暑期斜视手术高峰，16个问答，一文了解您所有想知道的
原创 上海新华医院 上海新华医院
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每年暑假，都是斜视手术的高峰期，有关斜视手术的常见问题，都为您准备好了。
斜视手术的麻醉方式有哪些？
斜视手术的麻醉方式通常有两种：局部麻醉（简称局麻）和全身麻醉（简称全麻）。
哪些患者适合在局麻下手术？
局麻适用于成人和能够配合完成手术的大龄孩子，整个手术过程患者都处于意识清醒状态，术中牵拉眼球肌肉时会引起轻微的酸胀、微痛感觉，一般都可以耐受，术中需要患者能保持头位和眼位来配合手术。
对于局麻患者，术前在家可做适当练习。模拟手术时的体位平躺在床上，保持头部位置不动，眼球能按照指示上下左右各方向运动，并能保持在任一个方向固定不动。这样在手术中能更好配合医生手术，缩短手术时间。
全麻斜视手术注意事项有哪些？
全麻斜视手术过程中患者都处于深度睡眠状态，适用于不能配合斜视手术的儿童和成人。通常需要静脉给药、插管等，整个手术过程患者无意识。
全麻手术通常要求术前8小时禁食禁水，保持空腹状态。儿童患者需要在家长监督下严格执行，如果不按照规定禁食禁水，术中可能会导致食物阻塞呼吸道而窒息，有生命危险。换牙期儿童有牙齿松动的情况，请提前告知主管医生和麻醉医生，避免牙齿脱落进入气管。
很多家长会担心全麻给患儿带来一定危害，实际上斜视手术的时间非常短，使用的麻醉药物剂量也非常少，不会因为麻醉药物对孩子造成一些不良影响。
斜视手术需要多长时间？
斜视手术操作的时间通常都是比较短的，大部分手术都可以在半小时内结束，有的甚至可以在10分钟内完成，手术时间具体要看需要调整的肌肉数量和复杂程度。
患者进入手术室后，并不是所有的时间都在做手术。进入手术室后，首先要去做一些麻醉前的相关准备工作。手术完成后，患者要送到苏醒室，做进一步的复苏，等患者完全清醒，才会送出手术室。
通常麻醉前准备和麻醉后复苏的时间比手术时间都要长。所以，家长要了解在手术室所用时间的分配情况，避免在手术室外等候时间过长带来焦虑。
斜视手术做哪只眼,单眼还是双眼？
选择哪只眼做手术，做单眼还是双眼，是手术设计中的重要内容，这和患者的斜视量、优势眼、矫正视力、屈光度等因素相关。手术设计的决定因素在于患者的自身情况，另外手术中也可能会根据患者情况进行手术方式的临时改变，如单眼改双眼或双眼改单眼等。
斜视手术的用药问题？
斜视手术前后通常不需要口服药或静脉输液治疗。手术前通常用一些抗生素滴眼液做术前准备（如常规提前三天使用左氧氟沙星滴眼液，每日三次），有效预防手术后感染的发生，术后会使用抗炎抗感染的滴眼液。
因术前患者眼部自身状况和斜视手术设计的个体差异性，滴眼液的使用方法会因人而异，请严格按照医生的要求使用。
斜视手术前需要做哪些准备？
手术前一天做好个人清洁卫生,洗头洗澡,眼部及面部完全卸妆（去除假睫毛，睫毛膏等）。
手术当天不要化妆，取下项链、耳环、手表、头饰、假牙等。长发要平铺头后，忌头后扎“丸子”发结（手术时为平躺位，按照舒适体位准备），可将头发辫成两个麻花辫置于两侧。
儿童患者手术前注意不要受凉感冒，一般感冒发热康复2周后进行全麻斜视手术。女性患者尽量避开月经期手术。
患有高血压、糖尿病等全身疾病及有各种自备药的患者请告知主管医生，血压、血糖应控制在正常范围内方可手术，有服用阿司匹林等抗凝药患者术前需停用该类药物至少一周。
当前的斜视手术特点？
一例成功的斜视手术和完善的术前检查，精心的手术设计和娴熟的手术操作密不可分。我院当前开展的是显微镜下微小切口斜视矫正术，显微镜下可以把组织结构放大数倍，镜下视野清晰，手术操作精准，安全性高；手术切口小，对眼组织损伤少；可避开大血管，出血少；切口不外露，手术痕迹不明显；手术操作精准，耗费时间短，术后愈合快。
斜视手术的住院时间要多久？
当前我院的斜视手术均为显微镜下微创手术，创伤小，出血少，恢复快，对工作和学习影响时间较短。局麻手术患者可以当日手术，当日办理出院；全麻手术患者当日住院，术后在院观察一晚，第二天早晨即可办理出院。
斜视术后当天怎么护理？
全麻斜视术后患者返回病房后，仍需要保持空腹状态，苏醒后4小时可以喝水，6小时可以进食。从少量、较软的食物开始，比如说粥、稀饭等，切勿大口快速吞食。
手术当天不需要使用任何滴眼液，保持眼部清洁干燥，如有少量泪液流出可用纸巾擦拭。术后早期切口缝线可能会引起较强的眼部异物感、流泪（可伴有少量浅色血水）、眼痛等，都属于正常情况，患者可以在术后早期尽量闭眼休息。
