朝鲜族正常人下肢神经传导检查中检测A波的意义

　　1、朝鲜族正常人下肢神经传导检查中检测A波的意义【摘要】目的对朝鲜族正常人下肢神经传导检测结果进展分析，并讨论出现a波的意义.方法检测34例延边朝鲜族正常人腓、胫神经的复合肌肉动作电位(ap)及迟延电位f波，观察a波与神经传导各参数及生活习惯的内在联络.结果腓神经a波出现率高于胫神经，a波阳性腓神经与阴性相比，远端埋伏期延长，ap波幅低下，f波最短埋伏期延长.a波阳性胫神经与阴性相比，远端埋伏期无明显变化.结论朝鲜族正常人腓神经a波出现率较高，究其原因认为可能与该民族的生活习惯有相关性.【关键词】胫神经;腓神经;a波;人种群a波是长埋伏期电位的一种，通常出如今复合肌肉动作电位(pundusleat

　　2、inptential，ap)和f波之间.fullertn等1报道，a波是神经近位部轴索侧枝分歧所引发的电位，通常叫轴索反射，强刺激时2个轴索均发出逆行性传导，于分歧点被冲突而消失.周围神经病变时，轴索再生或脱髓等病理改变时亦可出现a波2.马场正之等3报道，日本人腓神经a波出现率高于胫神经，且腓神经上出现的a波与生活习惯相关.张锦华等4报道，中国人胫神经a波出现率高于腓神经.目前，对无四肢感觉障碍及末梢神经病理变化的正常人的f波中出现的a波的意义尚不明确.为了讨论正常人下肢神经a波出现率及其意义，本研究给34名延边朝鲜族安康人进展了肢神经传导检测，以a波为中心结合生活习惯讨论了神经传导中各参数间

　　3、的内在关系.1资料及方法1.1一般资料经延边大学伦理委员会准许，在室温为26的实验室内给34名延边朝鲜族安康人进展了神经传导检测.所有被检测者均无四肢感觉障碍及末梢神经病变，且对测试目的和方法充分理解，以自愿形式参与并填写生活习惯调查表.研究对象34名中男性为21名，女性为13名;年龄为1836岁，平均为22岁.1.2检测方法采用美国niket公司prtabk肌电图/诱发电位仪，检测在同一时期及一样条件下进展.测定两侧腓、胫神经的ap和f波.测定时，受试者取卧位，全身完全放松，用皮肤电极记录，用马鞍刺激器刺激被检神经.将记录电极分别置于伸趾短肌及足拇趾展肌的肌腹，标准电极置于同肌肉的远端肌腱上

　　4、，刺激电极分别置于足背部及膝部等神经纤维经过处，接地电极置于刺激电极与记录电极之间,左右同间隔 .逐渐增加刺激强度，直至引出的ap波幅不再增加为止的120%刺激强度,即超强刺激.应用最大上刺激检测f波，连续刺激24次，记录f波最短埋伏期.滤波放大器带宽为202000hz，扫描速度为520s/，灵敏度为0.2v/div，刺激频率为1hz，时限为0.2s.1.4a波的断定标准满足如下3个条件的小电位断定为a波：从波明确别分开的中埋伏期电位;波幅在30v以上;每次刺激被引发的a波波形及埋伏期不变，且出现率超过60%.2结果3讨论本研究结果说明,34名延边地区朝鲜族安康人腓神经a波出现率高于胫神经.马

　　5、场正之等3报道，正常日本人的腓神经a波出现率为39.0%，胫神经为3.2%,与本研究结果相符.张锦华等4报道，中国正常人腓神经a波出现率为3.70%，胫神经为13.75%,与本研究结果不相符,其原因尚不明确.bishff等5对80名(2176岁)安康人进展研究发现，腓神经a波出现率为0，胫神经为4%.rin等6对571名正常人进展研究发现，腓神经a波出现率为0，胫神经为0.7%.上述报告提示,欧美人腓神经a波出现率低于胫神经.本研究结果说明,腓神经a波阳性神经较阴性神经apbp值低，dlat延长，v减慢，f波最短埋伏期延长;胫神经a波阳性神经较阴性神经apbp偏低，v减慢，f波最小埋伏期延长，

　　6、dlat无变化;提示腓神经a波阳性可能为踝关节以下出现传导异常所致.a波阳性和阴性腓神经中，前者dlat大于5s所占比率为后者的4倍左右，前者的apbp小于2v及f波最短埋伏期大于45s所占比率均大于后者，前者v小于45/s所占比率为0,提示a波阳性腓神经的各参数变化中以dlat改变最为显著.a波阳性胫神经的dlat大于5s所占比率为0，提示a波阳性胫神经踝关节以下损伤的可能性较小.本研究结果亦显示，a波阳性腓神经各参数均正常所占比率为a波阴性腓神经的0.7倍，异常所占比率为a波阴性腓神经的3.5倍，提示a波阳性腓神经各参数均正常的频率低于a波阴性，均异常的频率高于a波阳性.张锦华等2报道，a

　　7、波对格林巴利综合征的早期诊断有价值，在病理角度上支持本研究结果.生活习惯统计显示，88%的受试者经常或偶然屈膝坐在炕(或地板)上,94%采取盘腿坐位.延边地区朝鲜族人群腓神经a波出现率是胫神经的3倍左右.日本人的生活习惯类似于朝鲜族，在日常生活中亦经常采用盘腿坐及屈膝坐位.据报道，日本人腓神经a波出现率高于胫神经约12倍，30%左右的日本安康人腓神经远端部亦受到潜在性神经损伤，与本研究结果相符.欧美人除睡眠时以外其余时间经常穿鞋生活，他们的腓神经损伤几率为零.临床上利用电生理学技术进展神经病变诊断时，应考虑末梢神经功能检测的可靠性，亦认为应结合民族固有的生活习惯而下结论.总之,朝鲜族正常人腓神经a波出现率较高，究其原因认为可能与该民族的生活习惯有相关性.【参考文献】1fullertnp,gilliattr.axnreflexesinhuantrnervefibresj.jnerrlneurlneursuryps