医学教学研究范例
医学教学研究范文1
相对于传统的教学模式来说，运用PBL教学方式能更好的激发学生思考。但也有教育研究者指出，PBL教学方法因取消了基础理论讲授，不利于学生掌握完整的医学基本理论，基础知识可能欠扎实［1］。有学者提出，未来的医学教育不应成为单纯的自学教育，在医学教育初期，PBL应与传统的讲授式教学相结合［2］。因此，从理论上来说，在传统授课基础上融入PBL教学理念，联合两种教学法的优势，可能有助于提高教学效果。本研究以肺心病双语教学为平台，探讨“强强联合”的实际教学效果。
1教学方法的实施
1．1成立教师课题组
本次PBL教学与双语教学由教师课题组成员承担，均来自广州医学院第一附属医院。教师组成员包括呼吸内科教授3名(来自广州医学院第一附属医院广州市呼吸疾病研究所)，心血管内科教授1名(来自广州医学院第一附属医院心血管内科)，教学管理人员1名(来自广州医学院第一附属医院教学管理科)。教师组成立后，首先由教学管理人员提供近3年的双语教学学生评价，然后进行师资培训，主要包括双语授课方法以及关于PBL的教学理念与技巧的培训。1名呼吸内科教授根据教学大纲承担授课任务(含PBL教与授课)与病例设计，另有1名呼吸内科教授根据教学大纲承担出题任务，教师组内其他教授协助资料收集整理校对等工作，教学管理人员协助规范教学流程。
1．2教学目的
根据教学大纲，肺心病的教学目的是:了解慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的基本病情，熟悉其失代偿期的临床特点，肺心病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。其教学要求是:①掌握肺心病的诊断、鉴别诊断和治疗原则;②肺心病代偿期和失代偿期的临床特点。③肺心病的概念和主要发病机制。熟悉:①肺心病失代偿期的治疗;②肺心病缓解期的治疗和健康教育。
1．3学生分组
参加本次教学研究的学生来自广州医学院临床医疗系2007级五年制临床医学专业本科，共234名，分为两大组，临床一组122人，临床二组112人。临床一组122人，分为4个小组，每组30－31名学生。
1．4课程教学设计
临床一组采用课堂双语讲授并融合PBL教学理念，教师组成员除了学习PBL的教学理念与技巧外，还要针对教学大纲，结合肺心病的教学目的，设计病例，病例设计要求逐层深入。在正式开课前，每个小组选派1名代表提前1周与教师组见面，授课教师根据教学大纲细化重点理论问题，同时提供病例，确定好授课流程，根据课时情况确定好各小组讨论时间及教师讲授时间与点评时间。教师组成员要求临床一组学生针对以下问题进行准备工作:肺心病的发病机制、病理及病理生理;产生肺动脉高压的原因;肺心病是心脏病变特点;由肺、心功能不全而引起全身多系统病变的特点是什么;肺心病代偿期和失代偿期的临床特点;肺心病的诊断方法;长期家庭氧疗的适应症等。并结合病例进行具体分析。学生代表组织各小组学生学习理论知识、查阅文献、集体小组病例讨论，各组学生代表汇总集体意见，最后在课堂上发言，发言内容涵盖一定的英语词汇。临床二组则进行传统的课堂双语讲授方式。
1．5课程实施过程
开课后，临床一组授课过程为:首先由各小组学生代表上台发言，根据具体病例分析，回答学习主题中的问题，由台下的学生进行提问及讨论，同小组学生予以补充，该阶段主要以生生互动及自主性学习为主、教师引导为辅。最后在设定时间内由教师对肺心病理论知识进行系统的和重点内容讲解以及点评，指出学生不足及有待改进的方面。临床二组则进行传统的课堂双语讲授方式。两个大组均在课前及课后进行双语病例题测试，两大组的测试题不同，共15道病例单项选择题，每题1分，其中英文病例选择题为3题。测试方向主要分为肺心病病理基础以及小病例的诊断、治疗及处理。
2统计学方法
所有数据均以SPSS软件建立数据库，采用方差齐性检验、t检验等方法进行统计分析，各大组课前及课后比较采用配对t检验;两组比较采用独立样本t检验，以P＜0．05(双侧)为有统计学意义。
3结果
3．1临床一组授课前后比较
（表略）
3．2临床二组授课前后比较
（表略）
3．3临床一组、临床二组课前测试分数比较
（表略）
3．4临床一组、临床二组课后测试分数比较
（表略）
3．5临床一组、临床二组课前课后测试分数差值比较
（表略）
4讨论:
《本科医学教育全球标准》提到医学院所订的课程计划及教授方法应该确保学生能对自己学习过程负责，并为他们终身自学打下基础［3］。因此，如何提高医学生自主学习能力和终身学习能力问题备受关注，鉴于“以问题为基础学习(Problem-basedLearning，PBL)”教学模式在培养学生创造性思维和解决问题的能力方面有着良好效果和自身优势，已被国内外愈来愈多的学校所认同或采纳。但也有教育研究者指出，PBL教学方法因取消了基础理论讲授，不利于学生掌握完整的医学基本理论，基础知识可能欠扎实［1］。基于这种理论，本研究以肺心病双语教学为实践平台，探讨不同教学模式的教学效果。研究结果显示:第一，两种教学模式，均可使学生成绩有明显提高，差异呈显著性(P＜0．000)，临床一组授课后测试分数为8．4754±2．11728(满分15分)，临床二组为9．2679±2．07074(满分15分)，提示教师按照教学大纲对课程进行讲授，而测试题又符合教学大纲要求，听课的学生均可以较好的完成病例选择测试题;第二，两组授课前分数比较显示临床一组的成绩较临床二组低，差异呈显著性(P＜0．009)。这点应引起教师的重视。
有报道认为，应用PBL教学方式的学生，在学习成绩和学习能力方面都显著优于采用其他教学方式的学生［4］;而且从本研究的课程设计来说，临床一组提前1周开始对理论知识进行学习，查阅文献，集体讨论，而临床二组并未强调进行课前预习。从测试题的方向来看，主要分为肺心病病理基础以及小病例的诊断、治疗及处理，只要理解理论基础的重点，选择正确的选项并不难。但测试结果表明，授课前临床一组成绩较临床二组不但不高，而且低于临床二组。说明课前1周有指引的自学(预习)并未更好地使临床一组的学生正确理解肺心病基础理论要点。换言之，这样的测试结果要从两方面来看，一方面，学生在自学过程中掌握疾病重点知识的能力不足，学生常常喜欢在考试前等教师来划重点也是从另一个侧面反映了这一点;另一方面，教师实施给予的指引也需要改善，师资力量有待进一步加强。该方面的研究结果与周瑞等人报道一致，他们认为PBL教学适用于具备一定基础知识的毕业后工作的医生，对于学生而言，面对众多资料，常常存在“该学多少和该学哪些”的困惑，导致课前学习效率并不高［2，5］。另外，本研究还对临床一组和临床二组授课后测试分数进行统计，结果提示临床一组的成绩低于临床二组，差异呈显著性(P＜0．004);同时，临床一组与临床二组在授课前后的成绩提高方面并无显著性差异(P=0．964)，说明融入PBL理念的传统双语授课模式并不优于传统双语授课。换言之，在课堂上，如果完全是教师讲授，时间充裕，理论内容分析更为透彻，更有助于学生对理论的理解。结合两组授课前成绩比较结果，可以认为，学生面对初学的临床理论知识时，并不能通过自学很好的掌握疾病理论要点，仍然需要教师进行透彻的理论讲解，才有助于学生打好扎实的理论基础，提高学习效率。这与文献报道一致［1－2］。因此，随着PBL教学的不断推进，其应用方式也得到不断完善。例如在英国的一些医学院校，开始选择以传统讲授式教学为主，小班式PBL教学为辅的新型教学方式［2］。#p#分页标题#e#
