医学伦理学题目
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名词解释
1、伦理学（ethics）:是研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学，是对道德现象的哲学思考，所以又称道德哲学。
2、医学伦理学（medical ethics）:是研究医学道德的一门科学。它是运用一般伦理学的原理来研究医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科。
3、医德义务论：是回答医务人员的道德责任是什么，亦即医务人员应该做什么，不应当做什么，以及如何做才是道德的，并据此为医务人员设定行为规范与行为规则。
4、医德公益论：认为医疗卫生事业不只是患者们享有的特权，而是由社会举办的、每一个社会成员都对其拥有平等享有权的社会共同利益。
5、医学伦理学基本原则：指一定社会依据其医学发展水平和卫生发展状况以及本阶级卫生发展的需要，制定的调整医疗实践中各方面关系应当遵循的最根本的行为准则。
6、医务人员的权利：指从事医疗卫生服务的医务人员在医疗卫生实践中能够行使的权力和应当享有的利益，既包括道德上的权利，也包括法律规定出的权利。
7、医学伦理学具体原则：在基本原则指导下，结合医疗工作的特点归纳制定的指导规范医务人员行为的更为具体的行为准则，这些准则主要包括有利无伤原则、尊重原则、公正原则、公益原则。
8、医务人员的权利：指从事医疗卫生服务的医务人员在医疗卫生实践中能够行使的权力和应当享有的利益，既包括道德上的权利，也包括法律规定出的权利。
9、医德义务：是医学伦理学的中心范畴，是指医务人员对患者和社会所承的防病治病、维护促进患者身心健康、推进医学科学发展的职业责任，是一定社会或者阶级对从事医学工作的医务人员提出的基本行为要求。
10、医德良心：是医务人员内心的道德活动机制，是发自内心深处的情感呼唤、道德律令。
11、医德审慎：指医务人员在为患者提供医疗服务的过程中，行动之前进行周密细致的思考与行为过程中的小心谨慎。
12、医患关系：医务人员与患者在医疗过程中结成的特定的医疗人际关系。狭义的医患关系是仅指医生与患者的关系。广义的医患关系是指以医生为代表的群体与以患者为代表的群体之间的关系。
13、最优化原则：指在临床诊疗活动中，以最小的代价获得最大效益的决策原则，又称最佳诊疗方案原则。
14、医学科研伦理：是关于医学科学研究活动中研究人员与受试者之间、研究人员之间、玩研究人员与社会之间应遵循的行为准则和规范。
15、人体实验（human subjects experimentation)：是以人体作为受试对象，用科学的实验手段，有控制地对受试者进行考察和研究的医学行为过程。
16、脑死亡：就是全脑死亡，即大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆的死亡。
17、临终关怀：是指对生命临终患者及其家属进行的生活照顾、医疗护理、心理护理、社会服务等全方位的关怀照顾，使其以最小的痛苦度过生命的最后阶段。
18、安乐死：指患不治之症的患者在濒临死亡状态时，由于肉体的极端痛苦，在患者和其亲属的要求下，经过一定的法律、道德及医学程序，用医学的方法使患者在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。
19、器官移植（organ transplantation)：指用健康的器官置换功能衰竭或者丧失器官，以挽救患者生命的一项高新医学技术。
20、医学道德评价：依据一定的道德要求和标准，对医务人员的行为或医疗卫生部门的行为和活动及其各类道德现象。
