这个营养素几乎所有人都缺！尤其是四川人！不同年纪怎么补？一文说清

　　上次我们做了儿科维生素D相关的科普→ 《长期补充维生素D会中毒？儿科医生盘点9大误区》，评论区热情高涨，强烈要求我们再出一期成人版的维生素D权威科普文章！

　　

　　由于本期是实用干货科普，那就话不多说，大家直接根据文章“小标”和“加粗内容”，划到相应的地方观看就okay～

　　阅读完这篇文章，你可以了解到

　　 ? 1、维生素D及其代谢物的作用；

　　 ? 2、哪些因素会导致维生素D缺乏/维生素缺乏高危人群；

　　 ? 3、各类成年人（青壮年/孕期哺乳期/更年期/老年人）如何补充维生素D。

　　让我们一起来看看吧～

　　

　　

　　我们为什么说补充维生素D很重要？

　　别以为你还年轻就不重视

　　谈到维生素D缺乏，大家会自动关联到钙吸收以及佝偻病。

　　 ? 维生素D缺乏是佝偻病的明确病因。

　　 ? 维生素D及钙剂联合治疗能够降低老年人骨折风险。

　　但是，维生素D其实还有很多你意想不到的重要作用：

　　维生素D及其代谢物的主要生理作用是促进钙和磷在肠道中吸收，并抑制甲状旁腺激素释放维持血钙和磷水平正常，进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。

　　维生素D除骨骼以外的作用包括影响肌肉、心血管、代谢（例如糖尿病）、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面。

　　

　　“

　　发挥如此重要作用的维生素D，在我们体内充不充足呢？

　　中国不同纬度城市的调查显示，人群普遍存在维生素D不足或缺乏。特别是咱四川，大多都是盆地地形，阳光照射不足！

　　全球维生素D不足或缺乏也相当普遍，约占总人口的50%~80%。

　　所以，几乎各个年龄层的人，特别是四川人需要进行维生素D的补充。

　　

　　为什么会缺乏维生素D？

　　影响维生素D水平的因素其实有很多，我们可以一个一个来对照看下：

　　年龄——老年人皮肤维生素D合成量显著减少，同等程度日照合成维生素D的能力只有年轻人的30%，老年女性维生素D缺乏的风险比男性高1.544倍；

　　肤色——黑色素通过吸收紫外线降低皮肤维生素D合成，故肤色黑的人维生素D缺乏的风险更高；

　　季节——紫外线的照射时间与强度差异大，秋冬季比春夏季维生素D合成少；

　　

　　地理纬度、海拔——随着纬度减少、海拔升高，皮肤合成维生素D会相应的增加；

　　肥胖——超重和肥胖与维生素D缺乏风险存在相关性；

　　影响维生素D代谢的药物——长期使用某些药物,如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等，其可加快体内维生素D分解代谢而致维生素D缺乏。

　　防晒措施——使用防晒霜可使皮肤合成维生素D的总量明显下降。

　　此外，遗传因素、着装习惯、日照时间、饮食习惯、空气质量、某些疾病等也影响皮肤维生素D的合成。

　　

　　各类成年人如何补充维生素D呢？

　　来看看这个权威指南吧～

　　各类成年人，包括青壮年/孕期哺乳期/更年期/老年人以及一些特殊人群应该如何进行维生素D补充呢？

　　小康妹儿在医院营养专家指导下整理了诸多权威指南，大家对照自己的情况看一下：

　　一、预防维生素D缺乏的一般措施：

　　增加日照和富含维生素D食物的摄入是预防维生素D缺乏/不足的经济有效的方法：

　　1、日照

　　通常春、夏和秋季11:00~15:00将面部和双上臂暴露于阳光5~30min(取决于多因素)，每周3次可达到预防目的。

　　

　　2、食物

　　一些深海鱼富含维生素D，例如鲷鱼，鳕鱼、金头鲷、角鲨、比目鱼、鳟鱼、鲑鱼、鲱鱼等。

　　大家普遍缺乏维生素D，

　　光通过饮食

　　或阳光照射获取往往是不够的，

　　还应持续补充维生素 D～

　　当存在维生素D缺乏的风险，

　　或者是要调整维生素D服用剂量时，

　　建议抽血常规进行血清25（OH）D检测。

　　

　　（小康妹儿翻箱倒柜找出来了老母亲的检查报告）

　　二、维生素D摄入的推荐剂量

　　（普通人群版）

　　1、婴幼儿/青少年

　　从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400 IU/d；对于生长发育较快，有维生素D缺乏或不足风险的青少年可每天补充600-1000IU甚至更大剂量。

　　

　　注：IU/d（day，每天）是单位名称，比如上图这个产品，1颗就有400IU，预防剂量每天吃1颗。

　　2、青壮年/中年人

　　建议以400IU每天维持。

　　3、65岁及以上老年人

　　维生素D推荐摄入量为600-1000 IU/d。推荐老年骨折患者补充维生素D800~1000 IU/d，可提高骨密度，减少骨丢失，降低再发骨折风险。

　　对于高龄老年人，活性维生素D疗效优于普通维生素D。

　　三、维生素D摄入的推荐剂量

　　（特殊人群版）

　　

　　此外，一些特殊人群可以按照以下标准来进行补充：

　　1、妊娠和哺乳期妇女

　　妊娠和哺乳期妇女需补充维生素D400IU/d，如果有缺乏高风险者则建议补充维生素D1500-2000IU/d，可耐受上限是10000IU/d。

　　2、更年期妇女

　　根据2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，推荐更年期妇女摄入维生素D量400IU(10μg)/d。

　　3、结节病、结核病等患者

　　这些患者在有“肾外”产生1,25(OH)2D，用维生素D治疗期间，建议监测血清25OHD水平和血尿钙水平，以防止高钙血症。

　　4、有原发性甲状旁腺功能亢进症

　　合并维生素D缺乏的患者

　　建议酌情考虑维生素D治疗，且建议监测血清钙水平。

　　5、肥胖患者、小肠吸收不良综合征患者和

　　正在使用影响维生素D代谢的药物的患者

　　建议用高剂量(常规剂量的2~3倍，至少6000~10000IU/d)的维生素D治疗维生素D缺乏，以达到血清25OHD水平在30ng/ml以上，继而以3000~6000IU/d维持。

　　

　　看完这篇文章，

　　你学会如何补充维生素D了吗？

　　除了教大家如何正确补充外，

　　小康妹儿还为大家准备了

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　　「本期科普医生」

　　本文参考文献

　　[1]van Schoor N，Lips P．Global overview of vitamin D status[J]．Endocrinol Metab Clin North Am,2017, 46:845-870.

　　[2] Chen J，Yun C，He Y,et al. Vitamin D status among the elderly Chinese population: a cross-sectional analysis of the 2010-2013 China national nutrition and health survey ( NNHS)[J]. Nutr J, 2017,16(1):3.

　　[3]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.维生素D及其类似物临床应用共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(1):1-19.

　　[4]中华医学会老年医学分会骨代谢疾病学组.老年人维生素D临床应用专家共识(2018)[J].中华老年医学杂志,2018,37(9):953-961.

　　[5]中华预防医学会更年期保健分会.更年期健康管理核心信息专家共识[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(1):1-10.

　　[6]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）[M].北京：科学出版社，2014.

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　　文/编辑 | 离离   制图 | 云云

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