医学教学研究范文2
本文回顾性分析分别应用循证医学(evidence－basedmedi-cine，EBM)与传统方法进行实习医师内科学教学后，观察学生的内科学理论知识，临床技能和医学专业英语水平情况，探寻如何把循证医学融入内科学教学之中以提高内科学教学质量。
1资料与方法
1．1研究对象2009～2010届安徽医科大学临床医学本科实习医师248人随机分为实验组和对照组，各124人。实验组采用循证带教法教学，对照组则采用传统带教方法教学。2组学生实习前内科学考试成绩及英语水平考试经比较无显著差异。
1．2研究方法与项目
1．2．1教学方法实验组学生采用循证医学教学方法，具体措施如下:①进行循证医学知识培训:在实习开始时讲授有关循证医学的基本知识，包括循证医学定义、特征，循证医学实践方法步骤，常用医学数据库检索，循证医学实践中的统计学基础知识。②分组入内科各亚专科实习，专人进行专科典型病例讨论，启发式教学，多媒体互动教学，要求实习医师上网进行文献检索，根据循证医学的评价标准，对所收集到的文献进行分析，得出最佳诊疗方法;观察该诊疗方法的临床疗效，积累个人经验并对研究证据的真实性、临床重要性进行评价和交流。③各亚专科派专人在教育处技能操作间定期进行专科临床实践技能带教。④各个亚专科派专人定期应用英语进行多媒体幻灯带教。对照组采用医院及科室定期讲座、教学查房、科室病例讨论等传统教学方法，教师用自己的临床经验来指导学生进行临床思维、临床诊疗。
1．2．2观察项目2组均在实习结束采用理论考试，实践技能考试和医学专业英语考试进行教学效果评估，均为百分制。理论考试包括基础知识和病例分析，理论考试题目由医院标准题库随机抽取，施行教考分离。临床技能考核分为内科基本操作技能、影像学读片、心电图分析、急救技能4站，每站由专科副主任医师双人分别考核，取各站平均分求和。医学专业英语考试为医院标准题库抽取。
1．3统计学方法应用SPSS10．0统计软件进行分析，计量资料采用表示，运用t检验进行统计分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
循证医学方法教学和传统方法教学效果比较。循证医学方法教学和传统方法教学各124人，循证医学组的实习医师理论知识临床技能和医学英语测试成绩均较传统教学组有提高，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
循证医学是关于如何遵循科学证据进行一切医疗卫生实践活动的科学［1］。实施循证医学意味着医师要参照最好的证据、临床经验和患者意见进行临床决策。近年来循证医学在临床实践中得到广泛应用，它强调了以人为本的现代医学思想，不仅为解决多因素疾病诊断、治疗与预后提供指导［2］，还为临床医师的培养提供了新方法。随着内科学的发展，过去的传统医学教育暴露出越来越多的缺陷:传统内科教学内容以内科学教材为主体，内容相对陈旧，学生所学知识和技能随时间的发展而逐渐过时。传统教学方法以老师教学生学的填鸭式教学方法为主，教学形式单一，互动性差，学生很难主动积极参与到教学之中。不利于培养学生的创造能力和现代医学思维。所以我们应该在医学教学阶段即培养学生循证医学的基础知识、基本技能和科研方法。当他们进入临床工作后才能结合自己的临床实践将现有的最佳研究证据应用于医疗实践［3］。
近年我们在临床本科实习医师的内科学教学中引入循证医学，取得了较好的效果。我们尝试按照循证医学实践步骤进行内科学实习教学，即逐步教会学生如何提出问题、收集证据、评价证据、临床决策和实践、效果评价，具体做法如下。如何引导实习医师提出临床问题是采用循证医学方法教学的第一步。首先我们面对的是临床本科实习医师，他们已经经历过在校时的传统内科学理论教学，习惯于学习内科学教材应付考试。在他们实习之前进行系统的循证医学课程学习，激发他们自觉学习的兴趣，从而引导他们发现问题。实习医师在步入临床时发现难以解决的问题后第一反应常常是向老师请教，我们在此时可以把收集循证医学证据的方法教给他们，指导他们应用Medline、中国生物医学文献数据库和维普全文数据库等进行文献检索，学会如何在文献检索的过程中找到所需要的答案，体会通过文献检索找到答案的快乐感觉。他们会在文献检索的过程中自觉或不自觉地提高专业英语水平和医学统计学水平。其中，专业英语水平的提高格外重要，大部分的医学文献和期刊主要是英语版本，要了解到国外相近学科领域的最新进展必须以能熟练阅读专业英语文献为前提，有了良好的英语水平，才能快速获取国外最新的EBM信息，并自觉地应用于临床［4］。
医学教学研究范文3
1．1对象
选择重庆医药高等专科学校面向城乡基层培养的专科层次临床医学专业2013届毕业生作为调查对象。本次调查共发放问卷306份，收回232份有效问卷，有效率为75．82％。
1．2方法
根据该校研发的临床医学专业建设情况评价指标体系，设计毕业生调查问卷。问卷内容包括对在校内实训（或实验）室讲解理论知识的认可度、校内实训（或实验）室讲解理论知识获得认可的原因、理论课教师授课方式获得认可的原因、对实训基地的满意度等。受访者通过登陆专业性网络问卷调查平台完成问卷调查。调查问卷回收后，采用SPSS17．0软件对数据进行输入、整理与分析。
2结果
2．1受访毕业生基本情况
在2013届毕业生中，受访毕业生所在单位的类型主要为基层医疗卫生单位和社区卫生服务中心，分别占65．52％，15．95％（表1）；受访毕业生所从事的工作类型主要为内科和全科，分别占25．86％和18．97％。
2．2学生对教学实践的满意度情况