21、医学道德修养：指医务工作者为实现一定的医学道德理想而在医德意识和医德行为方面所进行的自我锻炼、自我教育、自我磨练和自我陶冶的过程以及经过这种努力所形成的相应的医德情操和达到的医德境界。
22、社会沃母：是一种社会创造的爱的氛围，对临终患者实施治疗、护理、心理、心理关怀相结合及全社会共同参与的全方位的特殊服务，使其在生命的最后阶段能够享受到胎儿在生理沃母中所享受的那种温暖。
23、医学道德：是职业道德的重要组成部分，简称医德。它是指义务人员在医疗实践活动中应遵循的行为准则的总和，是社会一般道德在医学领域的具体表现。
思考简答题
1.伦理学的概念、体系？
伦理学是关于道德的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学,是道德现象的系统化和理论化。它是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。
伦理学因为研究方式的不同可以分为:描述伦理学、元伦理学、规范伦理学、应用伦理学
2.医学伦理学的概念、研究对象、内容？
概念：医学伦理学（Medical Ethics）是研究医学道德的一门科学。它是运用一般伦理学的原理来研究医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科。
研究对象：医学伦理学以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象，即研究医德现象（医德意识现象、医德规范现象、医德活动现象）和医德关系（包括医德教育、医德修养、医德评价等）。
研究内容：1．医学伦理学的基本理论2．医学伦理学的规范体系和范畴3．医学道德实践4．生命伦理学
3.学习医学伦理学的意义、方法？
意义：（1）、学习医学伦理学有利于培养德才兼备的医务人员
（2）、学习医学伦理学是促进现代医学科学发展的需要
（3）、医学伦理学知识的普及有利于医疗卫生事业健康发展
（4）、有利于医学科学思维的确立
方法：（1）历史的方法（2）实践的方法（3）比较的方法 （4）典型案例分析方法
4、广义的公正和狭义的公正有机统一
具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者，则应得到同样的医疗待遇，不同患者则分别享受有差别的医疗待遇；在基本医疗保健需求上要做到绝对公正，保障人人享有，在特殊医疗保健需要方面，要做到相对公正，保障有同样条件的患者给予同样的满足。
5、生命论、美德论、义务论、后果论的主要观点？
生命论：生命神圣论（人道主义的生命观）、生命质量论（功利主义的生命观）、生命价值论（功利主义的生命观）
美德论：以医学道德品质、医学美德和医务人员为中心，研究和探讨医务人员应该具有的品德，回答有道德的医务人员是什么样的人，怎样才能成为这样的人。
义务论：回答医务人员的道德责任是什么，亦即医务人员应该做什么，不应当做什么，以及如何做才是道德的，并据此为医务人员设定行为规范与行为规则。
后果论：又被称为目的论或效果论，是以道德行为所引发、导致的后果作为评价行为主体行为善恶是非、确定道德规范的最终依据的伦理学理论。
6、掌握医学伦理学的具体原则（内涵、要求）？
医学伦理学的具体原则是在基本原则指导下，结合医疗工作的特点归纳制定的指导规范医务人员行为的更为具体的行为准则，这些准则主要包括有利与无伤原则（底线、最基本原则）、尊重原则、公正原则、公益原则。
7、医学伦理学基本范畴有哪些（内涵）？
1)医德权利与义务
2)医德良心与荣誉
3)医德审慎与胆识
4)医德情感与理智
8、我国社会主义医学伦理基本原则的要求
