扁桃体，该不该切？

　　本文主要面对那些正在纠结要不要给孩子切扁桃体的家长，说点赵医生个人想法。急性的扁桃体炎如何治疗不在这个文章范围，腺样体手术与此有类似地方，可参考。

　　一、爱与恨

　　扁桃体手术可能是普通孩子家长最容易接触到的儿童手术名称了，不同家长的态度差距巨大。有的如见洪水猛兽，一听到这个词，抱起孩子撒腿就跑；有的却如鸿毛一根，大夫，您今个给我孩子把扁桃体切了吧，我们全家明天还想去三亚呢（真事，不瞎扯）。那这个扁桃体到底该不该切呢？古人云：扁桃体手术，To do , or not to do？是个事！

　　扁桃体是个啥玩意？(高知父母可以跳过，去下一段)

　　扁桃体内部除了肉以外有很多淋巴细胞，负责和入侵体内的病原体作斗争。成人体内的卫兵军团非常庞大，扁桃体就是个前线小据点，敌人大部队来了，体内的主力兵团出击迎敌，扁桃体能起到基本就是武工队的角色，而儿童体内的的卫兵军团整体实力较弱，扁桃体常常要冲锋陷阵，所以容易反复出现化脓、肿大、高烧。

　　切，还是不切？

　　对于大多数家长来说，是否手术主要纠结的是觉得扁桃体有用，切了就没了防御功能，生病就直接往下走，父母爱扁桃体；哨兵反复和敌人作战，自己身体里也存积了不少敌人的残骸，没死透的坏蛋经常会出来捣乱，所以会有孩子一年好几次扁桃体化脓，医生恨扁桃体；哨兵经年拼杀，体态臃肿，已把咽喉要道阻塞，不光堵着敌人，连新鲜空气进来都费劲，天一黑，两哨兵抱一起，孩子就只能从一个缝隙中喘气，才会有六岁儿童鼾声赛过猛张飞的“新闻”，呼吸受阻，影响孩子发育，医生更恨扁桃体（恨的原因还有很多，不累述）。切，还是不切，爱恨如何取舍，家长和医生要坐下来好好沟通，扁桃体手术不是洪水猛兽，也不是鸿毛一根，是两害取其轻的事。绝大多数医生在决定给儿童切扁桃体之前，内心应该是衡量过的。过于频繁发作的扁桃体化脓，和出现睡眠时打鼾、憋气等情况，在孩子身体条件允许的时候应当考虑手术，但最终决定权在家长。

　　二、冰与火

　　扁桃体手术的起源据考证有2000年左右了（文末有出处，最早的扁桃体曾有人是用手指头抠下来的，额滴个神啊），无数代的医生不断的在发明、改进、淘汰手术方式，目前按照手术器械不同主要为冷切和热切两种。冷切是不同形状的铁质手术器械将扁桃体切除，是冰（家常菜馆）；而热切是通过激光、超声刀、等离子、电刀等方式工作，局部高温来分离组织，是火（五星饭店）。

　　冰与火选择哪个，对于绝大多数的家长来说其实一样茫然，你拿一个我从来没见过的玩意让我挑，这玩意还要去我孩子嘴里切两坨肉下来，再说了一堆我听不懂的的话，让我咋办啊。看看赵医生怎么说，希望对你有所帮助。

　　冷切和热切各有优缺点，并不是说有了五星级饭店，就非得把家常菜馆都拆了。但要对比，前提是大家的技术都足够熟练，五星级饭店里的新手和家常菜馆的老厨师没有对比意义。技术熟练度对等的话，冷切和热切的手术并发症出现概率差距并非天差地别，否认早有一方被淘汰了。

　　冰与火各自的优点反过来就是对方的缺点。冷切的优点目前可能仅剩下费用极其低廉这一条了（单指手术操作费，不包括麻醉和住院检查等其他费用），热切的优点则是手术中和手术后出血相对少，热切可以在切割同时通过高温来让创面凝固而阻止出血，但热切所使用的特殊器械普遍比冷切的贵，比如等离子刀就要数千块。

　　如果家长和医生共同认为扁桃体对孩子造成的损害要高过他带来的益处，那再考虑手术的事。作为家长是有责任去了解你所不熟悉的事情，医生也有责任把利弊及对手术的把握度坦诚告诉家长，在没有达成共识之前，大家稍安勿躁为好，不能各自凭爱恨的情感做事。冰与火选哪个，我个人意见是综合考虑以下三点：①主刀医生技术熟练程度②家长对手术中两种手术方式的出血量差距是否特别在意。这个量很难准确计算，我个人感觉冷热切出血差距大致在10-20毫升之间，热切有时可以作到看不到明显出血的。③家庭经济条件。

　　手术有创伤，选择需谨慎，需要医患双方良好的沟通。