你同意成人正畸无害论吗？
现在非常多的成年人开始关注牙齿美观，网络咨询正畸非常多，反对的声音被支持声淹没，但凡一个正畸专业医生都说没有问题，并非说成人正畸效果一定不好，但事实上非常多的成年人受网络鼓动做出尝试而深受后遗症的折磨，却求路无门。受害的成人正畸患者请发声，让更多人重视这个问题，让更多后来人免受其害。请不要说那些失败的矫正结果都是因为找了不靠谱得医生，很多人就是出自正规医院专业正畸医生之手。非常欢迎知乎的正畸医生和饱受正畸后遗症之苦的患者来此讨论。
先说回答，不同意成人正畸无害理论，但是我想反问一句，为什么我们觉得牙齿正畸是有害的呢？
满嘴的金属丝丝、拔牙、塞牙、龋齿、挂皮筋、牙槽骨吸收、牙根外露、牙龈萎缩、牙套脸、颞下颌关节病......由于牙齿矫正可能存在这些负面效果，因此很难说牙齿正畸是无害的，或许正是这些负效果，才使我们觉得牙齿矫正是有害健康！
既然牙齿正畸有这么多的“危害”，那为什么还有这么多人去做牙齿矫正？（据统计，中国2019年牙齿正畸的人数在250万左右）。
那肯定是其中的利大于弊，才会有人去做，当然不排除一些不适合做矫正的人，是被别人忽悠着去做了牙齿正畸。
人们对未知的东西会感到恐惧，原始人最开始也是怕火的，因为火能把人灼伤，但片面的说火对人是有害的，这是不对的！我们的祖先利用火来烧水做饭，用火来驱赶野兽，煅造器物，正是因为有了火，人类的文明才得以延续和发展。
牙齿正畸，就如同这火焰一样，本身并无好坏，正畸只是一种技术，若非要分个好坏，那应该关注的点，或许是医生们如何去使用它。
下文就让我们简单聊聊牙齿矫正的原理、儿童牙齿矫正和成人牙齿矫正的区别、牙齿正畸有那些“负效果”、以及如何避免出现这些负效果等问题。只有我们对牙齿正畸有所了解后，在面对牙齿正畸时，才能权衡利弊，正确地做出自己的选择。
（1）、牙齿正畸的原理：
牙槽骨是全身骨骼系统中最易变化的部分，它会随着牙齿的发育、乳牙的替换、恒牙的移动而改建。根据这个原理，牙医们只要在正确的方向上，给牙齿施加一个轻柔而连续的力，就可以让牙齿从一个位置，移动到另一个位置......这就是牙齿矫正的原理。
（2）、儿童牙齿矫正和成人牙齿矫正的区别。
你若问我，成年人可以做矫正吗？我的回答是：“当然可以！”
你若接着问我，牙齿正畸（固定矫正）的最佳年龄是多少呢？我的回答是：“12--14岁”
为什么成年人也可以做牙齿矫正？那是因为我们的牙槽骨可以终身改建，因此从理论上讲，牙齿正畸是没有年龄限制的。
（中年男性，主诉关闭上前牙间隙，隐形矫正，顺利关闭间隙，但是“黑三角”依然存在）
牙齿矫正，虽然年龄不是问题，但是年龄是有区别的，同样难度的牙齿，若儿童矫正需要一年左右，那成人矫正大概需要两年左右的时间。
为什么最佳矫正年龄是12—14岁？那是因为这个阶段，口内的乳牙完全被恒牙替换，身体正处在生长发育的高峰期，各个组织生长重塑活跃，此时进行牙齿矫正，牙齿移动更快，牙槽骨和牙龈会随着牙齿移动而生长、重塑，此阶段进行牙齿矫正最易取得理想的效果。
还记得一个上了分牙圈的十几岁男孩，由于分牙圈脱落，害怕被分牙圈撑出的牙缝关闭，在家自行用棉花填塞分牙圈撑出来的牙缝，等到几天后他来复诊上带环。
当我看到他口内的情况时，被惊出了一身冷汗：左上六号牙和五号牙之间的分牙圈提前脱落，对应牙齿的缝隙被人为的塞了很多棉花，这些棉花压在牙龈上，牙龈乳已萎缩大半，患牙出现I--II°松动，牙龈红肿溢脓，深牙周袋......