①救死扶伤，防病治病
②实行社会主义人道主义
③全心全意为人民身心健康服务
9、医学伦理学的基本规范有哪些？
①救死扶伤，忠于职守
②尊重患者，一视同仁
③钻研医术，精益求精
④文明礼貌，举止端庄
⑤诚实守信，保守医密
⑥互学互尊，团结协作
⑦廉洁奉公，遵纪守法
10、医患关系的含义、结构、性质、基本模式？
含义：（狭义）仅指医生与患者的关系；（广义）是指医院与患者的关系，医生与患者及其家属、患者所属单位、团体及与患者治疗费用有关的机构的关系。
结构：医患关系包含医疗技术关系与非技术关系等内容
性质：是医疗活动中的一种最基本、最重要的社会关系
基本模式：维奇模式、萨斯-荷伦德模式、布朗斯坦模式（萨斯-荷伦德模式较为重要，详见课本P40）
11萨斯—荷伦德模式
医生的地位
病人的地位
临床模式应用
生活原型
主动—被动型
为病人做什么
被动接受
麻醉、急性创伤
父母与婴儿
指导—合作型
告诉病人做什么
合作
急性感染
父母与少年
共同参与型
帮助病人自疗
进入伙伴关系
多数慢性疾病
成人之间
12、医德良心的作用
①行为之前对行为动机的选择、导向作用。
②行为之中的监督、保证作用。
③行为之后的评价、矫正作用。
13、技术型医患关系的三种类型？
主动-被动型、指导-合作型、共同参与型
14、不同阶段医患关系的三种类型？
古代、近代、现代
15、医患双方的权利和义务？
医生的权利：
（1）诊疗权(医生最基本的权利之一)
（2）中止权
（3）必要的医疗干涉权（应用原则：a.当患者拒绝治疗会给患者带来严重后果或不可挽回的损失。b.进行人体实验性治疗时。c.患者出于某种目的而来医院诊治，提出与病情不相符的要求，患者了解情况及预后有可能影响治疗过程或效果 甚至对患者造成不良后果时，医生不得不隐瞒真相。d.对患者进行行为控制时。）
（4）人体实验权
（5）追求正当利益的权利
医生的义务：
（1）诊疗疾病和解除痛苦的义务
（2）充分告知的义务
（3）保密的义务
患者的权利：
（1）平等的医疗保健权
（2）疾病的认知权
（3）知情同意权
（4）隐私保护权
（5）医疗护理服务选择权
（6）获得住院时及出院后完整医疗记录的权利
（7）因病免除一定社会责任和义务的权利
（8）医疗监督权利
（9）获得赔偿的权利
患者的义务：
（1）陈述病情的义务
（2）协作的义务
（3）支付医疗费用的义务
（4）避免将疾病传播他人
（5）支持医学科研的义务
16、特殊干涉权的适用范围、原则
适用范围:适用于患者自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤原则和公益原则发生矛盾时。
医生干涉权的应用原则：
1）患者拒绝治疗会带来严重后果或不可挽回的损失的情况
2）进行人体实验性治疗可能会出现不良后果时
3）患者出于某种目的诊治并提出不合理要求
4）患者了解疾病诊治情况及预后可能影响治疗过程及效果，甚至对患者造成不良后果时
5）在患者的行为必须控制时的一些情况
17、建立良好医际关系的伦理原则？
①彼此平等，相互尊重 ②沟通信息，相互学习
③团结协作，公平竞争 ④谅解谦让，相互信任
18、临床医疗特点？
1）诊疗技术的双重性
2）服务对象的特殊性
3) 疾病过程的复杂性
4) 医务人员的差异性
19、新医学模式(生物—心理—社会医学模式)对临床诊疗的要求？
①以患者为中心
②拓宽诊疗视野
③拓展知识技能
④兼顾社会公益
⑤加强医患沟通
20、临床诊疗的原则？什么是最优化原则？
临床诊疗最优化原则：1）目标恰当2）疗效最佳3）安全无害4）痛苦最小5）耗费最少
最优化原则 ：在临床诊疗中指诊疗方案要以最小的代价获得最大效益的决策原则称为最优化原则，也叫最佳方案原则。
