中医全科医学中伦理学史晓课件
中医全科医学中的伦理学问题 上海中医药大学附属岳阳临床医学院 中医全科医学教研室 史晓 盖医之为道，所以续斯人之命，而 与天地生生之德不可一朝泯也 元 · 王好古 一、伦理学 （一）伦理学的含义 伦理学（ ethics ）又称道德哲学，是对人类道德 生活进行系统思考和研究的一门科学，是现代哲学的 学科分支，如前所述、伦理与道德同义而通用。 “ 伦理”更侧重于社会，更强调客观方面，主要 指社会的人际“应然”关系，这种关系概括为道德规 范，而“道德”则侧重于个体，更强调内在操守方面 ，指主体对道德规范的内化和实践，即主体的德性和 德行。 （二）伦理学的发展 伦理学包括中国传统伦理思想、古埃及印度伦理思 想，以及西方伦理思想三个不同的体系。它们经过长期 的交汇融合，发展演变而成为当代的伦理学。 中古代理思想国医学伦 1 、主要体现在古代医学典籍中 2 、黄帝内经标志着我国传统医 德的初步形成 3 、仲景（）寒病张东汉伤杂论 · 自序 4 、董奉（三期）杏林佳国时话 5 、思邈（唐）急千金要方孙备 大精医诚 6 、廷（明）万病回春龚贤“家医 十要”“病家十要” 张仲景 伏羲制九针 神百草农尝 身献试药 天 覆 地 载 ， 万 物 悉 备 ， 莫 天 覆 地 载 ， 万 物 悉 备 ， 莫 过 于 人 过 于 人 宝 命 全 宝 命 全 形形 扁的“起死回生”鹊术 人“祖”。“六不治称 医学师 ” 世活人，广扁济传医术鹊 推崇科，反巫。学对术 仲景东汉张 寒病伤杂论 金要略匮 “方之祖医” “ 医 圣” 重展新 医术发创 ，反迷信。，对务实 痛斥同行把人命当儿 ，精益求精戏对学术 。 末年佗（外科始祖） 东汉华 外科和灸最著名，针为 造性使用麻醉 创剂 另有“五禽戏”我早国较 期的保健操。医疗 不畏名利，不富。贪贵 孙 思 邈 医 术 高 明 ， 医 德 高 尚 。 被 尊 称 为 “ 药 王 ” “ 人命至重，有千金”贵 李时珍的本草纲 目是中国药学高度发展 的一个重要标志，至今仍 是国内外学者研究中国医 学和中国药学的宝贵资料 ，有多种文字译本。 李珍时本草目纲 家十要 医（明 廷）龚贤 一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。 二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。 三精脉理，宜分表里，指下既明，沉疴可起。 四识病原，生死敢言，医家至此，始称专门。 五知运气，以明岁序，补泻温凉，按时处治。 六明经络，认病不错，脏腑洞然，今之扁鹊。 七识药性，立方应病，不辨温凉，恐伤性命。 八会炮制，火候详细，太过不及，安危所系。 九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。 十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。 中近代理思想国医学伦 1 、我国第一部医学伦理学著作医业伦理学 宋国宾1893 ～ 1956 年 是中理的先国医学伦学驱 者。 2 、伦理思想 述了生人格、患系、同系和生阐医医关业关医与 社系的理主等。他把才能、敬、勤和良会关伦张业业 好的表言作的理想人格；重、治仪辞为医师视应诊疗 、健康人事指、手、秘密等理；注重导术医业伦问题 “敬人”“敬己”；强社、家的与调医师对会国应尽义务 ；已始注意安慰的作用和行法等。开剂为疗 新民主主义革命时期医德的内容新民主主义革命时期医德的内容 革命的医务人员，在对待医疗卫生事业时，忠诚于人民的革 命事业，忠诚于医疗卫生事业。 