71．47％的受访毕业生认可教师在校内实训（或实验）室讲解理论知识这种教学方式，25．35％的受访毕业生认为此种教学方式获得认可的主要原因为“教学展开形式好”，23．94％的受访毕业生认为是“知识呈现方式好”（表3）；70．09％的受访毕业生认可理论课教师的授课方式，24．47％的受访毕业生认为教师授课方式获得认可的主要原因为“教学方法选择恰当”，21．28％的受访毕业生认为是“教学媒体生动形象”；40．95％的受访毕业生认可教师采用“运用典型工作案例”的教学方法开展教学活动；76．29％的受访毕业生认为实训基地能满足学习需要，基本实现了通过网络教学、辅导、讨论、答疑、考试的一体化教学。
3讨论
医学教学研究范文4
实习阶段带教老师首先要对学生加强职业道德教育，让实习生建立救死扶伤、以患者为中心、全心全意为患者服务的意识。在医患关系日趋紧张的今天，检验科工作人员稍有不慎也会卷入医疗纠纷，如不注意保护患者隐私的结果（性传播疾病和早孕等）、不恰当的解释检验结果、标本搞错、不合格标本未拒收导致检验结果的不可靠性等。而要避免医患纠纷，必须让实习生学会与临床医师、患者沟通的技巧，恰当合理地解释检测结果等，并且要注重培养实习生的团结协作精神，加强集体荣誉感，在学习中要有一丝不苟的工作作风。发现学生有不良行为和不好的工作习惯应及时批评指正，多与实习生交流，了解实习生在学习过中遇到的问题，及时引导实习生解除心中疑惑。通过以上措施，让实习生培养良好的医德医风，为其职业生涯打下坚实的基础。
2实习带教中必须加强生物安全教育和培养生物安全意识
学生进入临床体液组实习时，必须先学习生物安全的相关知识。因为临床检验体液组承担着该院患者尿液、粪便、痰液、胸水、腹水、脑脊液等临床体液标本的检验工作，是各种潜在传染源相对集中的地方。老师应讲授日常工作中需注意的基本常识，如正确使用各种生物防护设备和用品、如何做好日常消毒、各类意外情况下的应急处理措施等，并且要多举一些工作中或学生实习时发生的实例增进实习生对生物安全的认识。使实习生明白检验科的实验室与学校的实验室有本质区别，学校实验室里老师准备的血液体液标本都是经过乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒特异性抗体筛查阴性的标本，所以学生在学校实验室上实验课时丝毫未把生物安全放在心上，而在临床体液组实习时，其标本来自临床患者，各种传染源都可能出现，应指导学生改变意识，牢记潜在的生物危害时刻在自己的周围，必须学会采用科学的手段加强自身防护，如进入实验室必须禁食，目的是杜绝粪口传播疾病，如甲型肝炎、痢疾、轮状病毒等；另一方面是进入实验室必须穿工作服，戴帽子、口罩和手套等基本防护品，这样能有效阻止经过体液等途径传播的疾病等。通过对实习生加强生物安全教育，培养实习生的个人安全防护的意识，实习生均能按要求做好安全防护措施，近年来在该院体液组的实习生，从未发生过生物安全事故。
3熟悉标本的接收制度、工作流程和SOP文件
实习生转入临床体液组的第1天，带教老师应首先介绍该专业组的工作流程，标本采集、标本运送、标本检测、结果报告、标本保存都要让实习生学会规范操作。对于标本的接收，要把标本留取的要求全部教会实习生，拒绝不合格标本，并告知学生出现这种情况时要及时与临床医师沟通，以免耽误患者的诊治。在学习过程中要做到理论联系实际，尤其要注意该项检测方法的特点、对检测标本的要求、影响因素、局限性，这些知识在标准操作程序（SOP）文件中都有详细的描述，实习生应提前几天预习，熟悉该组的一些基本的知识，这样，实习生到新岗位学习时，掌握该岗位学习内容的速度就会很快，实际操作起来也更有条理，取得了良好效果。
4检验自动化对医学检验专业实习的影响
10年前临床体液组的仪器，一般医院就是一台尿液干化学分析仪，而现在随着科学技术的飞速发展，体液组的仪器已经遍布了所有的体液标本，如尿沉渣分析仪、胸腹水细胞计数仪、大便常规分析仪、精液分析仪等，面对这么多的仪器，实习生最初有无从着手的感觉，老师应带领实习生从易到难地逐步掌握本组的知识，如尿液的成分相对简单，第1步就学习尿液常规分析，第2步学便常规分析，第3步学习精液和白带分析仪，另加前列腺液的分析，最后才学胸腔积液常规检测，因为胸腔积液里面的细胞形态各异，还有一部分患者的细胞是破烂的，识别有一定的难度。实习生明白了自己的学习路线后，就要开始学习仪器，每天在仪器开机后先做室内质控，监测本实验室项目结果是否准确，对失控项目及时进行分析解决讨论并记录，带教老师应有意识地把检验质量控制和仪器保养的知识贯穿于检验带教的全过程；相同项目用多台仪器检测时，必须提醒实习生做好仪器之间的比对并记录，保证实验室报告结果的一致性。在做好准备工作后就可以开始做标本的检测，很多医院只让实习生进行简单的标本准备，实习生进行实际上机的操作机会比较少，这样就降低了实习生的学习积极性。该院要求实习生循序渐进地学习操作方法，如尿液常规的分析实习一共2周，第1天要求实习生先掌握上尿液分析仪的标本要求，然后将标本编号并扫条码入LIS系统，这一步让实习生强化训练2d，且后1d不能出错。实习生如在实际的操作中考核合格，第3天就开始学习尿液分析仪，老师要先示范并作详细的讲解和注意事项，并且把以前实习生犯过的错误举例说明，这样才不会出现同样的错误。带教老师必须在旁边盯着实习生上尿液分析仪，并同时要求实习生将操作的注意事项重复一遍，在遇到常见故障时就一步一步地教实习生学会排除，这样强化训练3d，且后2d不能出错，才能在实际操作中考核合格。第6天就开始让实习生分析结果，将需要镜检的尿液标本筛选出来镜检并报告，这一步要求实习生学习1周，熟练掌握尿液的有形成分镜检，为以后的体液检验打好基础。另外，带教老师应利用下午标本量少的时间全程监督实习生对标本的接收、编号、扫条码、上机、分析结果、镜检并报告检验结果，遇到异常检测结果时先问实习生该怎么处理，如回答不正确就引导实习生学会正确处理异常结果。只有让实习生独立地参与全程操作，才能系统掌握学习知识，以后到工作岗位才能快速的适应工作。如果在尿液岗位打好基础，其他仪器的学习时间可以减半，大约1周学习一种类型的仪器。通过以上做法，绝大多数实习生均较好较快地掌握临床体液组各种仪器的使用，均能按要求规范操作，达到了实习的目的。
5规范手工操作、提高有形成分的识别能力