21、问诊、体格检查、辅助检查的伦理要求有哪些？
（1）问诊伦理
①态度热情，平等待患
②认真询问，语言得当
③耐心倾听，正确引导
（2）体检伦理
①全面系统，认真细致
②尊重患者，减少痛苦
③礼貌自律，心正无私
（3）辅助检查伦理
①目的合理，避免盲目
②认真操作，及时正确
③安全规范，知情同意
22、药物治疗、手术治疗、心理治疗的伦理要求有哪些？
（1）药物治疗伦理
①对症下药，剂量安全
②把握差异，仔细观察
③合理配伍，避免滥用药物
④摸清患者心态，解除药物顾虑
⑤节约费用，公正无私
（2）手术治疗伦理
⑴手术前的伦理要求：①严格掌握适应证 ②拟定最佳手术方案 ③安排能胜任的手术医生 ④充分准备，及时手术
⑵手术中的伦理要求：①严密观察，处理得当 ②认真操作，一丝不苟
③团结合作，密切配合
⑶手术后伦理要求：①认真观察，勤于护理 ②重视患者心理治疗，正确对待差错事故
（3）心理治疗伦理：
1）.真诚相待，取信患者
2）.全面了解，统筹治疗
3）把握差异，灵活施治
4）注意“慎独”，保守医密
23医学科研伦理的意义？
①对医学科研具有正确的导向作用
②是医学科学工作者完成科研任务、取得科研成果的重要保证
③是保证医学科研、促进科研团队协作配合，人才辈出的必要条件
24、医学科研的道德要求
①目的高尚，动机纯正
②不畏风险，勇于献身
③尊重科学，严谨治学
④谦虚谨慎，团结协作
⑤勤于探索，锐意创新
25人体实验的伦理原则？
①医学目的原则： 医学目的是人体实验的唯一目的。人体实验中，一切背离医学目的原则的行为都是不道德的。
②知情同意原则： 人体实验的研究者要尊重受试者的知情权和同意权。
③维护受试者利益的原则： 维护受试者利益，是人体实验的前提和基本原则。当这一原则与人体实验的其他原则发生矛盾时，应该遵循考虑这一原则，把这一原则放在更高的位置。
④科学规范原则： 1.实验设计必须严谨科学 2.人体实验必须以动物实验为基础3.人体实验结束后应做出科学报告4.正确认识和使用对照实验
26、人体实验的意义
①人体实验是医学发展德基础和手段
②人体实验是医学研究成果临床应用的中间环节
27、人体实验的道德价值分析
①人体实验的目的：必须是以医学为目的，凡是背离这一目的的一切非医学人体实验，都是不道德的，其道德价值也应完全否定
②人体实验的方法：非科学的人体实验当然是不道德的，必须禁止；而符合科学原则与程序的人体实验，其道德价值性予肯定
③人体实验的途径：自然实验、自愿实验、强迫实验
④人体实验的利弊：利：使受试者直接受惠、对科学发展起促进作用、对社会将产生积极影响。弊：带有风险性、对受试者有一定伤害。
28、人体实验的国际法规有哪些？
《纽伦堡法典》——人体实验的第一份正式国际性文件
《赫尔辛基宣言》——第一份国际医学组织和大会制定通过的关于人体实验道德规范的文件
《人体生物医学研究国际道德指南》——WHO与CLOMS联合发表1982版,1993版,2002版
29、尸体解剖的意义？尸体解剖的道德要求？
意义：1)可以验证临床诊断，提高诊断水平
2)可以认识和发现新的疾病，为疾病防治提供依据
3)可以促进教学和培养人才
4)有助于明辨是非，为司法服务
5)为器官移植服务。
道德要求：①尸体解剖一般应当得到死者生前的同意或亲属的许可
②尸体解剖必须用于医学目的和法律目的
③尸体解剖要尊重爱护尸体和严格遵循一定的规范
30、生殖技术的伦理价值？
1)生殖技术有利于计划生育
2)运用生殖技术可以解决不孕症夫妇的生育问题
3)运用生殖技术可以提高人类个体的遗传素质
4)运用生殖技术有利于农业、畜牧业、医药业的发展，有利于抢救濒危动植物。
31、生殖技术的应用原则？