去除牙缝内的棉花，搔刮冲洗化脓的牙周袋，上药，一周后复诊，小孩的牙龈恢复如初，萎缩的牙龈乳头又长了回来，六号牙也变得稳固，这或许就是得益于小孩子强大的自我恢复能力。
成年人的生长发育已基本完成，颌骨的可塑性下降（相比儿童），牙槽骨和牙龈的重建变慢，若是牙齿矫正速度过快，自身组织重建速度跟不上，那大概率会出现牙槽骨和牙龈吸收，从而出现各种正畸的负效果，正畸方案设计激进，牙齿大跨度移动（如拔牙病例），或者反反复复移动牙齿来达到正畸效果，都可能增加出现牙周病的风险。
我们不能片面的说，牙齿正畸对成年人是有害的，但成年人做牙齿矫正之前，一定要做好充分的口腔检查和思想准备，因为成年人的牙齿矫正会花费更长的时间，出现各种正畸负面效果的几率也会更大一些！
（3）、牙齿正畸有哪些“负效果”？
*龋齿：
龋齿也就是我们俗称的虫牙，儿童成人牙齿正畸均易出现，多为牙齿上粘了正畸托槽，上了矫正钢丝后，刷牙时清洁不到位所致，早期表现为牙面上出现白垩色斑块，如不及时干涉，中后期会发展为肉眼可见的蛀洞。
俗话说术业有专攻，牙齿粘有正畸附件的矫正患者，建议使用专业的正畸牙刷来清洁牙齿，以降低牙齿龋坏的几率。
（正畸牙刷，中间刷毛短是杜邦软毛，两侧刷毛长是微硬的刷毛，整体软硬适中，不易炸毛，可以更好地清洁托槽周围的食物残渣）
凹形刷头，刷牙时刷毛更贴合托槽，可以有效的清洁牙齿，由于正畸期间，牙刷磨损较快，建议一个月左右更换一次牙刷
*拔牙：
拔牙在儿童正畸中用的很多，如果牙齿轻中度拥挤，通过扩弓排齐牙齿，也可以取得很好的效果，若是严重的牙齿拥挤，扩弓无法获得足够的空间，那就需要拔除1-4颗不太重要的牙齿，获得间隙来平整排齐牙齿，现在拔牙矫正的技术很成熟，这点不用太过于担心。
至于成年人，轻度拥挤，简单排齐基本没问题，中重度牙齿拥挤，拔掉数颗牙齿进行牙齿矫正，那术后牙齿大概率会出现不同程度的牙龈萎缩（黑三角），甚至会出现后牙区广泛性的塞牙。
牙齿拥挤的病例，儿童可以考虑扩弓或者拔牙矫正，不建议片切儿童的牙齿哦！成人可以考虑片切牙齿（1、牙齿片切是有技术含量的。2、找个靠谱的医生很重要。3、片切后的牙齿涂多乐氟防龋。4、片切后的牙齿形态问题要引起重视）。
拔牙或者片切后，一定要注意牙齿邻面的清洁，预防邻面龋！医生一般会对暴露的牙缝进行涂氟处理（多乐氟）。我们在家可使用正畸专用的牙缝刷清洁牙缝，牙缝刷由刷柄，软钢丝和刷毛组成，它可以轻松进入牙缝，把普通牙刷无法清洁的牙缝死角清理干净，也可以掰到合适的角度，清理托槽的内侧。
因此成人矫正的方案不能千篇一律，正畸过程要缓慢的循序渐进的开展，可根据患者主诉和实际情况进行正畸方案设计。（如拥挤病例，后牙不是中性关系，但咬合稳定，功能良好，那可以考虑不移动后牙，单纯通过片切前牙即可解除拥挤，达到排齐牙齿的效果，这样创伤更小）
*牙槽骨吸收：
因为上下前牙区骨头薄，所有我们以上下前牙为例，在压低或者内收上下牙齿时，要当心前牙区骨量不足，要注意控制牙根的移动，避免骨开窗（牙根破骨而出），必要时拍口腔CT，以降低牙根暴露的风险。
