脐带血采集的量能够给成年人用吗？

　　我看到很多说法是说脐带血一般只有几十毫升不能应用于成人或者大体重患者的治疗。

　　脐带血的采集量一般约为80-120ml，经处理后最终保存起来的脐带血干细胞量一般在30ml左右。相比外周血和骨髓，其细胞的体积量确实是比较小。

　　但是单份脐带血可以用于治疗多少体重的患者，够不够用与患者的患病种类及程度、自体移植还是非血缘异基因移植及脐带血的细胞数都有关系。并且如果是自体脐带血移植的话，不会发生排斥反应，不会损耗植入的细胞数，因此较少的细胞数就可以实现植入。

　　并且就现在的临床应用来看，脐带血的使用人群里，体重超过50KG的患者数据非常多。就我所了解到的，目前国内山东省脐血库最大体重达到156KG，浙江省脐血库最大体重达到100kg。

　　大量临床案例证明，单份脐血量虽然少，却是足够给大体重成年人应用的。

　　中国科学技术大学附属第一医院血液科学术主任孙自敏教授就曾表示，“脐血量的确比较少，但它里面都是种子细胞，也就是干细胞。从理论上来说，一个干细胞就能重建造血功能，只是它重建的速度要慢一点。只要我们控制好并发症，一样能获得移植的成功。”

　　事实上，单份脐血可以用于治疗体重达到多少的患者、成人够不够用的问题，除了与细胞数有关外，还与患者是自体移植还是非血缘异基因移植、患病种类及程度、脐血在治疗中的具体作用都有关系。

　　异体造血干细胞移植容易发生排斥反应，因此需要较大的细胞数才能增加植入率。但自体脐血移植不会发生排斥反应，不会损耗植入的细胞数，因此较少的细胞数就可以实现植入。

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任医师方建培教授在接受媒体采访时曾表示，如果是自存脐血用于本人，细胞数的量是可以非常低的，一般情况下，即使是成人自用，也是够用的。如果脐血是用在异体移植，根据美国纽约脐血库公布的数据，约70%的单份脐血是可以用于成人的。

　　脐血作为原始细胞，具有极强的增生和分化能力。北京京都儿童医院院长、血液科主任医师，中国国家儿童医学中心血液肿瘤专科联盟第一届委员会委员孙媛教授就曾表示，“脐血的血量虽少，但造血干细胞数量比骨髓和外周血中的都更多，细胞活性也比较高；实际临床应用中，移植数量较少的脐血造血干细胞就能达到植活的目的，完全不用担心不够用的问题。”

　　此外，在实际应用中，当计划把脐血中的造血干细胞作为唯一的“种子”使用时，确实有一定的数量要求，是需要医生做具体诊断的。而当仅仅把脐血定位为“营养”支持，或者是双“保险”的种子之一时，如目前国内许多医院普遍重用的“互补移植”，或者外周血与脐血混合移植时，脐血造血干细胞是足够的。

　　在广东省脐血库，就有不少脐血应用于治疗大体重成年人的案例。2021年1月，广东省脐血库收到一份来自福建协和医院的查询需求，请求为急性B淋巴细胞白血病患者小黎（化名）寻找配型合适的脐血造血干细胞。非常幸运的是，24小时内，广东省脐血库就成功匹配到一份脐血。但23岁的小黎体重达100公斤，他的体重成为能否顺利移植的关键。1月12日，广东省脐血库工作人员准时将脐血送达，小黎进行单份脐血造血干细胞移植，移植过程很顺利。术后6天开始粒细胞集落刺激因子刺激骨髓造血，术后15天中性粒细胞植入，复查STR提示100%供者植入，小黎恢复良好。这是广东省脐血库出库救治的第44位体重80公斤以上的患者。

　　截至2021年6月，广东省脐血库出库脐血治疗的患者中，体重超过50公斤的儿童（≤12岁）有19人，体重超过50公斤的青少年（13-17岁）有79人，体重超过50公斤的成年人（≥18岁）有766人。

　　这些真实案例及数据足以证明，脐血可用来救治大体重成年人。此外，针对脐血数量有限的问题，医学科研人员们给出了解决方案，通过增加预处理方案，移植双份甚至多份脐带血，联合第三方移植，干细胞体外扩增技术等，增加植入几率，使患者实现术后长期生存并保持较好的生活质量。近几年的专业文献报道，有的研究人员报告把脐带血单个核细胞体外扩增已经达到 100-1000倍。

　　可以说，无论是现在还是未来，脐血用于治疗成年人是毋庸置疑的。

　　实际临床应用中，在HLA配型相合程度高时，可以通过移植非常低的细胞数达到植活目的。同时，双份脐血移植和脐带血体外扩增等技术发展也日渐成熟，所以，脐带血完全可以应用到大体重患者。目前北京市脐血库治疗的最大体重患者为220斤，且该患者为单份脐血移植。