手工操作和有形成分的识别是医学检验人员必不可少的一项技能，而这种能力的培养需要在老师指导下进行系统和反复的练习，并且要有扎实的理论基础知识，才能为以后的工作打下坚实的基础。如果单纯按照三甲医院检验科的常规工作模式进行教学，培养出的学生在手工操作和有形成分的识别等方面能力会有所不足，将难以适应一些自动化程度较低的基层医院。因此，带教老师应利用标本量少的时间，指导实习生按照《全国临床检验操作规程》的要求，手工操作一些体液项目，如磺基水杨酸硫酸钠比浊法检测尿蛋白，三甲医院都是用生化分析仪检测，而在二甲或级别更低的医院一般都需要用手工操作，而做这个实验的影响因素又较多，如标本混浊一定离心后取上清尿液检测（因为是比浊法），做定量前要先做定性，根据定性结果的强弱程度选择合适的稀释倍数，要先将标本稀释好再加试剂，实习生只有经过多次操作且将结果与仪器检测的结果比对，总结经验，才能认识到手工操作的复杂及影响因素之多，只有这样实习生才能在思想上认识到手工操作是医学检验的基础，当仪器出现故障或检测结果不准时，需要使用手工操作来检测或验证结果（很多检测结果的参考方法是手工操作法）。这样实习生就能明白手工操作的重要性，那么有空时就会去练习手工操作而不是玩手机。同时还要提高实习生对体液有形成分的识别能力。如红细胞、真菌、大球菌在大便标本中无法识别，老师就应让实习生先找一个有大球菌的大便标本涂片镜检，仔细观察大球菌的形状和折光性，待自己能识别时再加入真菌，能正确分辨出这2种菌时，再加入红细胞，就会发现红细胞与2种菌是有差别的。经过仔细的比对观察，实习生在下次遇到上述有形成分时就能准确识别。其次就是浆膜腔积液的细胞计数和细胞分类，这是体液组教学的一个难题，因为积液里面的细胞经过浸泡变形甚至破烂，不容易识别且染色也要凭经验，这时老师就要让实习生先学会处理漏出液的标本，逐步向渗出液过度，由易到难循序渐进地学习。另外，在操作过程中还要把本组教师在多年工作中总结的操作经验和技巧传授给学生，如在检测浆膜腔积液有核细胞分类计数时，见到成团的间皮细胞时，这时可以告知实习生增加一个细胞沉渣的活体染色，来提高浆膜腔积液中腺癌的检出率和准确率，同时也提高了实习生的责任感。经过多方面的强化训练，实习生在实习完本组各岗位后，基本上都能将本岗位的尿液、大便、白带、前列腺液、浆膜腔积液等标本的常规检验独立完成，为以后的工作打下了坚实的基础。
6加大考核力度，培养学生认真负责的职业素养
医学教学研究范文5
关键词：专门用途英语；医学用途英语；进展分析；教学研究；中国知网
作为外语教学的英语一般分为专门用途英语（EnglishforSpecificPurposes，ESP）和通用英语（EnglishforGeneralPurposes，EGP）两大类。根据不同研究目的来划分，ESP又可以细分出学术英语（EnglishforAcademicPurposes，EAP）和职业英语（EnglishforOccupationalPurposes，EOP）。其中，EAP包括跨学科性质的通用学术英语（Eng-lishforGeneralAcademicPurposes，EGAP）和为特定学科服务的专门学术英语（EnglishforSpecificAcademicPurposes，ESAP），国内针对ESP的研究至今已逾四十年[1]。2011年5月7日，“中国外语教学研究会专门用途英语专业委员会”正式成立，旨在开展专门用途英语教学与理论的研究，提高我国专门用途英语的教学和研究水平[2]，这标志着我国ESP教学和研究有了专门的学术组织，该领域研究也进入了科学规划、全面发展的历史新阶段。在此背景下，医学用途英语（EnglishforMedicalPur-poses，EMP）作为ESP大家族下的特色分支也迅速成为研究热点，经过多年发展后取得了一定的研究成果。然而，现阶段学界还缺乏针对医学用途英语教学研究的系统性回顾及总结。本研究以专门用途英语专业委员会的成立为标志性事件和起点，对此后十年（2011?2020年）我国学术界发表的医学用途英语学术论文进行分类统计和进展分析，对其研究主题、研究内容、研究成果、研究视角等进行聚焦回顾和概要总结，以期承前启后，为我国未来医学用途英语的研究方向提供有益参考。
一、近十年医学用途英语教学情况
本研究选取中国知网CNKI作为文献来源，以“医学英语”和“ESP”为主题词，在该平台进行组合检索并对数据结果进行可视化展示，发现自2011年至2020年的近十年间，国内各类学术期刊公开发表相关主题论文合计342篇（含学位论文、会议论文），研究热度多年来保持整体平稳态势；其中2015年医学用途英语文献发文量达到顶峰，共发表学术论文51篇。从文献来源分布看，发文量排名前三位的期刊为《校园英语》《中国ESP研究》《海外英语》等人文社科类杂志；其次为《中国高等医学教育》《中国医学教育技术》《医学教育研究与实践》《中华医学教育杂志》等医学教育类杂志（见图2）。但经过筛选后发现，发表于“北大核心、中文社会科学引文索引（CSSCI）”等中文核心期刊的文献数量非常少，仅有26篇（占比为7.6%），其中包括《教育探索》（3篇）、《黑龙江畜牧兽医》（3篇）、《外语电化教学》（2篇）、《黑龙江高教研究》（2篇）。这一研究现状也从侧面反映出国内医学用途英语既有研究成果尚存在研究层次不高、重复研究等问题，相关主题研究质量有待继续提升和突破。从作者分布看，发文量排名前十位的作者依次为刘瑛（牡丹江医学院，9篇）、许丹凌（牡丹江医学院，6篇）、焦培慧（赣南医学院，6篇）、刘婷婷（包头医学院，5篇）、闫伟静（河北医科大学，5篇）、罗江霞（赣南医学院，5篇）、李晓微（牡丹江医学院，4篇）、刘彦哲（河北北方学院，4篇）、王焱（中国医科大学，4篇）、覃胜勇（中山大学，3篇）。从作者所属机构分布看，发文量排名前十位的机构分别为河北医科大学（13篇）、牡丹江医学院（13篇）、包头医学院（11篇）、哈尔滨医科大学（10篇）、西安医学院（9篇）、赣南医学院（9篇）、中国医科大学7篇）、广州医科大学（6篇）、济宁医学院（6篇）、南京中医药大学（5篇）。以上数据表明，国内医学用途英语的研究主体仍然以高等医学院校的外语学科教师为核心力量。从医学用途英语的主要文题分布看，现有文献多聚焦于ESP、医学英语、医学院校、医学英语教学、需求分析、大学英语、专门用途英语、教学模式等主题（见图3）。研究视角也呈现多元化特点，主要从医学用途英语所面临的挑战、需求分析理论、教学模式、教学改革、教材编写以及医学用途英语教师转型发展等角度进行讨论和研究。
二、近十年医学用途英语教学研究视角
（一）医学用途英语面临挑战
首先，对于医学用途英语的定位和认识仍然含混不清。蔡基刚（2018）认为，ESP在中国被广泛看成是专业英语（或科技英语）和以内容为依托的教学代名词[1]。与此类似，医学用途英语往往被认为等同于医学专业英语。事实上，这两个概念存在着较大的区别：医学专业英语的教学重点一般放在医学专业的基本概念、专业词汇教学等学科知识上，主要由医学专业教师授课；而医学用途英语是为满足医学英语学习者特定需求而开设的一种语言教学，主要训练医学英语语言交流技能，并不基于专业的医学学科知识内容开展教学，一般由语言教师进行授课。其次，医学高校开展医学用途英语教学存在众多挑战。周一书等（2017）认为，高校ESP教学在培养目标、教学理论、课程设置、授课方式、教材编写、师资建设、测评方式等方面存在严重不足，制约其完善和发展[3]。在医学院校开展医学用途英语教学还面临以下困境：医学英语在医学院校英语教学中的地位不高，未得到应有的重视；医学英语教学缺乏统一的质量标准和规划管理，教学团队的师资水平有待提高，医学英语教学理念、教学内容、教学手段、教材建设、教学评估等方面都有待改革和完善[4]。
