替吉奥的不良反应和病人护理

　　替吉奥是一种常见的口服抗癌剂。替吉奥胶囊于1999年在日本被批准用于治疗胃癌，2005年开始用于胰腺癌的治疗，2010年在中国正式上市，现在替吉奥胶囊是治疗胰腺癌的标准用药之一。替吉奥胶囊是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成的复方制剂。其中替加氟起抗癌作用，吉美嘧啶可以增强其疗效，奥替拉西钾可以减轻胃肠道毒副反应。替加氟在体内转化的产物可以抑制DNA的合成并且破坏RNA功能。

　　一、替吉奥的不良反应

　　1.胃肠道反应

　　胰腺癌患者中，替吉奥产生的副作用以食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状为主。其中食欲不振发生率为33.9%；恶心发生率为22.3%；呕吐发生率为7.8%；腹泻发生率为18.7%。

　　2.肝功能异常

　　替吉奥胶囊引起肝功能异常主要表现为转氨酶升高，不到五分之一的患者还会出现胆红素升高，并且从而产生黄疸。

　　3.骨髓抑制

　　主要表现为白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板减少。

　　4.肾功能异常

　　替吉奥胶囊需要通过肾脏代谢，因此会产生肾脏毒性，尤其对于肾功能异常的患者，应遵医嘱做剂量下调，以减少不良反应发生率。替吉奥胶囊造成的肾脏毒性主要包括血尿、蛋白尿、肌酐上升等。

　　二、家属护理方法

　　1.心理护理

　　长时间的化疗会对患者的心理产生一定的影响。家属应与患者多沟通交流，让患者了解替吉奥治疗对疾病的重要性，鼓励患者做力所能及或喜好的事情，让患者感到有安全感和信任感，并帮助其树立战胜疾病的信心，克服心理障碍。

　　2.用药护理

　　服药方法正确与否决定着治疗方案的落实与疗效，家属应督促患者严格按时、按量服用替吉奥，严防漏服、错服、超量补服现象发生。替吉奥应饭后服用，服药后应多饮水，确保每天饮水量＞2500mL，促进药物排泄，减少药物对肾脏的毒性。

　　3.骨髓抑制护理

　　骨髓抑制是化疗药物对人体最严重的不良反应。患者应注意休息，加强营养，避免外出，少到人多的地方，注意个人卫生，预防感染。用软牙刷刷牙、勿挖鼻、剔牙、防止鼻黏膜及牙龈出血。预防和治疗骨髓抑制需遵医嘱进行升白治疗。

　　4.消化道反应护理

　　家属应提前告知患者在出现恶心、呕吐的情况时，应放松情绪、深呼吸、恶心明显时进行吞咽动作；发生呕吐后给予漱口，及时倾倒呕吐物，以免引起恶性刺激。家属应鼓励患者多饮水、多吃新鲜的蔬菜水果，根据饮食习惯，注意营养的搭配，给予高蛋白、高维生素、少油腻、易消化的清淡饮食。如恶心呕吐频繁，应适当给予止吐药物。

　　5.口腔炎护理

　　患者服药后会导致免疫功能低下，易引起口腔炎。家属应监督患者在清晨、饭前、饭后、睡前漱口，服用复合维生素B，口腔内出现溃疡时，予口腔溃疡贴贴敷。

　　6.皮肤色素沉着

　　皮肤色素沉着是替吉奥常见的不良反应，家属要及时给予心理护理，告之化疗所 致的色素沉着是因皮肤黏膜黑色素沉积增多引起，颜色变深是暂时的现象，停药后皮肤颜色会逐渐变浅，减轻患者的顾虑。同时注意保持皮肤清洁，定时洗浴，但不要用过热的水或有刺激性的肥皂、浴液。皮肤色素沉着及脱屑处，不要用手搔抓及乱用药物涂抹，可用凡士林外涂。避免阳光直接照射，外出时尽量戴口罩、帽子、手套，穿长衣长裤，做好防晒准备。必要时可口服和外用抑制色素代谢的药物，如维生素Ｃ、半胱氨酸等。

　　目前有一个胰腺癌项目的临床试验正在招募病人。

　　该项目的具体情况如下：K-001胶囊，为生物I类新药，是国家“高技术研究发展计划（863计划）”及“新药创制”重大科技专项项目，属于国家级重要科研成果。K-001经国家食品药品监督管理局（SFDA）审议批准，进入人体临床研究。K-001的前期临床试验初步证实其安全性和疗效，现正在进行K-001的II/III期临床试验。目前，本项研究已经得到了10家参加单位伦理委员会的批准。现面向社会公开招募胰腺癌患者参与研究。凡加入该研究项目的患者均可免费获得定期常规检查及相关科室专家定期会诊服务，还能获得专人全程跟踪、优先指导治疗及随访服务。

　　K-001的临床试验专门针对晚期胰腺癌，在药监局已经备案，目前在北京，上海，武汉，南京，杭州等省市都有试验中心可以直接入组。

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