饮酒的危害 ｜ 喝酒养生是不可能的！

　　

　　从“感情深一口闷，感情浅舔一舔”，到“一半就跑，升官还早；一喝就倒，官位难保”，我们可以看出不会喝酒，前途没有（啊，呸！）酒在中国餐桌文化上的重要性。

　　除了社交场合，现在越来越多的年轻人喜欢自己在家小酌几杯（几杯？），从苹果酒、啤酒、调酒到红酒、威士忌、白兰地，每个人都有自己喜好的酒的种类。甚至对喝酒要搭配的灯光、音乐和酒杯都颇有追求~

　　有些人不知从哪里听说适度饮酒尤其是红酒，能够美容养颜、延年益寿；有些人喝的时候则完全顾及不到健康或能活多久，但是第二天宿醉起来就开始后悔，大嚎“我以后再也不喝了”！

　　喝酒到底是不是在“卖命”，我特别喜欢喝到底要不要停，再退一步，少喝点（适量饮酒）究竟行不行？我们今天就来两只知了吵架——讨论一下（夏）……

　　在写之前，蛋蛋查了“中国人现在喝酒到底是个啥情况呢”？请看来自2018年发布的中国居民营养与健康状况监测（2010~2012）的数据：“我国成年人饮酒率为30.5%，其中男性饮酒率为53.8%，女性为12.2%”

　　什么？喝酒的人还不到一半吗？比我想像的少多了，我再看下去发现，除了女性外，18~45岁的人群给这个数据拖了后腿（说明大多数人喝酒还是被工作逼的？）。

　　而拥有大学学历的人的饮酒率在所有学历的人中最高（但饮酒量和饮酒频率最低，嘿嘿，喝酒但不酗酒），这可能与高学历的人接触到了一些外来的饮酒文化有关。不论原因是什么，随着教育水平的提升，如果有2019年的统计数据的话，我们应该会看到，饮酒的人群比这个数字更大。

　　在这份调查数据中，蛋蛋发现了一个有趣的现象，那就是，关于婚姻对饮酒状况的影响：男性中，已婚人士的饮酒量>未婚或离异/丧偶人士的饮酒量；而女性中则没有差异……（蛋蛋要替广大女性同胞问一句：咋的呢？结个婚压力这么大吗？自个儿喝闷酒？）

　　于是，看完这些数据，蛋蛋写这篇文章的目的从“教大家如何科学拒酒”变成了“帮助广大已婚女性劝自己老公戒酒”。

　　言归正传，我们来看看饮酒是如何影响寿命/健康寿命的。

　　可能提到喝酒的危害大家首先想到的就是“喝酒伤肝”，然而，这你可就低估了酒精的影响。大量文献表明，长期饮酒可以导致各种癌症、大脑衰老、免疫衰老，影响骨骼健康，引起高血压、中风、糖尿病和情绪障碍等健康问题。我们一个一个来说。酒精与癌症

　　在医疗条件发达的今天，致癌是饮酒最需要重视的后果之一。在全球范围内，约3.6%的癌症相关病例（男性为5.2%，女性为1.7%）与长期饮酒有关，而3.5%的所有癌症相关死亡都与长期饮酒相关【1】。饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌以及女性的乳腺癌之间存在因果关系【2】。可以看到，与肝癌有关的病例其实是最少的，大家千万不要以为喝酒只是伤肝啊！图片来源：Cancer Research UK

　　关于饮酒导致癌症的机制可以总结为下表。

　　蛋蛋将“叶酸代谢变化”标红是因为，越来越多的证据表明，酒精致癌与DNA甲基化有关，这其中包括两条途径，其中一条就是通过降低叶酸水平和抑制一碳代谢中的关键酶，最终导致较低的甲基供体，而另一条途径是抑制与DNA甲基化有关的酶（甲基转移酶）的活性和表达，来改变DNA甲基化模式，最终导致癌症【3】。正常细胞和癌细胞中的甲基化模式。图片来源：参考文献2

