猪说 ｜ 关于HSV、HIV、HPV，成年人应该知道的真相

　　最近网络上有一份关于高校学生已经成为艾滋病高危群体的内容再疯狂传播，且不管这份数据真假，JOLLY想给大家科普一下关于“传染性病毒”三兄弟「HSV、HIV、HPV」的知识。

　　图片来自网络

　　|| 什么是HSV？

　　即单纯疱疹病毒，是最早发现的人类疱疹病毒，是人类最常见的病原体，人是其唯一的自然宿主，人群中90%以上的人曾感染过HSV，目前不能根治，只能减少发作次数，是世界上第四大传染病。

　　HSV一般分为1、2型：1型引起生殖器以外的疱疹，主要发生在口、眼、脑及腰部以上的皮肤。2型属于性病，引起生殖器、肛周疱疹。

　　|| HSV的传播途径有哪些？

　　传染性极强，可经口腔、呼吸道、生殖道黏膜进入机体。

　　【母婴传播】

　　孕妈妈如患有2型即生殖器疱疹，有一定概率传染给胎儿。一是血液中的病毒经胎盘传播至胎儿体内，二是在分娩时直接传播。

　　【亲密、性行为传播】

　　在成年人中，由不洁xing行为引起的生殖器疱疹病毒的抗体阳性率较高，约为70%，甚至单纯接吻或口嗳，以及接触被污染衣裤、浴巾、浴缸时也会导致感染。

　　一般潜伏期是2～7天，即感染后一周左右初次发病，之后会反复发作。

　　|| JOLLY SAY：1）HSV属于常见传染疾病，任何年龄均可患病，建议每年进行一次体检，同时可选用HSV疫苗进行预防接种。2）套套可减少HSV2型（生殖器疱疹）的传播，如出现疱疹皮损，应避免xing生活。3）对于想要受孕的女性，建议在孕前进行优生四项检查。4）对患有生殖器疱疹的产妇，建议剖腹产，以避免胎儿分娩时受感染。5）新生儿免疫系统脆弱，不建议口对口喂饲。6）HSV感染者应使用单独餐具及洁具，勤换内衣裤并及时消毒，同时避免与新生儿、湿疹患者、老弱病人士接触。图片来自网络

　　|| HIV的起源

　　HIV（人类免疫缺陷病毒），即“艾滋病”，大家肯定不陌生。

　　研究认为，艾滋病起源于非洲，甚至有科学家认为HIV来自于黑猩猩（因为黑猩猩会携带一种SIV病毒，与人HIV病毒非常相似)，至于如何传播到人类世界，目前有三种说法：

　　说法①：祭祀。非洲人希望拥有黑猩猩般健壮的身体，于是用它们进行祭祀活动，结束后会分食猩猩的血液，因此感染了HIV。图片来自网络

　　说法②：捕猎。非洲人因为食物不充足，开始捕杀大猩猩，在与猩猩战斗的过程中，人类被猩猩抓伤，然后感染了艾滋病。图片来自网络

　　说法③：xing交。此处少儿不宜，自行脑补。图片来自网络

　　1980年代初期，一种恶性传染疾病在美国被识别，由于早期发现的病患都是年轻的男同志，一度被称作“同性恋病”（gay disease）或“男同性恋免疫综合症”(Gay-related immunedeficiency)，之后很长一段时间里被视为“同性恋者的癌症”(Gay cancer)。

　　1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例同性恋病人的病例报告，这是世界上第一次有关HIV的正式记载。

　　1982年，这种疾病被命名为AIDS（艾滋病）。

　　1985年，一位外籍人士患病入住北京协和医院，不久后被证实死于艾滋病。这是我国发现的首例艾滋病病例。

　　20多年来艾滋病在全球肆虐流行，被称为“20世纪的瘟疫”。Gaetan Dugas，首个把艾滋病带出非洲的人

　　|| HIV的症状有哪些？

　　艾滋病病毒(HIV)一旦侵入机体细胞，便会攻击免疫系统的重要淋巴细胞CD4T，破坏免疫系统、致使患者失去免疫抵抗功能，更容易感染各类疾病，甚至并发恶性肿瘤，病死率较高。 图片来自网络

