经常“憋尿”会影响“性能力”？

　　引言：受到古老中医的影响，加之谣言四起的网络背景，国人常爱悄悄问肾与性的问题， 比如“阳痿早泄是肾有问题“，“憋尿会提高性能力”等让人匪夷所思的流言，你别说还真有人信，彩虹就是这样一位前卫大气上档次的同学，一个大男生起个女孩的名我就不说啥啦，听网上说“憋尿会提高性能力”，硬是坚持憋尿几个月，性能力没提高多少， 反而让自己得了一个女性常得的病----“尿路感染”，说实话一个大男生，得个尿路感染，我都不好意思去看医生…说笑归说笑，言归正传，经常憋尿导致会不影响性功能呢？来来拿好小板凳，坐好，我们一起听听，医生大咖怎么说？

　　憋尿经常会发生，比如说4小时的考试，6个小时的堵车，还有医生、司机、服务员等特殊职业者，都可能面临长时间不能小便的情况。通常说的“憋尿”是一个主观行为，也就是说在一定程度上可以接受大脑的控制。事实上如果尿液在膀胱中不断增多，你其实是憋不住的，因为膀胱的容量有限，人的忍耐力有限，大脑有意识的控制也有限。

　　一般情况下，肾脏生成尿液经输尿管进入到膀胱暂时储存，成年人尿液增加到400-500ml，膀胱内压力开始超过10cm水柱；如果尿量继续增加到700ml，膀胱内压力会超过35cm水柱，膀胱逼尿肌会出现节律性的收缩，通过神经系统反馈给大脑的排尿欲望明显增加，这个时候大脑可以进行有意识的控制（注意：通常我们所说的“憋尿”开始了），如果情况适宜、条件容许，基本上就可以一泻千里了。（尿液的储存与排出，是神经系统完美的协调控制而完成的，如图1所示）

　　

　　图1.神经系统在尿液的储存与排泄中的协调控制

　　随着尿量持续增加，膀胱逼尿肌继续收缩，当膀胱内压力超过70cm水柱，膀胱便会出现明显的胀痛感，你根本就憋不住，再不排尿就是反人类的行为了。

　　总之，从科学的角度看，引起排尿反射的主要因素是膀胱内压力的增加。憋，是憋不住的！

　　说实话医生谈论性，也是非常尴尬的事情，我们先来看看网络流传的几种说法，缓和一下尴尬：

　　观点一：憋尿可以提高性功能/能力；

　　观点二：憋尿导致性功能减退。

　　两者综合一下，可以这样说：憋尿会影响性功能。

　　那么，憋尿到底会不会影响性功能呢？

　　以男性为例，性功能主要受血管、神经、激素和心理系统的影响。

　　如果憋尿会影响性行为所需要的血管、神经、激素和心理中任何一个系统，说明会影响性功能；反之如果四个系统都不受影响，憋尿就和性功能没有半毛钱关系！

　　基于目前的科学认知，我们来分析下：

　　首先看看能不能影响血管系统。正常阴茎勃起需要血液从髂内动脉系统流入特定的勃起腔室，即阴茎尿道两侧的成对阴茎海绵体和阴茎头的尿道海绵体。当血流加速时，海绵体内腔隙的压力显著增加，从而阻止了阴茎静脉血液从导静脉流出。海绵体内血流增加和静脉血液流出减少的联合作用使得男性能出现并维持坚硬的阴茎勃起。而憋尿所伴有的膀胱充盈不会影响到达阴茎勃起的动脉血流，动脉血管离膀胱还是有很大距离的，不存在膀胱压瘪动脉血管的情况，具体看图2：

　　

　　图2.膀胱位置与阴茎血供示意图

　　再来看神经系统：性兴奋状态下阴茎的勃起以及射精，与排尿反射走的根本就不是一个通路，也不存在相互影响的连接，因为彼此相互控制的肌肉不同，实现的结果亦不相同。虽然清晨勃起（晨勃，属于无性勃起）常在起床排尿后逐渐消退，使人错误地认为这种勃起行为是膀胱充盈的反射性反应，但其实晨勃与膀胱充盈没啥关系。目前学术界认为无性勃起（夜间勃起+清晨勃起），可能与快速眼动(rapid eye movement, REM)睡眠有关，因为夜晚3-4次无性勃起，只发生在快速眼动睡眠这个阶段（如图3）。

　　

　　图3.快速眼动睡眠与阴茎无性勃起

　　另外，（性）激素和心理系统，与排尿控制就更没啥直接关系了，基本上是八竿子打不着。

　　综上所述，憋尿不会影响性行为所需要的血管、神经、激素和心理系统，也就是说不会影响到性功能，二者之间并没有直接的关系。其实正常人也无需太担心憋尿对人体有怎样不利的影响，因为你压根就憋不住。说的戏谑一点，其实我们正常人每晚都在憋尿，一睡七八个小时，到早上才尿，不也没事嘛！

　　当然，最后还得要说说，故意憋尿有哪些坏处，因为毕竟憋尿不符合正常的自然需求，尿尿还是顺畅自然点好，因为“能吃，能拉，能尿，能睡”是一个正常人最基本特质。

　　需要先给大家说的一个观念就是，对于正常的健康人来说，偶尔憋尿不会有啥大问题。

　　但是对于有尿路感染倾向或者已经发生尿路感染的女性，或存在膀胱输尿管反流，以及肾结石等疾病患者来说，反复经常性的憋尿最直接的后果就是容易引起细菌上行导致肾盂肾炎（一种肾脏感染）以及新的肾结石的形成。更进一步，肾脏反复发生感染容易导致肾脏瘢痕形成、高血压和肾功能衰竭等不良后果。新的肾结石变大脱落，引起泌尿系统梗阻，同样会引起肾绞痛，尿路感染，肾积水以及肾功能衰竭。所以说特殊人群千万不要憋尿！

　　还有人可能会问，憋尿会不会导致膀胱里的尿反流到输尿管及肾脏？答案是会，不过是存在疾病的前提下，比如：输尿管膀胱连接部(ureterovesical junction, UVJ)不能关闭或关闭不全，以及膀胱排尿时压力异常增高等。而正常情况下，膀胱收缩排尿时，膀胱会通过周围肌肉充分压迫移行在膀胱段的输尿管，并使之闭合从而防止尿液的反流（图4），所以说正常人无需过度担心。

　　

　　图4.输尿管在膀胱的位置与异常

　　最后，从医生角度用一句话结束本次科普：正常人偶尔憋尿无大碍，尿路感染，肾结石等特殊人群千万不要憋！

　　参考文献：

　　1.Vesicoureteral reflux.Uptodate,2017

　　2.Male hypogonadism.Uptodate,2017

　　3.Patient education: Sexual problems in men..Uptodate,2017

　　4.尿的生成和排出，《生理学》第八版，人民卫生出版社，2013