（二）医学用途英语需求分析
尽管面对争议和挑战，但专门用途英语（ESP）被普遍认为是我国大学英语教学的必然趋势[5]，学术英语（EAP）应该成为我国大学英语教学发展的方向[6]。对于医学类院校、理工科院校和其他专业类特色院校而言，大学英语教学转型方向应当以开展ESP和EAP教学为主流，培养大学生有效从事专业学习和研究的英语沟通能力，使他们能够用英语熟练地查阅专业文献，了解学科前沿动态，能够用英语在国际学术会议和期刊上交流自己的研究成果[7]。不少调查结果都证实，医学用途英语（EMP）作为专门学术英语（ESAP）在高等医学院校中具有强烈的现实需求。刘艳峰（2013）等针对医学院校医学英语教学需求进行了调查分析，结果显示医学生对EMP课程具有明确的、强烈的学习动机，但同时也发现学生需求与EMP实际教学效果之间存在差异，这主要表现在医学生对EMP课程整体满意度较差[8]。李丹云（2014）基于ESP需求分析理论（needsanalysistheory）设计并发放了调查问卷，从目标需求、学习需求、环境需求三个角度对临床专业本科学生进行医学用途英语需求分析，认为医学用途英语教学还有很多地方需要探索和改进[9]。同样基于需求分析理论，张艳艳（2019）通过问卷、访谈的形式对选修ESP课程的学习者学习需求进行了调查，结果显示，ESP教学与学生的学习需求之间存在差距，文理科学生在ESP学习需求的学习态度、教学方法等方面存在显著差异，并建议各院校结合学习者的需求，根据不同学科类型、专业需求和学生水平开发具有校本特色的ESP系列课程[10]。
（三）医学用途英语教学模式
我国大学英语教学改革方向一直围绕专门用途英语（ESP）与通用英语（EGP）的取舍问题争执不休，主要有三种不同的观点：以蔡基刚为代表的学者提出，ESP应在大学英语教学中占主导地位，EGP应当边缘化并逐渐被替代；以王守仁为代表的学者则认为EGP应继续主导大学英语教学，大学英语未来的发展方向是通用英语和通识英语；以文秋芳为代表的学者则持折中立场，力推ESP与EGP并存的大学英语教学体系[11]。受上述三种不同思想的影响，国内高等医学院校中的医学用途英语教学模式也出现分化。一方面，陈丕（2013）、高晓茜等（2019）主张在医学院校构建EGP+ESP英语课程教学模式，将通识教育（公共英语）和专业教育（医学英语）相结合，并认为该教学模式符合国家经济、社会发展的战略需要，能满足学生专业学习的需要，同时也符合英语学科自身发展的需要[12?13]。另一方面，针对医学院校不同程度地存在重EAP轻EOP的倾向（例如重视医学研究论文、同行互评、推荐信等书面医学英语教学，但轻医患沟通等方面的职业英语教学），刘冰（2020）提出医学院校的ESP教学与实践应走EAP与EOP相结合之路，因为我国快速发展的医疗国际化需要培养类似医学英语口笔译等EOP医学职业人才，必须采取措施促进医学院校与医院、专业英语教师及医务工作者三方有机融合，才能满足我国医疗国际化对EOP日益增长的需求[14]。
（四）医学用途英语教学改革
医学用途英语教学改革话题一直是过去十年的研究热点。张姮（2011）、秦一竹（2015）、娄强（2019）等认为医科院校ESP教学应该从教学目标、课程设置、教学内容、教学方法和手段、教学评价以及教材等方面进行全面改革，同时加强教学师资队伍建设，例如：可以将培养学生自学能力、实践能力、合作能力视为医学用途英语的教学目标；在促进EGP和ESP教学衔接、突出专业特色、引进优秀教材等方面进行教学内容的改革；主张通过开设“大学英语视听说”“高级读写译”等通用英语课程、“医学英语词汇学”“医学英语泛读”等共性特征领域的医学英语课程，以及重点开设“医学文献阅读与翻译”“医学专业文献翻译与写作”等专业领域医学英语课程的方式来推进医学用途英语课程的有效改革[15?17]。有不少研究针对具体的医学用途英语教学方法进行了实验。刘冰（2016）对医学英语翻转课堂（flippedclassroom）教学形式进行了尝试，认为基于网络与多媒体的医学英语翻转课堂教学可以切实提高医学英语的教学效率和医学生医学英语的应用能力，是一种行之有效的医学用途英语教学方法[4]。曹秀平（2016）基于CBI（content-basedinstruction）教学理念，对医学院校研究生开展了ESP教学试验，认为CBI教学理念注重学科知识与语言的融合，对医学用途英语教学具有指导意义[18]；张姮等（2018）则基于RICH教学模型对护理硕士研究生进行了ESP护理英语课程教学方法的实践探讨[19]。此外，秦一竹（2016）等还介绍了如何在医学院校开展ESP任务型语言教学法[20]。
（五）医学用途英语教材编写
教材等有效ESP教学资源的稀缺已经成为制约我国医学用途英语良性发展的一大瓶颈。国内ESP教材在内容、编排、取材、任务设计等方面存在不足，但引进国外ESP教材又会产生与国情、校情等水土不服的问题[3]。编写医学用途英语教材是一项系统工程，需要综合考虑多方面因素才能更好地开发适合我国医学国情、具有中国特色的ESP教材，才能更好地配合我国大学英语教学改革进程。刘红艳等（2015）对国内已出版的各种职业英语教材、学术英语教材进行了详细的分类和梳理，认为这两类教材的共同特点在于语言难度大且具有很强的专业性；同时发现我国ESP教材在取得进步的同时还存在一些问题，例如将双语教材与ESP教材混为一谈[21]。笪立（2015）提出在编写医学用途英语教材时必须遵循“整体观”“时代观”“实用观”和“精品观”的理念。具体做法如：医学英语教材不是简单地堆砌医学专业词汇，需要涵盖“什么是医学”“医学伦理道德”“医改、医患纠纷”等鲜活主题；选材要反映医学发展的新成果、新趋势、新技术、新方法，满足时展变化的需要；教材编写者既要充分考虑医学生现有的专业知识水平、英语基础和实际需要，还要注重教材内部的知识衔接，致力于编写高质量的医学用途英语教材[22]。
（六）医学用途英语教师发展