成人矫正时进展太快，矫正力过大，口腔卫生不良等，都可造成牙槽骨吸收，因此，作为医生，我们的设计方案不能太过激进，不能要求速成，作为患者，应该遵医嘱，认真刷牙，保持良好的口腔卫生。
说到保持口腔卫生，建议做牙齿正畸，尤其是做传统牙齿正畸的亲们，在每次吃完饭后，都应该刷一次牙，若能在刷牙后，配合使用漱口水含漱，那防龋，预防牙周病的效果会更好。
*塞牙，牙龈乳头萎缩：
先说塞牙，牙齿正畸过程中，因为正畸附件（托槽，钢丝，皮筋）的存在，很容易导致食物嵌塞，嵌塞的食物易压迫牙龈，导致牙龈乳头萎缩，若不及时清理掉，食物残渣会被口内细菌分解，并产生大量有害的酸，这些酸性物质会腐蚀牙齿，进而出现牙齿白斑和蛀牙。
很多进行牙齿矫正的人，都抱怨自己的牙齿刷不干净，牙刷用不了几天就炸毛了，如果你也有这样的顾虑，担心普通牙刷没办法刷干净，那还是买一套专用的正畸牙刷吧。
凹头的正畸牙刷，尖头的正畸牙刷，正畸专用的牙间刷，冲牙器……这些专为正畸人群设计的口腔卫生用品，可以极大地提高正畸人群的生活质量，而且和补牙治牙齿的费用相比，牙刷的价格就不值得一提了。
正畸后一定要佩戴保持器，不然正畸后易出现反弹，这会导致牙齿再次出现歪斜或者出现散在间隙，进而出现塞牙的情况。
关于塞牙，也有可能是正畸时，牙缝没有完全关闭，或者不良的片切牙齿所致，因此，在正畸结束前，一定要检查一下自己的牙齿，若是觉得有问题，及时跟医生说，不然拆了托槽就晚了。
*牙套脸：
“牙套脸”是说做完矫正后，面型的变化，（主要是变丑，主要是成人！）这种变化并不是每个做矫正的人都会出现。
大多数牙套脸，是由于矫正牙齿期间，饮食受到限制，不能吃硬东西，为了减少刷牙，很多人连平时爱吃的额零食都戒了做，这导致我们的面部肌肉不同程度的出现萎缩，进而出现“牙套脸”。
只是单纯肌肉萎缩导致的牙套脸，矫正结束后，正常进食一段时间，就会恢复如初。
这里再说一种正畸改变面型的情况，不适合拔牙的病例，通过拔牙矫正，会导致面型改变，主要表现为面部失去丰满度，苍老面容（从侧面看脸是扁的）。
*牙齿正畸和颞下颌关节疾病
很多人，在做牙齿矫正之前，就已经存在颞下颌关节的问题，但是在进行矫正时，医生忽略了矫正对颞下颌关节的影响，霸王硬上弓，这会导致更严重的后果。
因此，做矫正时，要把对关节的影响，对咬合的影响都考虑进去，必要时拍关节片或者暂时中止矫正，不然牙齿是排齐了，但是出现其他更麻烦的问题就头疼了。
如内收上下颌前牙时，最好做到同步内收，对应咬合紧的病例，每次复诊，最好用手指按在上前牙唇侧牙根处，让患者做咬合动作，感受来自下前牙的撞击力，若力量过大，及时干预，避免咬合创伤导致牙槽骨萎缩。
总结：
说了这么多，想必大家或多或少对牙齿正畸已经有了一些了解，还是那句话，牙齿正畸只是一种技术，用的好，就可以还你一口整齐的牙齿，用不好，同样会毁了你的一口牙。
因此，一个技术过硬的医生，，一个适合自己的正畸方案，并且遵循医嘱按时复诊，加上自己日常的清洁维护，才是尽可能地避免矫正时出现“负效果”。