1)知情同意的原则 医务人员应提供人工授精相关过程的各种关系、权利和义务以及技术方面可能出现的问题等信息
夫妻双方共同决定是否同意
2)优生的原则 一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕
3)保密原则 坚持保密与互盲原则，即供精者与实施医生，供精者与受精者，供精者与人工授精儿之间保持互盲
4)公益原则 严格遵守国家人口与计划生育的法律法规，不得对单身妇女实施辅助生殖技术，不得实施非医学需要的性别选择，不得实施代孕技术
5)审慎原则
32、计划生育的伦理原则？
1)生育权利与生育义务统一的原则2）因地制宜原则
3）利益导向原则4)公正服务原则
33、脑死亡标准提出的伦理意义？
①科学地判断死亡
②有利于减少社会和家庭支付的医疗费用，合理使用有限的卫生资源
③有利于器官移植的发展
④有利于道德和法律责任的确定，体现对死者的尊重
34、临终关怀？
临终关怀（ Hospice ） ，是向临终病人及其家属所提供的特殊服务，是对生命临终患者及其家属进行的生活照顾、医疗护理、心理护理、社会服务等全方位的关怀照顾，使其以最小的痛苦度过生命的最后阶段。
35、临终关怀的伦理原则？
1)不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨
2)尊重临终者生命的原则
3)“社会沃母” （ society womb）原则
社会沃母原则强调在全社会营造一种对临终者关爱的氛围，从事临终关怀的医护人员应该为临终者提供全方位的特殊服务，使其在生命的最后阶段能够享受到胎儿在生理沃母中所能享受到的那种温暖的爱。
36、临终关怀具体要求有哪些？
1)营造温馨的环境2)建立良好的医患关系3)帮助患者解除疼痛，克服焦虑与恐惧心理4)促进心理舒适5)帮助临终患者面对现实6)为临终患者家属的精神支持提供方便7)妥善料理尸体，劝慰家属节哀
37、什么是安乐死？
安乐死指患不治之症的患者在濒临死亡状态时，由于肉体的极端痛苦，在患者和其亲属的要求下，经过一定的法律、道德及医学程序，用医学的方法使患者在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。
38、如何看待安乐死(安乐死的伦理争议)？
（一）反对安乐死的依据
①赐人以死亡违背医师职业道德，实际上是变相杀人
②安乐死会造成医疗上的惰性，阻碍医学和治疗技术的进步
③“不可逆转”是一个相对的概念，随着医学的进步，现在的不治之症可能成为将来的可治之症
④安乐死会破坏家庭的完整性，增加危重病患者的心理负担
（二）赞成安乐死的依据
①尊重人的生命价值有两个方面即尊重生命与接受死亡
②一个人对自己的生命拥有某种自主权
③安乐死合法化可使有限的社会资源合理使用
39、人体器官移植的伦理原则？
1)知情同意原则 医务人员详细阐述相关信息
2)患者利益至上原则 利大于弊，余后生存时间、生命质量提高
3)高度的责任意识 掌握适应症、选择高质量器官、详细规划技术方案、认真操作，并保护患者隐私
4)最后选择原则 其它质量方法效果不佳
5)尊重和保护供体原则 供体的知情权与安全
40、器官移植中受体选择的道德标准是什么？
（一）医学标准（生命质量）
1）在生命器官功能衰竭而又无其他治疗方法可以治愈，短期内不进行器官移植将终结生命者。
2）受者健康状况相对较好，有器官移植手术适应证，患者心态和整体功能好，对移植手术耐受性强，且无禁忌证。
3）免疫相容性相对较好，移植手术后有良好的存活前景。
（二）社会标准（生命价值）
即根据有关社会因素加以选择。社会因素包括：年龄、对社会贡献的大小、个人的能力、患者配合治疗的能力、经济支付能力、社会能力等。
41、什么是医学道德评价?
