒（50~60度）半斤，放瓶中密闭浸7日，每日振摇数次，用棉花过滤，加蒸馏水一磅，置砂锅内煮沸数分钟，使酒精挥发，待冷加入碘化钾5克，溶化装瓶内，用时振摇，勿使沉淀。
服法：开始服时，每天服2次，早晚饭后各服一次，每次服2毫升，再加白开水3毫
升服之，服后可多喝开水，服1星期后，须停服休息2天。以后每天可服3次，早、中、晚饭后各服1次，服完第一瓶，再配第二瓶，可连续服3瓶。
治疗效果：服完第一瓶，即感到核小而软。服完第二瓶，左边核已消化，右边核已消80%。第三瓶服至一半即痊愈。不但阴茎不疼不坠，阳痿也好了。现一天能工作10小时还不累，身体很健康，精神也很好，现年54岁了，仍在泰安市发电厂任领导工作。
（摘自《现代医案选》第一集，第19~20页，人民卫生出版社，1960年)
2:张××，男，44岁。
患者于1976年6月作同位素扫描示肝右叶占位变，甲胎阳性，定量>1280。于7月8日来院治疗。主诉肝区胀痛。舌偏红，苔薄，脉弦。体检：肝右肋下及剑突下均达7厘米。超声波示肝波较多。
经用四味软坚汤（海藻、海带、牡蛎、夏枯草。常加用有活血化痰软坚作用的丹参、鳖甲、山甲、川贝、象贝、赤芍、桃仁、王不留行；有清热解毒作用的野菊花、望江南、蜀羊泉、白花蛇舌草，石见穿等），治疗半年后，肝区痛减，甲胎定量下降为50，对流法阴性，肝脏缩小至右助下1厘米余，剑下2厘米，同位素扫描示肝占位变已不明显。197年12月复查，甲胎定量为62。迄今已随访5年，一般情况良好，复查甲胎3次均<31。
（摘自雷永仲等：“四味软坚汤治疗恶性肿瘤”，《浙江中医杂志》5：207，1983年）
二:扶正培本，益养心肺法
1:邱××，男，53岁，工人。
1969年患急性无黄型肝炎，经治疗痊愈。此后曾复发3次。1978年8月普查，AFP血凝法1:1000（+)，放免法125myg/ml，SGPT正常。10月检查对流法（+)，血凝法1:1000（+），放免法100mng/ml,SGPT正常。同位素肝扫描示右叶下方放射性稍稀疏。超声波结节波，拟诊肝癌。同年11月2日入院。
体检：一般情况中等，心肺（一)，腹平软。肝胁下1.5cm，剑突下2cm，质中偏硬，未触及结节，脾未扪及，其他无阳性体征。
诊断：原发性肝癌，因患者不同意手术而用中药治疗。中医诊治时，自觉症状不明显，仅舌中光剥无苔，脉细涩。辨证为气阴两虚。予益气养阴等法治疗。连续服药1年9个月舌中光剥现象好转，肝脾未触及，AFP等检查均无明显改变。
基本方药：炒党参、天花粉、生地、白芍、川石斛、生甘草、炙鳖甲、地骨皮、沙参、淮山药、炒扁豆、制黄精、天冬、麦冬、元参、知母、玉竹、百合、女贞子、橘叶、墨旱莲等。
随症加减用药：甘杞子、孩儿参、炙龟板、制首乌、桑寄生、生熟苡仁、茯苓、土茯苓、生黄芪等。
酌情加用中药：人参鳖甲煎丸，逍遥丸等。
服药10个月，舌中光剥现象开始好转，肝脾未触及。对流法（-)，扩散法（一)。血凝法、放免法均略有降低。连续服药2年1个月后，因停药3个月，病情恶化而死亡，生存2年6个月。
（摘自钱伯文：“原发性肝癌的辨证治疗”，《辽宁中医杂志》2:19，1982年)
三:入络通痹，化痰解毒法
杨×，男，64岁。初诊：1965年1月12日。
病起年余，咽痛伴左耳疼痛，活检证实为“鳞状上皮细胞瘤”。虽经放射治疗，未能见效，虑手术改服中药治疗。刻下喉际梗梗，有赘瘤堵塞，妨碍进食，声音嘶哑，舌小赤，脉细。
射干9克蝉衣6克炒天虫9克地龙4.5克桔梗4.5克土贝母9克板蓝根6克凤凰衣6克胖大海9克败酱草12克风尾草12克
二诊:1965年1月19日，各症均见减轻，再进原方，加消瘤丸9克（吞）。
上方共服99剂，情况大为好转。
