被痒吞噬的人们，是时候揭开这“湿疹”的真面目了

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　　省医健康

　　

　　浑身钻心地痒，经常整晚都在挠抓，身上挠破了抓烂了……

　　

　　全世界，有2.3亿人被它“缠身”。

　　成年人发病率高达7%-10%。

　　为什么你的“湿疹”总也好不了？

　　因为它很可能就不是“湿疹”…… 

　　瘙痒十几年

　　皮肤又厚又硬像皮革

　　 

　　说话的人是一位老年患者，到河南省人民医院皮肤科门诊找副主任医师陈静看病。

　　 

　　下面两张图片就是他就诊时的皮肤状况。

　　 

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　　只见老人全身皮肤上长满了弥漫性暗红斑，密密麻麻的丘疹、结节，布满抓痕，皮肤摸上去像皮革一样，又硬又厚。

　　据他说已经患病10多年了。

　　 

　　等患者查完血常规，陈静看了看化验单——

　　果不其然，老人的血嗜酸粒细胞和血清总IgE都明显高于正常值。

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　　老人的病叫特应性皮炎，

　　又称特应性湿疹。

　　因为一直没有得到正确的诊断和治疗，已经发展为重度。

　　 

　　我们熟知的湿疹，实际上很多都是特应性皮炎。

　　就像这位老人患者，之前就一直按照湿疹治疗，结果反反复复，久治不愈。

　　

　　特应性皮炎

　　容易“伪装”成这几种病

　　特应性皮炎（简称AD），实际是非常常见的皮肤病。

　　全世界至少有2.3亿人患有AD，其中儿童患病率高达25%，成人发病率高达7%-10%。

　　但在临床上，AD同样也是一种误诊率很高的疾病。

　　除了容易被诊断为慢性湿疹

　　还容易被诊断为过敏性皮炎、神经性皮炎、结节性痒疹等疾病。 

　　出现这种情况，

　　主要是过去对该病认识不足

　　再加上特应性皮炎的表现异质性比较大

　　 

　　在婴幼儿阶段容易出现在头皮、躯干和四肢，经常被诊断为婴儿湿疹。

　　 

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　　在儿童阶段

　　容易出现在肘窝、膕窝，俗称“四弯风”。

　　

　　到了成人阶段

　　变化就更大了，可以只出现在眼皮、脖子上，经常被诊断为“神经性皮炎”。

　　严重时也可以全身干燥脱屑，剧烈瘙痒。

　　由于搔抓，出现渗液，这时候就经常被诊断为湿疹。

　　 

　　病程较长的患者

　　发作与缓解交替，皮肤表现为结节、增厚、苔藓化，这时候又容易被诊断为“结节性痒疹”。

　　

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　　病程大于6个月的对称性湿疹。

　　有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向。

　　血常规嗜酸粒细胞和/或血清总gE显著升高。

　　 

　　就像下图这位13岁的少年，10个月大时发病，一直按照湿疹治疗，用药后也可以短暂缓解，停药后迅速复发。

　　常年瘙痒，反复发作，导致病情逐渐加重，现在表现为全身结节样损害。

　　

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　　他和妈妈都患有过敏性鼻炎，奶奶患有湿疹。

　　检查后发现，他的血清总IgE达到了 10993，而正常值是0-200。

　　根据他的皮肤表现，家族史及实验室检查，完全符合AD的诊断标准，不应该诊断为结节性痒疹。

　　 

　　对称性湿疹

　　超过半年不好要提高警惕

　　 

　　特应性皮炎的基础治疗是：

　　涂抹保湿润肤剂，避免各种可疑加重病情的因素。

　　 

　　中重度患者

　　可根据病情，遵医嘱选用糖皮质激素药物治疗、光疗、免疫抑制剂或生物制剂治疗等。

　　 

　　陈静提醒：

　　目前，特应性皮炎的诊断率较低，许多患者并不知道自己患上了特应性皮炎。

　　不规范的治疗可能会让患者感到“越治越坏”，生理和心理上苦不堪言。

　　因此

　　身上的“湿疹”呈对称性

　　超过半年还不好

　　家里又有人其他人

　　患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹

　　一定要及时通过

　　正规渠道就诊

　　早日诊断清楚

　　早日对症治疗

　　

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　　作者︱张晓华

　　美编︱梁雅琼

　　责编︱胡晓军 秦基石

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