医学道德评价是医学道德实践活动的重要形式，人们根据一定的医学伦理观点、标准和原则，对医务人员或医疗卫生部门的行为和活动及其各类道德现象所做的一种善恶评价。
42、医学道德评价的标准和依据？
（标准）
①疗效标准（最基本的标准）：是指医疗行为是否有利于患者疾病的缓解、痊愈、保障生命安全
②社会标准:是指医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善
③科学标准：是指医疗行为是否有利于促进医学科学的发展和社会的进步
（依据）
1、动机与效果（a.医学动机是指医务工作者在选择医疗行为时的主观愿望；b.医学效果是指医务工作者在医疗实践活动中所产生的客观结果）
2、目的和手段（a.目的是指人们在经过努力后所希望达到的目标；b.手段是指达到这一目标所采取的各种方法与措施）
43、医学道德评价的作用？
1)对医学道德行为的善恶起裁决作用
2)对医务人员具有深刻的道德教育作用
3)对医务人员的行为具有调节作用
4)对医疗卫生事业的发展起促进作用
44、从医学道德要求出发，依据医学目的选择正确的医学手段遵循哪些原则？
1)效用性原则：选用的医学手段必须是经过实践证明行之有效的。
2)统一性原则：诊疗手段的选择应与病情发展程度相一致。
3)最优化原则：选用的诊治手段必须经过实践证明，其效果是最佳的。
4)社会整体利益原则：医务人员所选择的诊疗手段必须考虑社会后果。
45、什么是医德修养？
是指医务工作者为实现一定的医学道德理想而在医德意识和医德行为方面所进行的自我锻炼、自我教育、自我磨练和自我陶冶的过程，以及经过这种努力所形成的相应的医德情操和达到的医德境界。
46、医德修养的途径和方法有哪些？
①学习求知
②坚持在医疗实践中加强医学道德修养（a.在实践中认识和改造主观世界；b.在实践中检验自己的言行，检验自己的医德修养水平）
③贵在自觉、持之以恒
④努力做到“慎独”
三、案例分析例题
1、有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么?
分析：医生应该给小男孩开住院单。按照生命质量、生命价值论的要求小男孩的生命质量高于老工程师，生命的潜在价值比老工程师大。从功利论角度讲，也是对卫生资源的有效利用。
2、患者孙某，男，35岁。近日因大便性状有改变，怀疑自己患胃肠疾患而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确诊为直肠癌。医生见其精神状态不好，唯恐刺激本人，只对其亲属讲述了病情并决定收入住院作直肠癌根治术。术后，医生将手术情况告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任,对此,请做伦理分析。
分析：此案例涉及知情同意与保护性医疗之间的矛盾冲突,二者都有其正确性的一面,如果强调知情同意而告知患者真情,会刺激患者不利于治疗；如果强调保护性医疗而不及时告知患者,又违背了知情同意的原则。该案例中,医生全面了解患者的情况特别是精神,心理状态作出保护性医疗的抉择,并且将病情告知了家属,因此,不负道德责任。
3、某医院住有两位患者需要进行肝脏移植：一位是张某，男，45岁，因多年饮酒导致严重肝硬化；另一位是李某，男，25岁，待业青年，在一次购物中因抓歹徒而使肝脏破裂，生命危在旦夕。现有一肝脏可供移植，两位患者组织配型都符合，但当时张某能交出手术费而李某不能。一些医生认为医院不是慈善机构，只有付费才能得到医疗服务；另一些医生认为不给李某移植在感情上不能接受，也不公平，因为李某是为社会而负伤的。 试问：你认为肝脏应移植给谁？
分析：
（1）从对肝脏移植需要的迫切性上看，李某更需要，因为：这属于抢救范围。而对张某来说这不是致命的，可以再等待肝脏的来源。
（2）从现实性上看，经济效益是各个医院都重视的问题，要得到医疗服务就得付费，这也是患者的义务。因此，似乎应该给张某进行移植。