斜视手术出院后注意事项有哪些？
出院后患者需要按照医嘱使用滴眼液，如使用两种以上的滴眼液，使用的间隔时间在5-10分钟。
出院后注意眼部卫生。术后结膜水肿、结膜下出血是正常反应，通常会在术后1月内逐渐吸收。出院后尽量避免自来水碰触到眼部，例如在洗澡洗头时，可以佩戴游泳护目镜防护。
术后1-2周，不要剧烈运动，例如跳绳、游泳，踢足球等；避免过度用眼，例如长时间玩手机、电脑前工作、打游戏等。
术后以清淡易消化食物为主，多吃蔬菜、水果和少许肉类、杂粮等，忌食用高蛋白、高热量、海鲜、辛辣刺激食物。
出院前医生会交代术后门诊复查的时间和地点，通常手术后1周在门诊复查。并根据当日复查结果，预约下一次的复查时间。
斜视术后出现重影有问题吗？
患者术后经常会出现复视，也就是视物重影。出现复视的原因和眼位控制过强、术后肌肉充血水肿、眼睛的调节因素、异常视网膜对应、融合功能障碍等因素有关。绝大部分的复视会在2周内消失，个别时间会较长，在1-3月消失。另一方面，出现复视也代表具备双眼同时视功能，没有抑制现象。
对于出现的复视问题，不要过度担心，复视发生的概率虽然高，但大多数是一过性的，即使出现了持续性复视，只要积极配合医生，也是可以治疗的。
斜视术后还需要继续佩戴眼镜吗？
屈光矫正也是斜视治疗的重要内容。斜视手术不影响视力，不能治愈患者自身存在的近视、远视、散光等屈光不正，所以术前存在屈光不正的患者仍需要继续佩戴眼镜。
大部分患者术后不仅需要戴镜，更需要进行规范的屈光矫正，因为大部分斜视患者伴有屈光不正，屈光参差等问题。术后矫正的目的为了能够获得双眼视力平衡，促进融合功能发挥作用，减少斜视的复发。
一部分内斜视的患者，佩戴的远视镜会影响内斜视的度数，这部分患者在斜视术后，需要根据医师的要求重新验光，按要求更换眼镜度数。
斜视术后会不会复发？
斜视手术是眼科常见手术，术后会有一定的复发率，但整体不高。斜视术后的复发和视力、屈光矫正、斜视类型、患者依从性等密切相关。
术后规范的屈光矫正，改善和维持良好的双眼视功能，定期复诊等可以减少斜视的复发率。即使复发了，并不是一下子出现斜视，通常是一个渐进过程，绝大多数不会超过原有斜视量。即使复发，外观和功能也能获得一定的改善，复发以后仍然可以再做手术。
斜视术后需要做视觉训练吗？
斜视术后双眼恢复正位，但大部分斜视患者仍伴有双眼视功能异常，如单眼抑制、融合功能低下、无立体视等。对于这些视觉问题，可以进行视觉训练，以得到恢复和改善。
通过训练可以扩大双眼的融合范围、尽快消除复视、重新建立双眼视觉功能、减少斜视复发率等。术后的训练方案需要在有经验的医师指导下进行，并阶段性的对视觉训练的效果进行评估，调整训练方案。
斜视手术的签字和报销问题？
18岁以下患者或全麻成人患者需要安排1人陪护，手术前需要直系家属（成年子女、父母、配偶）签字。
斜视手术报销情况和患者所在地医保部门的政策有关，详情请咨询所在地医保部门，上海市区域内斜视手术为自费手术项目。
斜视是眼科的常见眼病，手术是主要的治疗方式。新华医院眼科欢迎大家前来完成有关斜视的手术。
科室名片
上海新华医院眼科疾病诊治中心由我国眼科学奠基人之一陆道炎教授创立于1958年。2007年以来，在国内著名成人及小儿玻璃体疾病专家赵培泉教授的带领下，经过跨越式发展，已成为上海乃至全国最大的眼底病和小儿眼病诊治中心之一。
目前新华医院眼科为上海市重点学科，上海交通大学医学院早产儿视网膜病变及小儿眼病诊治中心。年门诊人次达23万余次，年住院手术量7000余台。
新华眼科对于各类眼部疾病诊疗均颇具特色：
1、糖尿病性视网膜病变，复杂性视网膜脱离，老年性黄斑变性，黄斑疾病微创手术治疗；
2、早产儿视网膜病变筛查及综合防治体系，各种婴幼儿玻璃体视网膜病变诊治及基因诊断；
3、各种复杂斜视的治疗及术后视功能重建，婴幼儿视力的评估及早期康复；
4、先天性白内障的手术及术后视功能重建，复杂白内障手术；
5、儿童青少年青光眼及难治性青光眼的诊治；
6、眼内肿瘤综合治疗；
7、屈光矫正手术；
8、各种泪液、眼表、角膜等疑难疾病的诊治及各类型角膜移植手术，干眼的个体化综合治疗；
9、复杂性眼外伤处理；
10、眼眶、泪道疾病的诊治及眼整形；
11、葡萄膜炎的诊治。
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