　　也就是说，本来没什么机会得癌症的人，因为喝酒改变了表观遗传反而得了癌症，这是何苦呢！

　　2. 酒精与大脑衰老

　　长期饮酒导致大脑的实质性衰老，表现为脑灰质的损失，主要发生在额叶、颞叶和小脑，顶叶、枕叶也有区别【4】。与对照相比，有酒精依赖的人的大脑不同区域的衰老情况

　　与同龄健康对照者相比，有酒精依赖的人的大脑年龄最多可增加11.7岁！而且即使在年轻时（20-30岁）这种衰老未表现出来，在接下来的几十年中大脑灰质的损失仍然会系统地增加【4】！

　　谁喝谁傻谁知道，及时停嘴来得及。

　　3. 酒精与免疫系统衰老

　　免疫系统有多重要我就不说了，来看看酒精对免疫系统的危害。

　　首先，长期大量饮酒会影响先天免疫细胞功能（包括中性粒细胞、巨噬细胞、树突细胞、自然杀伤细胞），从而损害饮酒者尤其是老年饮酒者的先天免疫系统，引起炎性衰老【5】。

　　此外，长期大量饮酒也会影响适应性免疫系统，导致淋巴细胞减少、T细胞分化和激活增加以及迁移减少【6】。而T细胞库的长期激活可能会减弱T细胞对抗病原体的能力。长期饮酒也与B细胞数量减少和功能降低有关【6】。因此，酗酒会导致免疫衰老。

　　因此，在医疗条件没有足够发达的时期，感染事件（包括肺炎和HIV等病毒感染）是酒精相关的最大风险因素。

　　4. 酒精与骨骼健康

　　酒精对骨骼的作用与饮酒频率和饮酒量有关。根据调研，45岁以后饮酒频率和饮酒量都大大提高。而研究显示，当重度饮酒（每周饮酒超过4天，或单次摄入酒精超过70g）时，会降低骨矿物质密度，造成股骨颈部位的骨质疏松，这大大地提高了骨折风险【7】。

　　更不要说喝完酒还容易跌倒，跌倒了还不一定有人扶……（脑补一出现代社会公德大戏）

　　不过，好消息来了！酒精对骨骼的作用是可逆的，只要戒酒，骨矿物质密度是会增加的，不过是否会恢复正常还尚不清楚【7】。

　　然而，有趣的是，在酒精对骨骼健康的研究中，研究人员提到，适度饮酒却是对骨骼健康有益的。研究显示，适度饮酒可能减缓与年龄有关的骨质流失。尤其是对于绝经后的女性，适度的酒精可能通过减慢骨骼重塑来抵消雌激素缺乏导致的骨骼重塑增加（注：骨骼重复过低和过高都是不好的）。

　　所以适度饮酒究竟是利大于弊还是弊大于利呢？

　　为了不使大家希望破灭，我直接来告诉你们，适度饮酒弊大于利！其实“适度”很无辜，主要是“饮酒”弊太大，“适度”想挽回也很无力。

　　这样，我们先来看看“适度”做过什么好事吧？

　　1. 适度饮酒的“利”

　　我们在之前的文章中介绍过，有研究机构发现，适度饮酒（每天摄入14g酒精，每周频率小于3次）的人群的表观遗传年龄（生理年龄）小于其日历年龄，表示适度饮酒减缓了衰老。（表观遗传学时钟链接）

　　最近的研究也发现，适度饮用红酒（其它种类的酒不行）可以通过增加肠道微生物的多样性来降低血脂和BMI【8】。

　　统计学数据显示，适度饮酒可以降低缺血性中风（<12g/天）、缺血性心脏病（25g/天）、糖尿病（22g/天）和女性高血压（5g/天）的风险。大家取个最小值吧，也就是说适度饮酒根本就不是14g/天啊，按这个数据看，男的12g，女的5g才有益！