（3）从伦理上分析，李某年轻，负伤是由于见义勇为所至，这是一种高尚的行为，社会对他应该给予回报，医院也应把社会效益放在第一位。即使这家医院在经济上不能完全免除李某的医药费，社会各界也应伸出援助之手，帮助李某得到对其生命迫切需要的肝脏。
4、一位年轻的未婚女性因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：不能为她保密，给她解释如果医生不了解病人真情，就不能适当治疗，这样会发生危险。
分析：
（1）医学生面临上述选择，任何选择都有它的理由。保守病人的秘密，尤其保护病人的隐私是医务人员的义务，也是一种职业道德。然而，当保守病人秘密的原则和病人治疗的需要之间存在冲突时，如果医学生纠缠所谓的绝对保密，置病人治疗的需要于不顾，那么保守秘密就失去了它的意义所在。保守秘密的目的：一方面尊重病人的权利，另一重要方面在于有利于治疗。
（2）考虑到医学生在医院中的角色和病人治疗的需要，必须让主管医生知道病人的真情，以便于治疗，最好是尽力劝说病人自己告诉主管医生，因此第三种选择是最佳的。
5、产妇王某，29岁，临产前被转送至某大学附属医院进行抢救。此前，该产妇被广州某医院诊断为“无胎心”。医生检查发现，胎心很微弱，产妇下体一直在少量流血，却没有痛感。医生分析认为，产妇已有胎盘早剥症状，如果不尽快手术，将导致胎儿宫内缺氧窒息死亡，并引发母体大出血，造成“一尸两命”的严重后果。但产妇却情绪激动地表示：“要自己生，不要手术。”医生反复说明情况的严重性，但产妇始终没有“松口”。后来，医院相关负责人出面解释，其丈夫同意手术，并在手术知情同意书上签字。但产妇本人仍坚决拒绝签字，甚至在手术台上大喊“要自己生”。 眼看再不手术，产妇就有性命之虞，医院本着“生命权第一”的原则，在征得其家人同意，并由医院相关负责人签字同意的情况下，行使医生处置权，强行为其进行剖宫产，挽救了产妇生命。遗憾的是，由于延误手术时机，宝宝一出生就出现重度窒息症状，出生数小时后不幸夭亡。产妇则因出现心衰症状，仍在医院进行抢救。
1.该案例中存在那两种权利冲突并做简单解释。
2.案例中医生的做法有无不妥，试做分析。
分析：
1.自主权利与医生干涉权的冲突。在通常情况下，医生的一般权利常服从于患者的权利。但在极其特定的情况下，需要限制患者(家属)的自主权利，以实现医生对患者生命权益负责的目的，这种权利就称为医生治疗特权，或称医疗豁免权、医疗干预权。
2.这个案例中，医院完全可以根据“遇到其他特殊情况时”按照有利于患者方式进行急救处理。因为，此时患者本人的意思表达已经存在明显冲突和不一致，一方面要求确保她的生命安全，另一方面又要求自己分娩，而之所以患者持此观点是因为她没有医学常识。而根据主治医生的判断，其两方面要求是不可能实现的，也就是说，要想确保生命安全就必须剖宫产，所以可以进行手术抢救。
6、患者张某，男，18岁。因突然发烧到某医院就诊。医生检查体温39℃,咽红，化验白血球1.8*104／mm3，其中中性50％，医生按感冒处理。因患者3天未退烧再来就诊，化验发现白血球中有极少数未成熟细胞，于是医生嘱患者３天后再做化验，患者家长询问医生，医生未回答。在家长的要求、追问下，医生才说：“不说吧你们老问，还埋怨医生态度不好；说了怕你们又接受不了，我们考虑是白血病。”听后，患者和家长惊恐不安，精神状况不好。
v 请问：医生该不该回答家属的询问，上述回答有没有问题，为什么？
分析:
1）患者及家长有权利了解化验结果，这是病人的基本权利，无论从尊重患者的权利还是治疗的需要，医生告知病人和家长有关疾病的信息是无可非议的。
２）当遇到不良信息时，是否对病人讲真话，这是一个值得重视的问题。
３）从医生言行后果看，将有关化验结果以简单方式透露给患者及家长，致使患者及家长惊恐不安、精神上受到刺激，医生的做法显然是不妥当的。正确的做法是将白血病的可能性主动告之家长，可让其正确对待，积极配合医生诊治，先不要告之患者。