　　HIV在人体内的潜伏期约2-10年不等，在此期间可以没有任何症状及不适。

　　HIV感染分三个阶段：急性期、潜伏期、症状期。

　　急性期会出现发热发烧、皮疹、淋巴结肿大、恶心、呕吐，类似于感冒。

　　HIV的传播途径有哪些？

　　HIV主要通过血液、母乳、jing液、荫道分泌液等体液进行传播。图片来自网络

　　【血液传播】

　　HIV感染者的血液或血液制品、静脉吸毒的器具、移植感染者或病人的组织器官都有传播艾滋病的危险性。

　　【性接触传播】

　　HIV存在于感染者体液中，xing行为中容易造成细微的皮肤粘膜破损，病毒即可通过破损处进入血液。

　　由于直肠肠壁较荫道壁更容易破损，所以菊花的感染风险性比荫道的更大。

　　【母婴传播】

　　这个与HSV一样，感染了HIV的产妇在妊娠及分娩过程中，也可将病毒传给胎儿，同时还可通过母乳将病毒传给新生儿。

　　|| 关于阻断药

　　阻断治疗分为三类：暴露前阻断（PrEP）和暴露后阻断（PEP），孕期阻断。

　　|| 高危xing行为后，吃HIV阻断药真的有用吗？

　　根据现有临床统计数据来看，服用阻断药后失败的概率仅为0.05%，当然前提是要正确使用阻断药。

　　|| HIV阻断药的原理是什么？

　　HIV性传播是病毒感染生殖器粘膜的巨噬细胞和树突状细胞，这些细胞前往淋巴结和T细胞接触，将抗原呈递给T细胞，一旦淋巴结的T细胞被感染，病毒就在人体内扎根了。

　　阻断药的作用就是设法阻断病毒进攻免疫系统细胞并复制，阻止病毒在人体内建立“根据地”。所以用药时间越早越好，两小时内最好，然后是24小时，72小时就是病毒进入淋巴结的时间点。

　　|| HIV阻断成功率受哪些因素影响？

　　1）时间：用药是否及时。1-2小时内服用药物效果最佳。

　　2）药物方案：阻断药物的选择是否正确。

　　3）高危xing行为：服药后是否再次出现高危xing行为。

　　|| HIV阻断药治疗方案有哪些？

　　常用的三种药物联合方案，包括两种核苷类抑制剂+一种其他类抑制剂，主要的组合有：组合一：奇多夫定+拉米夫定+依非韦伦组合二：奇多夫定+拉米夫定+克立芝组合三：替诺福韦+拉米夫定+依非伟伦，组合四：替诺福韦+拉米夫定+克立芝组合五：替诺福韦+恩去他滨（舒发太）+拉替拉韦钾（爱生特）组合六：替诺福韦+恩去他滨（舒发太）+多替拉韦钠（特威凯）

　　

　　|| 从哪里可以买到阻断药？

　　可从当地的疾病预防控制中心或传染病医院中购买到，前提是所在城市至少是地级市以上，或者可以求助红丝带等公益组织进行购买。

　　|| 阻断药的价格大概是多少？

　　通常医院会开替诺福韦+恩去他滨（舒发太）+拉替拉韦钾（爱生特）组合，价格在3900元左右

　　|| 服药周期多久，如何判断为阻断治疗成功？

　　阻断药需要连续服用28天，如不足28天，阻断效果会受到影响、导致阻断失败。

　　服药两周后，需要做肝肾血尿的常规检查，服药后1-3个月后检测HIV抗体和抗原，判断阻断治疗是否成功。3个月检查结果为阴性，可以判断为阻断治疗成功。

　　|| 服药期间可以啪啪吗？

　　服药期间，最好减少xing行为，如果再次出现高危xing行为，需要从当天算起重新计算服药周期。

　　|| 一种阻断药组合只能吃一次吗？

　　阻断治疗成功的人，体内不存在任何HIV病毒，也不会产生耐药毒株，因此不会产生耐药性，这次阻断用某种组合，下次还可以继续用。

　　|| 什么人不适合吃阻断药？

　　HIV感染者不适合吃，如体内已经携带病毒，很容易对该药物组合耐药。建议高危行为后的亲，先去做HIV检测，如为阴性，再吃阻断药。

　　|| JOLLY SAY：1）HIV其实很脆弱，离开人体几小时就会失去传染性，无法通过空气传播，也不能在人体外自我繁殖。2）握手、拥抱、接吻、蚊虫叮咬，共用餐具、浴具，或咳嗽打喷嚏等日常接触并不会传播。3）感染HIV不等于得了艾滋病，如发现感染积极治疗，很大概率不会发展到艾滋病状态。4）试纸自检只是初部筛查，并不一定准确，如果显示阳性，请勿惊慌，务必到疾控中心进一步检查确诊。5）啪啪时戴套能有效降低艾滋病的传播概率。6）HIV女性患者，不建议受孕及妊娠。7）HIV阻断药为特殊药物，不建议从淘宝等网络上购买！