高等医学院校普遍缺乏既擅长英语语言教学又掌握医学专业知识的“双师型”教师人才，由此导致大学英语教师在讲解医学英语文本、专业医学英语词汇时缺乏深度和广度，使教学流于表面[23]。在ESP成为大学英语教学趋势的前提下，医学院校大学英语教师必须主动、积极谋求向医学用途英语教师的转型发展。早在2008年，刘利梅等就对大学英语教师转型为医学英语教师进行了可行性分析[24]。孔祥国等（2014）认为，医学院校大学英语教师发展面临较大的困境，例如，大学英语学科归属不明制约职业发展，教师缺乏职业发展规划意识，知识结构陈旧，职业倦怠较为普遍[25]。王传功等（2017）在对医学院校大学英语教师职业发展困惑进行问卷调查后认为，教师需要提高自身竞争意识，学校需要开展ESP相关培训，这样才有利于大学英语教师向医学用途英语教师成功转型[26]。焦培慧等（2019）结合ESP教材开发等实践经验建议大学英语教师与医学专业教师合作，构建专业学习共同体，以此方式助力实现大学英语教师向医学用途英语教师转型发展；同时认为教师发挥主体能动性，主动适应教学改革才是实现课程转型与自我发展的关键[27]。
三、结束语
医学教学研究范文6
关键词：肺炎疫情；医学影像技术专业；网络教学
目前有关部门认为肺炎在无防护下通过飞沫和密切接触传播，在密闭的空间内可通过气溶胶传播。潜伏期患者及隐性感染者存在一定的传染性，这在一定程度上增加了防控的难度[1]。为有效防控疫情，传统的线下课堂教学被迫停止，同时为贯彻教育部“停课不停学”的要求，以录播课程为主的线上教学模式应运而生。本研究采用问卷调查、随堂测试的方式探讨网络教学与传统教学的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我校2016级与2017级医学影像技术专业本科生为研究对象，其中将2016级69人作为对照组，2017级68人作为实验组。对照组男生33人，女生36人；实验组男生26人，女生42人。两组学生基本资料（性别、年龄、前期学习成绩、健康状况等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2教学方法。1.2.1对照组实行传统线下课堂教学，以教师为主体。课前，教师布置预习任务，让学生提前了解授课内容。课中，教师依据教学大纲讲解医学影像技术课程内容，结合多媒体口授、适当板书，学生听课、记笔记。同时师生之间适当进行随堂互动，教师根据学生反馈，了解学生的理解程度，并据此调整教学策略，课讲完进行随堂实时测试。课后，教师布置作业，根据作业完成情况，了解学生知识点掌握程度，在适当时间对学生进行个性化辅导。最后，组织教学满意度问卷调查。1.2.2实验组实行以录播课程为主的网络教学。课前一周，教师将授课章节对应的录播课程上传网络教学平台，并预习任务。课程开始时，组织学生签到。课中，随时跟进学生上课情况，进行必要的随堂在线互动，随时提出问题让学生回答，或者回答学生的提问。课讲完进行随堂在线测试。课后布置作业，根据作业完成情况了解学生学习状况。最后，检查学生录播课程观看情况，并组织教学效果问卷调查和教学满意度问卷调查。
1.3评价指标。1.3.1随堂实时测试成绩统计两组医学影像成像理论、放射物理与防护、医学影像检查技术学随堂实时测试成绩。1.3.2教学效果问卷调查对实验组学生进行教学效果问卷调查，共发放68份问卷，回收有效问卷68份，有效问卷回收率100%。1.3.3教学满意度问卷调查使用问卷调查两组学生对本组教学模式的满意度，发放的问卷全部收回，且均为有效问卷。
1.4统计学分析。本研究采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料经t检验，采用（x±s）表示，计数资料经χ2检验，采用百分率表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组与实验组随堂实时测试成绩比较。（见表1）实验组医学影像成像理论、放射物理与防护两门课程随堂实时测试成绩高于对照组（P<0.05）；医学影像检查技术学成绩低于对照组（P<0.05），说明网络教学既有优势也有不足。
2．2实验组教学效果问卷调查结果。问卷调查结果显示，60.29%的学生会花与课时等量的时间在网络学习上；69.12%的学生倾向于传统线下课堂教学；61.76%的学生认为网络教学不能满足学习需求；77.94%的学生面临的最大困难是上课太随意，注意力不集中，自控力不足；85.29%的学生渴望获得更多的教学资源；60.20%的学生每次在线学习时间2~4小时；69.12%的学生课后精力主要用于完成作业；64.71%的学生认为线上教师提问有必要；64.71%的学生在观看教学视频时不会使用快进模式；52.94%的学生认为线上学习太费时间；70.59%的学生认为网络教学效果不如线下课堂教学；54.41%的学生不太愿意在疫情结束之后继续接受网络教学。另外，多数学生期待赶紧开学回校学习，建议开展线上线下结合的教学模式。
2.3对照组与实验组教学满意度比较（见表2）。表2表明，对照组学生对于传统线下教学效果满意度更高，接受率更高。
3讨论
3.1网络教学的优势和不足。网络教学作为近几年一种新兴的教学模式，对传统教学有冲击和挑战，随着时代进步以及网络技术发展，其必将在教育界角逐出一片天地。其优点是：（1）提高学生的学习主动性；（2）增强教学内容的丰富性；（3）实现教学模式的个性化；（4）碎片化的学习提高学习效率。学生通过移动设备可随时获取最新的学习内容和信息，随时可与教师、同学交流与沟通，及时向教师反馈教学效果[1-2]。本次研究中，实验组医学影像成像理论、放射物理与防护两门课程随堂实时测试成绩高于对照组（P<0.05）。但现阶段网络教学缺点也比较突出：（1）缺乏情感交流。学生面对没有情感的计算机进行人机交互学习，缺少面授教学中师生间的亲切交流及同学间的情感交流。（2）存在安全隐患。网络教学资源丰富，但监管机制不完善，资源质量良莠不齐，其中不乏大量有害信息，学生心智不成熟，易对其产生不良影响。（3）对能力要求高，不是全部的学生都能适应。网络教学[3]要求学生必须具备一定的自学能力、自控能力和计算机操作能力。（4）学生自控力不足，教师监控力度有限，无法有效掌握学生学习效果。实验组医学影像检查技术学成绩低于对照组（P<0.05）。
3.2传统线下课堂教学的优势和不足。多年以来，传统教学模式在我国应试教育的大背景下，扮演着不可或缺的角色，培养了一批又一批的杰出人才，具体有以下优点：（1）有利于教师主导作用的发挥；（2）有利于学科知识的系统传授；（3）有利于师生之间的情感交流；（4）在授课过程中有利于学生和教师发生灵感、思想碰撞，提高学习效率；（5）投资成本低，比较经济。然而随着时代的进步，它的不足也日益显现出来：（1）不利于全面提高教师的综合素质。传统教学手段单一，很少涉及现代化教学设备，对教师的素质要求相对较低，不利于全面提高教师综合素质。（2）不利于开阔教师与学生视野，扩大知识面。传统教学接触不到先进的教学手段，因此就会使教师与学生对外面变化多端的大千世界以及日益更新的科技缺乏了解。（3）不利于培养学生自主学习能力，教学形式单一。传统教学以知识传递为主，教师对学生学习能力、学习方法、价值观的形成关注不够，教师对教学的目标、内容、方法、进程、结果和质量评定都实施严格的控制，教学过于程序化和模式化。（4）不利于提高教学效率。在传统教学中，很多需要设备演示和抽象的内容，教师没有办法让学生实际操作和有直观的认识，教学内容的完整性得不到保证，教学效率低[4]。