7、有个胖患者来医院做胆囊切除手术。患者右肩胛生了个脂肪瘤。由于患者和手术医师是通过朋友介绍认识的，该医师就在切除胆囊时把那个脂肪瘤一起开掉了。手术医师的这一“动作”没有手术记录，也没有收费，让患者花一次钱解决了两个问题。按理患者应该“感谢”医师的“善举”，但医师没有想到的是，恰恰那个脂肪瘤切除术因创口感染给患者造成了很大的痛苦。此时那位患者一怒之下，翻脸不认人，告到法院，说这个瘤是他的个人标志，他每天晚上要摸着这个瘤才能睡着。医院切除这个瘤没有经过他的同意，为此要赔偿他的经济和精神损失。
分析:
? 胆囊与右肩脂肪瘤是互不相干的两个部位，其手术要求也不相同。既是私下所为，在手术时心中发虚，操作未免大意，出现问题在所难免。这位涉事医师利用自己的手术刀为熟人朋友送人情,没有尊重患者的知情同意权。
? 尊重患者的知情同意权，关系到患者利益时，应得到患者的允许（有书面证明）。
? 秉公行医，按流程操作。即使是熟人，也应按照就医程序办理。切莫因公济私，不慎引来官司。
8、患者李某因胃溃疡住院治疗。主治医师唐某为其开了一种进口药物，但唐某未将用药名称、用药意图以及是否报销等事项告知李某。在吃药一个阶段后，李某从护士口中了解了此药的名称和性质，并得知这种药物不属公费医疗报销范围，当时也未提出不同意见，继续服用此药，并保持沉默。到出院结账时，李某提出要检查住院期间的费用，对此种进口药物的费用不认可，说：“谁叫你给我吃进口药的？我从来不吃进口药！”
分析:
本例中医师唐某侵犯了患者的治疗药物知情权，医患双方在知情同意权上发生了矛盾。在给李某使用不属于公费报销范围的进口药物前，应当事先向患者说明，征求患者的意见。然而，从患者李某方面讲，在从护士口中得知所服进口药物的有关情况以后，不提出异议保持沉默，闷声不响地继续服用，到最后出院时才拒付医药费，有一定的蓄谋意图。因此，对李某来说已经经历了事实告知——知情——同意的过程。因此，应视为李某的行为认可，当由李某本人履行缴纳费用的义务。
9、患者蔡某，男，48岁，农民。在北京某大医院确诊为肝癌，癌肿已拳头大、经会诊已排除手术治疗的可能性。于是，住院后进行其他疗法，但疗效不佳，故家属要求出院返回当地县医院治疗。县医院外科医生认为诊断无疑，准备 “死马当活马医”，经家属同意而进行手术治疗。术中发现腹腔广泛转移，虽勉强将癌肿大块切除，但术后第二天病人便死亡。请对县医院医生的行为进行分析
分析:
根据手术治疗的道德要求，在手术前医务人员必须作出手术对病人的疾病治疗在当时的条件下是最理想的判断。凡是其他疗法优于手术治疗或可做可不做的手术、凡手术可能加速病人病情恶化或加速病人死亡的、凡尽管需要手术而不具备手术条件的等等,都不应当实施手术治疗。否则，都是违背病人利益和医德要求的
该案例中，病人虽然对某些非手术治疗不敏感,但也不能证明手术治疗就是最好的，况且北京某大医院已排除了手术治疗的可能性。县医院外科医生以死马当活马医的侥幸心理、虽经家属同意而进行外科手术，结果加速了病人死亡，这是不符合手术治疗道德要求的，而且也不排除医生潜在的不良动机。
10、患者孙某，女，４０岁。因患溃疡性结肠炎入院治疗。住院后，医生告之有一种治疗溃疡性结肠炎的新药，需要一部分患者做临床疗效实验。医生还告诉患者自愿参加，但希望溃疡性结肠炎患者都参加。孙某原来不想参加这项实验，但抱着试一试的态度便参加了。用药一个星期之后，她自觉效果不好，便中途退出了实验。主管医生对她的做法很不满意。为此，她很苦恼，担心医生今后不会认真给她治疗了。 试对医生的做法和态度的改变作分析。
分析:
在临床进行新药治疗观察实验是允许的，但要坚持患者自愿参加的原则，因此，主管医生开始的做法是合乎伦理要求的，但是，主管医生因孙某中途退出实验而改变了对她的态度，这是不应该的：其一，主管医生违背了 “受实验者有权决定是否参加某项科研实验，也有权在任何时候退出实验。”的原则。其二，他违背了 “病人对某项科学研究工作拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍”的原则。从而引起了病人的担心，继而也会影响病人的康复进程。