　　|| 什么是HPV？

　　其实多数女性对HPV应该也不陌生。

　　80%的女性都会感染HPV。但是大多数妇女的HPV感染都会在9-15月后被自身免疫系统清除，不产生病变。

　　HPV基因型迄今为止已发现了200多种，可分为低危型和高危型，低危型不会致癌，但是会引起尖锐湿疣等良性病变。高危型则具有致癌性，其中16、18型为高危型的主力军，目前已经证实，约75%的由高危型HPV感染导致的宫颈癌与这2种HPV有关。

　　最新研究发现，男性同样也会感染HPV并导致病变。

　　不要觉得男人和HPV没啥关系！男性的部分生殖器疣和肛门癌、阴茎癌、甚至咽喉癌，很有可能是感染HPV引发的！

　　近日英国政府颁布新规：HPV疫苗接种计划覆盖范围将从女孩扩展至男孩。即从今年9月起所有12岁至13岁在校男孩，可获得HPV疫苗第一剂接种，并在之后6至24个月内接种第二剂。错过学校接种的青少年直到25岁前都可免费接种。图片来自网络

　　|| HPV的传播途径有哪些？

　　HPV传染方式与HSV比较相近。

　　主要通过体液接触传播，最主要的传播途径就是xing行为（包含口嗳），另外还有母婴传播，以及使用被污染的浴巾、浴盆、内裤等也有可能感染病毒。

　　|| HPV的疫苗怎么打？

　　据统计高达99.7%的宫颈癌患者体内检测出了HPV，正因为女性易感染HPV宫颈癌的压倒性数据，使得人们先入为主地认为给女性注射HPV疫苗是必要的，HPV疫苗被称为“宫颈癌疫苗”，而同样易感染HPV的男性却成了几乎被彻底忽略掉的群体。

　　这种观念显然是错误的。

　　目前已上市的三种疫苗，分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，这三种疫苗对于宫颈癌的预防作用已经被美国FDA证实安全有效。图片来自网络

　　参考以上图例，二价只适合9~25岁的女性接种，四价适合20~45岁人群（男女均可）接种，九价适合16~45岁人群（男女均可）接种。

　　所以，没有过性生活，感染几率微乎其微。年龄在16岁以下的女性，可以选择性价比的二价；如已超过16岁（不论性别），可以选择最贵的（九价）疫苗，以将保障最大化；

　　如果已经有过性生活，不论性别都可直接去接种范围最广的九价疫苗。

　　|| 伴侣有必要一起接种疫苗吗？

　　不管你的伴侣是男是女，不管你们平时喜欢何种亲密接触方式，都有可能导致感染。所以为了双方的安全，建议一起接种。

　　|| 是不是打完疫苗就不用做妇科定检了？

　　由于HPV疫苗都只能预防特定几种HPV亚型的感染，所以即使接种过疫苗的女性也应该坚持宫颈细胞学筛查。

　　美国妇产科医师学会（AGOG）建议，从21岁起，女性就要两年进行一次宫颈细胞学筛查。30岁后，如果HPV-DNA和宫颈细胞检测连续3次均阴的话，可以改为每三年筛查一次。

　　|| 哪里可以打？香港？

　　不要盲目相信香港诊所！已有报道揭露不良中介收取高额费用实际上打的都是生理盐水！所以正规途径很重要！

　　目前北上广深、杭州、南京等城市已经开启HPV三种疫苗的接种工作，但均需提前预约。具体情况大家可就近咨询。

　　|| JOLLY SAY：1）边缘xing行为同样有感染HPV的风险。2）男生没必要打二价，HPV16和18只威胁女性。3）安全套能降低感染风险，但不能100%保证安全。

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