4结语
医学教学研究范文7
基于问题式学习(problem-basedlearning,PBL)是以学生为中心,以问题为导向的教学方法,1969年由美国学者Bar-rows首创,目前已在欧美等发达国家的高等教育中广泛应用[1]。它强调在学习中设置问题情境,通过组成学习团队解决实际问题,让学生获得自主学习与协作解决问题的锻炼,不同于传统模式中以教师为主的教学模式[2-3]。近年来PBL教学已在国内广泛应用,其中部分医学院校已在医学各学科全部或部分内容的教学进行了尝试,PBL教学效果与传统教学模式相比有明显提高[4-5]。本文旨在探讨PBL教学模式应用于生物医学电子显微镜(电镜)教学的情况。
1生物医学电镜技术教学的现状
电镜技术应用于生物医学领域已有近70多年时间,其应用范围已不再仅仅是形态学科;除组织胚胎学、人体解剖学外,还涉及免疫、临床病理、遗传学以及分子生物学等。本校从上世纪80年代初就面向高年级本科生开设了选修课《电镜技术与细胞超微结构基础》,电镜属于大型贵重精密仪器,学生不能亲自操作,因此,电镜技术的内容对他们而言比较抽象,难以理解,这增加了细胞超微结构与超微病理改变教学的难度[6]。在电镜技术部分教学中,存在的问题还包括医学生物理论知识缺乏,对反差、分辨率、空放大等概念感到抽象。因此,探索新型教学模式成了当务之急,作者从两个方面入手,一是在电镜技术部分的教学引入PBL模式,增加与学生的互动;二是应用现代网络优势提高教学质量[7]。
2PBL教学模式在生物医学电镜技术教学中运用的构想
PBL的教学特点在于将学生分为不同的学习小组,以小组为单位解决课程中涉及的问题。教师通常在课堂上设置问题,学习小组为解决问题而搜集相关的知识,相互交流,不断深入完善,从而实现自主学习的目的。学习小组汇总搜集的知识,进行小组讨论以促进问题的解决;最后,学生对这一学习过程进行自我评价,总结在解决问题过程中的体会,分析不足与收获。在生物医学电镜技术中采用PBL教学,首先将学生进行分组,15人1组,每组安排1个小组长。教师作为实施教学的主体,发挥引导的作用,在课堂中营造积极思维的氛围,传授学习方法,帮助其建立电镜这门学科的知识框架,鼓励他们发现问题,提出问题,解决问题,实现课堂互动。这样不仅能加深学生对电镜技术的记忆,更重要的是学生知道为什么要那样做,通过适当联系电镜在医学上的贡献,激发学生的兴趣。教师课前提出问题,学生可通过网络和参考书寻找答案,这为今后的科研工作打下一定基础。
3PBL教学模式应用于生物医学电镜技术教学过程的基本问题
生物医学电镜技术突出特点是与光学显微镜技术的区别。因此,问题的提出应该落实到电镜与光学显微镜成像原理的区别上。根据这一特点,提出了以下相关问题:
(1)为什么要用电子束替代可见光研制电镜,并由此引出以下相关问题:电子束的特点、透射电镜和扫面电镜的成像原理等。
(2)电镜的特点,什么是分别率,分别率与放大倍数的关系等等。
(3)透射电子成像的基本要求。
(4)怎样才能制备出极薄的样品,样品制备要克服的困难。
(5)为什么生物样品需要固定,固定的方法,不同固定液的特点,针对不同观察的要求而使用不同的固定方法和固定液。
(6)怎样才能克服生物样品在电镜下无法形成反差的特点,增强透射电镜超薄切片反差的方法,不同重金属盐的特点及其使用方法与注意事项。这些问题的提出,有助于学生较快地抓住学科的重点所在,明确学习目的,并做到主动学习、积极思维。
4PBL教学模式的意义
PBL教学作为新型的教学模式,在实际应用过程中有其明显的优势:
(1)学生通过对问题的解决拓宽了知识面,加强了与教师的联系。在PBL教学中,教师可通过对问题的选择而对学生学习能力发挥引领作用,激励学生思考并运用自己所学到的知识解决实际问题,将其主观能动性最大限度地发挥。
(2)学生的答案可能不是惟一的,同学之间还可能有争论,可以训练学生口头表达能力和人际交流能力,提高自我评价和评价他人的能力。
(3)根据电镜工作原理提出基本问题,将样品制备和超微结构紧密结合起来,有助于学生形成完整的知识体系。
(4)促进教师更新知识结构。PBL教学要求教师不仅要熟悉本专业的内容,还要了解电学、磁学和光学的相关知识;除了解超微结构,还要掌握样品制备与超微结构的的关系,懂得人工假象形成的原因。将PBL教学模式应用于生物医学电镜技术教学将极大提高教与学效果。
5可能出现问题及可行性分析
国内一些医学院校已在多学科进行PBL教学的尝试,而将PBL教学模式应用于生物医学电镜技术尚未见报道。就目前其他相关课程开展情况来看还存在许多问题,亟待于解决。
(1)教学课时少与PBL教学费时存在矛盾。讲授一次PBL教学几乎需要2倍以老师讲授为主的时间,因此,PBL教学难以在所有课程全面开展。作者仅在电镜技术部分尝试PBL教学,而超微结构与超微病理部分还是采用传统的教学模式。
医学教学研究范文8
关键词:神经解剖学;教学改革;混合式教学;课程管理
神经解剖学是研究脑的形态、结构的一门学科，是构成脑科学的核心。目前在各大医学院临床医学专业中以必修课或选修课的形式开设。脑的结构解剖是学习临床神经内科、神经外科、神经精神科、老年医学、神经影像的基础，因此，系统介绍脑的结构、帮助医学生了解脑的形态特点和关键脑区的基本功能是本课程的主要目标。随着脑科学研究的深入，有关脑的形态以及功能研究取得了新的进展，尤其新技术(如光遗传技术、光纤记录技术、脑透明技术、单细胞测序技术)的应用推动了该领域知识的更新，如何在强调三基(基本理论、基本知识、基本技能)的基础上，增加前沿内容，实现课程的“两性一度”(高阶性、创新性、挑战度)，是神经解剖学课程建设的关键［1－3］。随着信息技术的快速发展，各种网络教学平台也日臻完善，因此借助网络教学平台，结合课程特点和学生特点，开展线上线下混合式教学，打破原有教学生态和课堂生态，增加学生学习的主动性，从传统的传授知识转变为以知识为载体，着重强调素质和能力的提高［4－6］。正是在这样的背景下，我们开展了神经解剖学线上线下混合式教学，现针对本课程的设计理念、实施过程、现存问题、改进措施作一总结。
1课程设计
1．1课程目标