　　而更坑人的是，在缺血性心脏病和中风中，虽然适度饮酒降低了发病风险，但是却增加了死亡率【9】！所以这能算好事吗？

　　那我们再来看看“适度饮酒”做过什么坏事吧？

　　2. 适度饮酒的弊

　　大量关于“适度饮酒有益健康的幻梦破灭”的文章几乎每隔一段时间都会出现。

　　比如，你说适度饮酒有益于心血管健康，马上就有人发现即使是适度饮酒也会引起房颤，具体的数字是每天喝10g酒精，左心房的直径就会增加0.152毫米。

　　而统计学数据显示，适度饮酒除了前面说的那一点点微不足道的好处外，它增加了各种癌症、感染性疾病、早产并发症和受伤等10余项疾病或健康状况的发生风险！

　　《柳叶刀》早就说了，酒精的安全摄入量是：零！【10】

　　所以，我们公正的说一句，适度饮酒可能有某方面的益处，但是你的身体是一个整体，你不可能把它割裂，因此我们说适度饮酒是弊大于利！

　　说了这么多，我就是戒不掉，而且喝都喝了，有没有办法解酒呢？不急，我们来看看酒精的代谢途径【11】：步骤一发生于细胞质，步骤二发生于线粒体，都涉及到NAD+/NADH的氧化还原反应

　　可以看到，酒精的代谢与两种酶：乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）有关，而且有NAD+的参与。

　　根据上图解酒有几种途径：稀释酒精浓度，也就是喝低度酒，或者喝酒时多喝水，这是因为酒精是靠被动扩散穿过生物膜的，当浓度降低是，其吸收速率减慢；进食！也就是喝酒的时候一定要同时进食其它食物，这是因为在进食状态下肝脏中的ADH量会增加，而且果糖可以增加NADH转化为NAD+所需的底物；增强线粒体呼吸。比如辅酶Q10、NAD+前体等物质可以通过增强线粒体呼吸来解酒，详细内容我们后续会专门用一篇文章来解读。（我就卖关子了，你来打我呀~）

　　最后再告诉广大男性一个打击性事实，体重相当的女性比男性酒精消除率更高，不过不要急，一般男性都比女性体重大~~~

　　综上所述，长期饮酒致癌，让人“变傻”，使人免疫力低下，还容易髋骨骨折……适量饮酒从整体上来说也仍然是有害的！而且，其实除此之外，30%的自杀、40%的车祸和烧伤、50%的溺水和凶杀以及60%的跌倒事件都与酒精有关。此外，酒精与许多药物相互作用的后果严重，吃药的情况下，千万不要喝酒！

　　所以，喝酒不但影响健康寿命，也对生命有着直接的威胁。因此……好吧，我也不劝你们，你们自己看着办吧~

　　在这里再告诉大家一个好消息，经过一年的努力，我们的APP终于正式上线了！（它长这个样子）

　　这个APP很酷，据说点进来的人都活到了120岁

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　　参考文献Boffetta P, Hashibe M, La Vecchia C, Zatonski W, Rehm J. The burden of cancer attributable to alcohol drinking. International Journal of Cancer. 2006;119(4):884-887.Boffetta P, Hashibe M. Alcohol and cancer. The Lancet Oncology. 2006;7(2):149-156.Varela-Rey M, Woodhoo A, Martinez-Chantar ML, Mato JM, Lu SC. Alcohol, DNA methylation, and cancer. Alcohol Res. 2013;35(1):25–35.Guggenmos M, Schmack K, Sekutowicz M, et al. Quantitative neurobiological evidence for accelerated brain aging in alcohol dependence. Transl Psychiatry. 2017;7(12):1279. Boule LA, Kovacs EJ. Alcohol, aging, and innate immunity. J Leukoc Biol. 2017;102(1):41–55.Sumana P, Tasha B, Ilhem M. Impact of alcohol abuse on the adaptive immune system. Alcohol Research. 2015;37(2).Gaddini GW, Turner RT, Grant KA, Iwaniec UT. Alcohol: A Simple Nutrient with Complex Actions on Bone in the Adult Skeleton. Alcohol Clin Exp Res. 2016;40(4):657–671.Le Roy C I, Wells P M, Si J, et al. Red wine consumption associated with increased gut microbiota α-diversity in 3 independent cohorts. Gastroenterology. 2019;S0016-5085(19)41244-4.Rehm J, Baliunas D, Borges GL, et al. The relation between different dimensions of alcohol consumption and burden of disease: an overview. Addiction. 2010;105(5):817–843.Griswold M, Fullman N, Hawley C, et al. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 2018;392(10152):1015-1035.Cederbaum AI. Alcohol metabolism. Clin Liver Dis. 2012;16(4):667–685.