医院护理人员伦理敏感现状调查.docx

　　1、医院护理人员伦理敏感现状调查近年来，随着以病人为中心护理理念的推行，伦理问题逐渐成为国内夕卜学者关注的重点1 - 2 。伦理敏感性是 指在未出现护患伦理冲突时，护理人员发现潜在伦理问题的意识，主要包括识别病人需求，预判护理操作对病人的利与 弊，准确识别违背伦理原则的情形等3 o伦理敏感性是参与做出护理伦理决策和采取伦理行动的先决因素。较强的 伦理敏感性有利于护理人员进行最优决策，减少医疗冲突发生率，提高护理质量，同时伦理敏感性还有利于护理人员提 高职业满意度，降低离职率4 - 7 。伦理敏感性不同的护士在处理临床问题的方法上会存在差异,从而影响到护患 关系、医护关系，甚至影响到其对职业的看法。

　　2、目前关于护理人员伦理敏感的调查较少。因此,本研究旨在调查分析深 圳市三级医院护理人员伦理敏感现状,以期为制定针对性管理措施提供参考。1对象与方法11研究对象于2 0 2 1年2月一2 0 2 1年8月，利用问卷星"网络平台在深圳市4所三级甲等医院护士工作群中开展线上 调查。纳入标准：正式职工；取得执业资格；工作1年以上。排除规培生。本研究根据影响因素分析样本量应为已知影 响因素的10 2 0倍计算样本量，根据前期文献回顾，纳入12个可能的影响因素。考虑2 0%问卷不合格率，本研 究样本量为3 0 OAo1.2研究工具1.2. 1般情况调查表。自行设计,详见表1。1.2. 2伦理敏感性

　　3、量表。由Huang等8汉化修订, 伦理敏感性量表2个维度(道德责任和力量、道德负担感)、9个条目，采用1-6分6级评分法，得分越高表示伦理 敏感性越强。C r onba chfs a系数为0.7 4 0。1.2.3关怀特征量表用于评价护士感知到的护士长人文关 怀。共3个维度、2 0个条目。采用15级评分法，得分越高表示调查人员关怀感知越好9 。本研究中克朗巴赫 系数为0.8 9 3。1.2.4中国护士工作压力源量表该量表由李小妹等10 编制，含5个维度(3 5个条目)。 采用1 4分4级评分法，得分越高表示护士工作压力越高。该量表C ronbacha系数为0.98。1.3质量控制问卷说明中详细

　　4、解释本调查问卷的目的及填写方式。设置每个网络IP仅能回答一次问卷，问卷中每个题目均为必 填项，问卷填写后自动跳转至一问题您是否认真回答本问卷"，凡选择”否的调查问卷将被排除。问卷填写时间小 于2 0 0 s将被排除。1.4统计学方法采用SPSS软件分析数据。统计方法采用t检验或A NOVA、多因素线性回归分析、Pearson相关，均a = 0.05。2结果21一般结果共回收有效调查问卷3 0 5份，无效5份，有效回收率9 8.4%。详见表1。2 . 2深圳市三级医院护理人员伦 理敏感现状本研究结果显示,深圳市三级医院护理人员伦理敏感得分为(41.59±8.25)分。道德责任

　　5、和力量 维度得分为(2 5 . 3 5±6 . 24 )分，道德负担维度得分为(16 . 24±4 . 24 )分。23深圳市三级医院护理人员伦理敏感单因素分析(见表2 ) 2 . 4相关性分析本研究结果显示,调查对象人文关怀总分为(83.35±11.57)分，与伦理 敏感得分呈正相关(r = 0.298,P<0.001)。工作压力得分为(92.22±13.35)分，与伦理敏 感得分呈负相关(r=-0.301,P<0.001)。 2.5深圳市三级医院护理人员伦理敏感多因素分析影响因 素分析结果显示，工作年限、职务、人文关怀、工作压力为深圳市三

　　6、级医院护理人员伦理敏感性的影响因素。3讨论3.1深圳市三级医院护理人员伦理敏感处于中等水平结果显示，深圳市三级医院护理人员伦理敏感得分为(41.59±8.25)分，处于中等偏上水平。该结果与 岳鑫彦等11对三级医院护士的调查结果一致(中位数为3 9 . 0 0分)。可能是因为近年来越来越多的护理人员 意识到伦理的重要性,开始加以关注。然而，本研究中调查对象伦理敏感性得分与总分仍有一定的差距。这提示管理者 应进一步加强对护理人员伦理敏感性的培养,定期组织巴林特等形式的学习小组,以临床案例为基础开展伦理相关培训1 2 - 1 3 o3.2不同特征的护理人员伦理敏感性存在差异不同特征的护理

　　7、人员伦理敏感性存在差异,工作年限越短、人文关怀感知越差、工作压力越大以及非管理人员的护 士伦理敏感性越差。工作年限越短的护士，伦理敏感性越差，该结果与岳鑫彦等11对三级医院护士的调查结果一 致。这可能是因为工作年限较短的护士接受的相关培训较少,加之该类护士临床经验相对欠缺。所以,管理者可以开展 高年资护士与低年资护士一对一帮扶活动。人文关怀感知越差的护士，伦理敏感性越差,该结果与岳鑫彦等1 1 对 三级医院护士的调查结果一致。这可能是因为当护士人文关怀感知越强时，更愿意将受到的人文关怀传递给病人，更乐 意帮助病人，增强识别伦理问题的主动性，继而提高其伦理敏感性。管理者应重视护士的人文关怀感知,

　　8、积极探索有效 干预措施，如心理契约干预14-15。同时应尝试放权管理，积极关心护士日常生活与心理，组织定期谈话，了 解护士心理活动，并给予适当的帮助16-18。工作压力越大的护士，伦理敏感性越差。这可能是因为当护理人 员工作压力较大时，精力、情绪超负荷管理，导致病人出现情绪、工作精力管理障碍,无暇识别伦理问题，从而降低了 自身伦理敏感。管理人员应重视护理人员工作压力，定期谈话以了解其心理问题和工作中遇到的问题，理解其压力状态, 鼓励同事间相互包容、照顾19-21。管理人员伦理敏感性较强，这可能是因为一方面管理人员在晋升过程中, 均是从护理人员中选择优秀人员，综合素质较强，另一方面,管理人员为增强自身管理能力，不断学习伦理等各方面知 识，在此过程中也增强了自身伦理敏感。因此，今后管理人员可负责医院内护士伦理敏感培训。4小结深圳市三级医院护理