课程目标包括两类目标:①基本目标:掌握脑的发育与分化;掌握神经元学说的主要内容;掌握脑的不同部位外形、内部构造及基本功能;掌握周围神经系统的基本构成、分布及功能。②能力与素质目标:激发学生对神经科学的兴趣与探索欲望;培养学生批判性思维能力、建构性学习能力以及规范的科学思维能力。
1．2目标分层
围绕课程内容，将学习目标分层:①知识点目标，基本知识点的学习;②能力培养，利用基本知识解决问题的能力;③创新与拓展，在熟悉基本知识和实践操作的基础上扩展前沿，提出探索性问题。
1．3目标实现途径
①主要借助线上视频课进行基本知识的学习;②通过论坛区开放性问题的互动和交流以及实验室的观察和实践，培养实践能力;③通过阅读支撑材料、思考开放性问题、进行文献查找及课堂讨论，培养创新能力。
1．4采用线上线下混合式教学
①线上教学:通过超星平台(课程的视频资料已上传)或学习通APP完成。线上教学包括知识点的视频讲授、线上互动、问题解答、课程作业、针对主要知识点的学业测评、课程论坛、以章节为单位的知识点扩展及共享资源。通过课程公告栏预先设定讨论主题，提供讨论素材，补充参考文献。②课堂教学:针对每节视频讲授的知识点，针对线上公告的开放性问题开展讨论，主要涉及三类问题。一类问题是对知识点的利用，一类问题是联系临床病案讨论，一类是针对知识点的前沿思考。每小组5人左右。利用学习通实时互动系统显示每个选课同学对开放性问题的观点。针对主要观点开展讨论，讨论引入支撑性文献，解读与之相关的经典实验，对各小组形成的讨论结果进行评价。
1．5线上线下学时分配
整个课程共计36个学时，28个视频，视频长度405．7min。线上课16个学时，线下课(课堂教学)20个学时，每周安排4个学时。
2课程具体设计方法(以脊髓为例)
2．1视频总时长25．5min
视频1(12．7min):主要知识点包括脊髓的位置;被膜;两个膨大;终丝;马尾;脊髓节段划分;脊髓节段和椎骨对应关系;脊髓内部构造的分层;灰质分区;灰质板层。视频2(12．8min):主要知识点包括薄束、楔束;脊髓丘脑束;脊髓小脑束的起止、行程、功能;皮质脊髓束的起止、行程、功能;红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束的位置及功能;脊髓的功能。
2．2视频学习管理
每一段视频中针对主要知识点插入客观试题(5道)，答对试题才能进一步播放。
2．3论坛区讨论
①脊髓节段和椎骨对应性的临床应用。②为何出现脊髓膨大?③脊髓的被膜有几层?这些被膜及其被膜间隙有什么临床意义?④如果一患者脊髓后索损伤，可能会出现什么症状?⑤感觉传入和运动传出之间有联系吗?联系的位置?⑥在一次严重车祸中，一位35岁男性乘客第5胸椎发生了压迫性骨折，该乘客有可能损伤到哪一个脊髓节段?如果损伤到脊髓，该患者有可能会出现哪些症状?
2．4能力培养
①通过标本确认脊髓形态及特征;②脊髓灰质前后角分别管理感觉和运动，感觉神经元和运动神经元为什么会集中出现在不同部位;③观察脊髓的三层被膜，掌握硬膜外隙、蛛网膜下隙的临床应用;④根据纤维束走行、功能，如何进行定位和定性诊断;⑤掌握脊髓白质中主要的上行和下行纤维束。
2．5知识拓展
①脊髓灰质损伤后，有哪些表现、定位及定性?②你认为有办法促进损伤的神经元修复吗?有哪些方法?③临床中进行硬膜外麻醉和腰麻时要经过哪些结构?如何确定到达了穿刺位置?穿刺中应该注意哪些事项?④脊髓对运动的调控是如何实现的?⑤脊髓具有哪些功能?能完成哪些反射?⑥脊髓损伤后的临床症状。
3课程管理
3．1线上课管理
①以班级为单位，提前1个星期视频公告，在论坛区公布待讨论的问题。②定时提醒学生观看视频，并就论坛区提出的问题发表自己看法，班级内同学之间可以讨论，回应不同观点，根据观看视频的总时长及论坛区活跃度给出成绩。③在小组内拓展性问题，小组成员之间开展讨论，根据组内成员的活跃度给出成绩。④线下课前24h，公布每位同学视频、论坛讨论区及拓展性问题的相应得分，同时提醒未完成预习的同学尽快观看视频。⑤在资料库中，给出针对本次内容的参考文献、参考书籍及相关资料的网络链接等。
3．2线下课(课堂教学)管理
根据视频完成情况、论坛区反映出的问题及组内拓展性问题的讨论情况，决定课堂教学的重点。线下课在实验室完成，可以结合标本、模型、挂图、数字人等教学资源。①分组:每个班(24人)，根据性别、性格、成绩合理搭配，分4个小组。②知识点回顾:把本次内容分解为4个知识点，每个小组5分钟时间，随机抽取其中一个知识点，通过PPT讲解。③质疑:针对具体知识内容，小组之间及教师提问，质疑与辨析20min。④能力检测:标本观察，每小组示教一个结构，教师点评，其他组提问，20min。⑤知识拓展;针对拓展性问题，每小组5min，陈述各组观点。⑥总结:5min，教师完成，以幻灯、小电影方式提出开放性问题，激发学生探索的兴趣。
4课程考核
课程考核包括形成性考核和期末考试两部分，其中形成性考核成绩占70%，期末考试成绩占30%。①形成性考核:根据每次课程得分，包括线上得分和线下(课堂)得分两部分。本课程线上课程8个节段，线下课程(课堂教学)10个节段，线上课程有8次成绩，线下课程有10次成绩，最后取平均成绩作为形成性考核成绩。②期末考试:通过线上考试，客观试题组卷，在45分钟内完成。
5现存问题
目前主要存在的问题:①从学习时间来看，混合式教学要求学生自学的时间极大延长，需要给学生留出更多自学、思考的时间，但现有的教学体系中，临床医学的课程量大，课时量多，留给学生自学的时间少。②从学习空间而言，学校需要提供更多小型讨论室，以适应新的教学生态，但学校目前尚未做好准备，无法给学生提供足够的空间。③从教学模式来看，混合式教学对教师提出了更高的要求，尤其针对个性化问题，教师需要做更多准备，留出时间与学生在网上进行交流、沟通。同时线上课程需要精心设计，尤其课程管理、学生管理、学情管理要及时、到位，做到全程覆盖，否则学生可能因缺乏约束而应付课程，导致学习效果不佳，课程质量下降。混合式教学使用得当、得力，才能实现课程难起来，管理严起来，学生忙起来，课程质量也才能提起来［7］。
6思考与改进
神经解剖学线上线下混合式教学目前已经完成了三期，在总结经验的基础上，也在逐步改进，尤其课程管理方面，我们在不断调整，适应新形势，解决新问题。尽管不完善，但混合式教学的方向是正确的，尤其在学生创新能力培养、思维习惯养成方面有一定的优势［8］。对于改变传统的教学生态，混合式教学提供了一种途径，打破了教师和学生交流的时空限制［9］。混合式教学要求对线上教学要精心打造，课堂教学要充分设计，才能真正提升教学的丰富度、饱满度，也才能赋予课程以创新性、高阶性和挑战度［10］。
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