对待伤病员，舍己为人，始终把伤病员的身体健康放在首位 ，甚至不惜用自己的鲜血和生命保护伤病员的安全和健康 以高度的革命责任感，刻苦钻研、精益求精、努力提高医疗 技术水平。 对待同行，生死与共，团结互助，发扬革命的集体主义精神 在艰苦的环境下，艰苦奋斗、自力更生、排除万难，忠实地 履行自己的职责；对待敌军伤兵也实行革命人道主义。 白 求 恩 （ 白 求 恩 （ 1890-1939 ） ） 加 拿 大 人 ， 加 拿 大 人 ， 1938 年 初 为 支 援 中 国 的 年 初 为 支 援 中 国 的 抗 日 战 争 率 加 美 援 华 医 疗 队 来 到 中 国 。 抗 日 战 争 率 加 美 援 华 医 疗 队 来 到 中 国 。 他 用 精 湛 的 医 疗 技 术 为 中 国 的 抗 日 军 民 他 用 精 湛 的 医 疗 技 术 为 中 国 的 抗 日 军 民 服 务 ， 并 为 八 路 军 培 养 了 大 批 医 务 人 员 。 服 务 ， 并 为 八 路 军 培 养 了 大 批 医 务 人 员 。 后 因 在 医 治 伤 员 时 感 染 中 毒 ， 于 后 因 在 医 治 伤 员 时 感 染 中 毒 ， 于 1939 年年 11 月月 12 日 在 唐 县 黄 石 口 村 逝 世 。 日 在 唐 县 黄 石 口 村 逝 世 。 白求恩大夫在五台山松岩口 “ 模范医院 “ 手术室进行手术 古人说‘与人为善，与己为善’ 白求恩常常把自己的衣服、粮食，甚至把自己的鲜血献给 八路军伤员。白求恩的名字和他的事迹很快传遍了八路军的 各个战场，战士以他为榜样奋勇杀敌。中国人反法西斯的斗 争精神也感染了白求恩，他在给友人的信中写到，“我的确 非常疲倦，但我从未像现在这样愉快，因为人们需要我。” 白求恩临终前给聂荣臻的遗嘱白求恩临终前给聂荣臻的遗嘱 亲爱的聂司令员 今天我感觉非常不好也许我会和你们永别了请 你给蒂姆 · 布克写一封信，地址是加拿大多伦多城威灵顿 街第十号门牌。 用同样的内容写给国际援华委员会和加拿大民主和平 联盟会。 告诉他们，我在这里十分快乐，我惟一的希望就是能 够多有贡献。 这些信可以用中文写成，寄到那边去翻译。 把我的相片、日记、文件和军区故事片等一概寄回那 边去，由蒂姆 · 布克分散，并告诉他有一个电影的片子将 要完成。 所有这些东西都装在一个箱子里，用林赛下先生送给 我的那 18 美金作寄费。这个箱子必须很坚固，用皮带捆 住锁好，再外加三条绳子保险。 请求国际援华委员会给我的离婚妻子拨一笔生活的款 子，或是分期给也可以。在那里我 对她 应负的责任很 重，决不可以因为没有钱而把她遗弃了。向她说明，我是 十分抱歉的但同时也告诉她，我曾经是很快乐的。 两个行军床，你和聂夫人留下吧，两双英国皮鞋也给 你穿了。马靴和马裤给冀中的吕司令。贺龙将军也要给他 一些纪念品。 给叶部长两个箱子，游副部长 8 种器械，杜医生可以 拿 15 种。打字机和松紧绷带给郎同志。手表和蚊帐给潘 同志。 给我的小鬼和马夫每人一床毯子，并另送小鬼 一双日本皮鞋。照相机给沙飞，贮水池等给摄影队。 医学的书籍和小闹钟给卫生学校。 每年要买 250 磅奎宁和 300 磅铁剂，专为治疗患疟疾者 和贫血病患者。千万不要再往保定、天津一带去购买药品， 因为那边的价钱要比沪、港贵两倍。最近两年是我平生最愉 快、最有意义的日子，感觉遗憾的就是稍嫌孤闷一点。同时 ，这里的同志，对我的谈话还嫌不够。 我不能再写下去了。让我把千百倍的谢忱送给你和其余 千百万亲爱的同志。 诺尔曼 · 白求