【按】胡安邦老医师认为，本例赞瘤堵塞喉际，舌尖赤，脉细。脉症参合是痰火热毒搏结于喉的有形之瘤，非梅核气也。方用消瘤丸合地龙的虫蚁搜别、入络通痹、攻瘤为主。僵蚕、贝母的消肿化痰；板蓝根、败酱草、风尾草的凉血解毒，以消散痰火热毒为辅。更佐使桔梗、蝉衣、凤凰衣、胖大海的宣肺开音。服药有100余剂。
舌光赤，脉细，声音嘶哑，一般是属于肺阴虚损之症。但本例是由赘瘤堵塞所致，故宜通痹清化为主，热毒消则阴自复也。10天后，舌光转润；百天后，病痛全失。
附：消瘤丸：全蝎、蜂房、龙衣各等分，研末水泛为丸，梧桐子大小，各服9克，每日1服。
(摘自《上海老中医经验选集·胡安邦》，第189~190页，上海科学技术出版社，1980年）
四:养胃健脾，润燥并施法
吕××，女，68岁，干部。
患者因结肠癌术后淋巴转移，住院用西药化疗抗癌。其间大便大量下血，经姜老会诊用健脾止血药后便血渐止。化疗过程中出现胸闷泛恶、腹胀纳呆、大便溏薄、夜间盗汗、口渴引饮、喉间多痰质粘、消瘦乏力、低热失眠等症，白细胞下降至2800/mm3，苔灰白而干，舌质红，脉细濡。证系病久中气受，脾运失健，津液化痰，胃阴告乏，治拟甘温香燥健脾化痰，甘寒滋润柔养胃阴。处方：
党参9克黄芪15克陈皮6克姜半夏6克砂仁1.5克石斛9克麦冬9克柏子仁9克
夜交藤15克茯神9克
此方服7剂后腹胀、便糖、口干、痰多均有好转，胃纳渐增，略有腰酸，小便频数，上方加桑螵蛸9克、覆盆子9克、菟丝子9克、补骨脂9克，兼益肾气，共服14剂。患者白细胞上升至500/mm，诸症好转，化疗结束，顺利出院。
（摘自贝润浦：“著名老中医姜春华治疗某些疑杂症的经验”，《上海中医药杂志》，12：2，1983年)
五:活血化瘀，佐以清湿法
患者赵××，女，45岁，82号信箱职工。初诊1978年2月18日。
证状：经四川省××医院诊断为“子宫肌瘤”。肌瘤如2个月小孩那么大。月经量多，最近1次月经持续1个月零1天。带下色黄、头目眩晕，疲乏无力，食欲减退，脸足浮肿。腹痛拒按，小便频。脉：沉涩。舌：舌质红，苔薄黄。
治则：活血化瘀佐以清湿。
处方：通窍活血汤合银甲丸加减：
党参60克，鸡血藤18克，生黄芪60克、桑寄生15克，菟丝子15克，覆盆子24克仙鹤草60克，夏枯草60克，益母草24克，大小蓟各12克地鳖虫9克，黑故纸12克炒蒲黄9克，蜈蚣2条，乌梢蛇9克糯米草60克，鹿角片24克续断60克鸡内金9克台乌9克
一周6付，连服2周。
二诊：3月10日。
证状：上药服12付后，浮肿已消。精神好转，食欲渐增。本月月经于3日来潮，1个星期已净。腹痛减轻，但仍有白带。
脉：沉缓。
舌：舌质淡红、苔薄腻。
治则：守前法继进。
处方：上方加红藤24克、蒲公英24克、黄精60克。1周6付，连服12付。
三诊：3月24日。
证状：服上药后精神显著好转，眠食均好，白带已少，其余症状均减轻，自觉腹中包块变小。脉，舌：同前。
治则：守前法继进。
处方：照上方1周6付，连服2周。
四诊：4月8日。
证状：服上药12付后，诸症悉减，本月月经准时来潮，5天干净，经量正常，腹痛已消。再经四川省××医院复查：认为子宫肌瘤已缩小到蚕豆大，病基本治愈。但行经时略有腰痛。脉、舌正常。
处方：巩固方：上方去台乌，加艾叶9克、羌活3克，1周6付，连服4周。
（摘自《王渭川临床经验选》，陕西人民出版社，1979年）
六:扶正出毒法
赵××，女，46岁。
于1954年4月发现阴道少量出血，无任何感觉，即往协和医院妇科，（病历号10277）作活体组织检查，诊断为子宫颈癌2~3期，骨盆组织亦受浸润，已不宜作子宫摘除术，于当年5月深部X线治疗一个半月，后又住院作铺放射治疗，住院10日，全身症状逐渐出现，无力、衰弱、消瘦、阴道分泌增多，大便时肛门剧烈疼痛，以致大汗，痛苦异常。
现症：危重病容，形瘦骨立，气息微弱，面色苍白而浮肿，呻吟床第，呼号无力，每于痛剧难忍时，辄注射吗啡针，饮食大为减少，一年来仅以流质维持。舌苔光嫩而有齿印，脉象沉细无力。
辨证立法：积病已久，自未觉察，一旦发作，恙势已重，所谓蚁穴溃堤，积羽折轴，形势已难控制。脉沉细而无力，乃气血俱虚，心力将竭，血液损耗之象。先拟调气血，冀减痛楚，未悉能否见效。
处方：
青皮炭10克 盐橘核10克 广皮炭10克 晚蚕砂（皂角子10克炒焦同布包)10克
盐荔核10克 川楝子10克（醋炒）炒枳实5克 杭白芍（柴胡6克同炒)12克 绿升麻3克 炒枳壳5克 台党参10克 油当归12克 炙绵芪20克 淡苁蓉15克台乌药6克 紫油朴5克 仙鹤草25克 炙甘草5克
另用槐蘑30克，苏木30克煮汤代水煎药。
二诊：服药3剂痛楚有所缓解，余症同前，而吗啡注射仍不能停，脉象舌苔无改变，再以前方加力。第一诊原方继续服用，加开丸药
方。
处方:
瓦楞子30克晚蚕砂15克牡蛎30克台乌药15克酒杭芍30克柴胡8克朝鲜参15克
广木香5克绵芪45克鹿角胶30克紫油朴12克地龙12克京三棱12克小青皮10克白术25克醋元胡15克淡吴萸8克沉香3克炙甘草27克酒当归15克
共研细末，炼蜜为丸，早晚各服6克。
三诊：疼痛继续减轻，两天来只在大便后注射吗啡1次，葡萄糖及维生素等未停，脉象虽仍沉细，较前有力，精神已显和缓，虚赢太极，不任攻补，希望气血调和，本元稳固，除旧即可生新。
处方：
盐橘核10克青皮炭6克晚蚕砂（皂角子10克炒焦同布包）10克盐荔核10克广皮炭6克炒枳实5克川楝子10克（醋炒）制乳没各6克炒枳壳5克台乌药6克云茯苓6克炒远志10克炒地榆10克醋元胡10克云茯神6克木蝴蝶15克野于术10克瓦楞子（海浮石10克同布包)25克杭白芍（醋柴胡5克同炒）10克
四诊：疼痛大减，自觉较前轻松舒适，已停止注射吗啡。当服完
第3剂药后，觉阴道堵塞感，旋即挑出核桃大球形糜烂肉样组织一块，状如蜂房，质硬，饮食略增，可进半流食物，脉象已有起色，光嫩之舌质已转红润，元气已有来复之象。调气血，扶正气，尚觉合度，再从原意治疗，调摄冲任，去瘀生新。
五诊：症状继续好转，排便时之痛苦，大为减轻，惟大便中仍有时带血及粘液，阴道分泌显著减少，饮食仍以半流为主，食量增加，葡萄糖等仍继续注射，脉象由沉细转而有力，枯荣肤色已见活润，除继续服用丸剂之外，另备汤剂方随症服用，以冀徐徐图治，并嘱慎自调摄。
处方：
青皮炭6克云茯苓10克车前草12克广皮炭6克云茯神10克旱莲草12克盐橘核10克金铃子10克（醋炒）蕲艾炭6克盐荔核10克醋元胡10克紫油朴5克炒枳壳6克米党参10克漂白尤10克沉香曲6克（炒）台乌药6克杭白药（醋柴胡5克同炒)10克半夏曲6克蓬莪术6克炙甘草6克
六诊：汤药只服6剂，服丸药半年，葡萄糖注射全停，诸症大为好转，大便已基本正常，便时尚觉坠胀，并无血及粘液，食欲增加，已可吃普通饭，脉象不似以前沉细，略带弦意，舌质基本正常，齿印亦消，脉症参合，病情稳定，或有获愈可能。改处丸方，适当投入培元之品，继续巩固。在此期间，再去肿瘤医院妇瘤组检查，据述宫颈癌已完全治愈。自此每年检查1次，迄今未发现转移病灶及复发现象。现已照常操持家务，从1957年到1964年5月，7年以来定期随访，仍健康如常。
(摘自《施今墨临床经验集》，第197~201页，人民卫生出版社，1982年）
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