食源性疾病监测与管理制度课件.ppt
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1、食源性疾病监测与管理制度食源性疾病监测与管理制度 台州市立医院 陈美芸 2018-7 1 食品安全全球关注的热点“一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生世界性公共卫生问题”世界范围内每年发生40-60亿例食源性腹泻 每个人都面临患食源性疾病的危险!食源性疾病食源性疾病(Foodborne disease)是指由摄食进入人体内的各种致病因子是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有引起的、通常具有感染感染或或中毒性质中毒性质的一类疾病。的一类疾病。背景及意义：2 3 依据依据 中华人民共和国食品安全法 中华人民共和国食品安全法实施条例 浙江省食品安全法实施办法 食品安全风险监测管理规定（试行
2、）卫生部关于进一步加强食源性疾病相关工作的通知（卫监督发201270号）卫生部贯彻落实国务院关于加强食品安全工作的决定的通知（卫监督发201257号）浙江省人民政府关于印发浙江省食品安全十二五规划的通知（浙政办发201222号）浙江省卫生厅办公室关于进一步做好疑似食源性异常病异常健康事件监测工作的通知（浙卫办201314号）4 1.目的 为切实做好食源性疾病监测病例工作，提高医务人员有对食源性疾病主动监测病例的识别、处置能力和报告意识，早发现、早预警食源性疾病病例聚集发生和食品安全隐患；保证监测工作的顺利进行。5 2.范围 本制度适用范围:全院医务人员。6 3.定义 食源性疾病病例监测包括特定
3、病原体的食源性疾病主动监测病例特定病原体的食源性疾病主动监测病例、食源性中毒病例食源性中毒病例及疑似食源性异常病例疑似食源性异常病例监测三部分工作内容。7 3.1食源性疾病病例监测（感染性病例）：怀疑由食品引起出现腹泻，可伴有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状的病例，也包括的神经系统、呼吸系统等症状的病例。8 3.2中毒性病例（食源性中毒性病例）：具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如水产品相关横纹肌溶解综合征、农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河鲀毒素中毒等。9 3.3异常病例：根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊
4、病例。可能与食品有关并且具有一个或数个特征的异常病例，以及由两例或两例以上异常病例构成的异常健康事件。10 4 作业内容 临床医生每日对由食品引起的感染性病例感染性病例、中毒性病例中毒性病例、异常病例异常病例及横纹肌溶解综合征病例等食源性疾病病例或疑似食源性疾病病例进行监测，重点关注婴幼儿、中小学生、孕产妇等病例，以及由包装食品、餐饮食品引起的病例。监测内容包括：病例基本信息、症监测内容包括：病例基本信息、症状与体征、饮食暴露史、临检结果、初步诊断等个案信息状与体征、饮食暴露史、临检结果、初步诊断等个案信息。11 4 作业内容 4.1食源性疾病主动监测工作报告程序及具体要求 4.1.1监测病例
5、：以急性腹泻为主诉就诊的门诊和住院病例，均为监测对象，每日排便3次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。全院各科室（重点为急诊科、消化、儿科、感染科等科室）。12 作业内容 4.1.2.门诊病人各科室（急诊科、消化内科、儿科医师等重点科室）对符合病例（大于14岁）均应转至肠道门诊采样，急诊夜间非爆发腹泻病人，告诉病人次日转肠道门诊采样就诊。爆发病例及病区病人经治医师应请感染科会诊，符合病例应在肠道门诊做好留样登记。13 作业内容 4.1.3.肠道门诊医师负责对符合监测病例定义的病人进行信息采集，内容包括一般情况、临床症状、体征和饮食暴露史（询问发病前5天的发病情况）等。有泻必
6、采，填写食源性疾病主动监测病例信息表报告预防保健科专管员（8010）。肠道门诊护士负责他科转诊登记。14 作业内容 4.1.5 生物样本的采集、运送 肠道门诊医师依据监测病例定义，采集病人的粪便或肛拭子样本。采样要求：病人排出新鲜粪便于无菌容器内，用无菌棉拭子多点采集粪便样本。样本运送：样本应尽快送往临检中心，送检时间不应超过24 小时。15 4.2.疑似食源性异常病例/异常健康事件报告 4.2.1病例定义 可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的异常病例，以及由两例或两例以上异常病例构成的异常健康事件。4.2.2.疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释；4.2.3.病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；4.2.4.同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且无法得到合理解释 16 17 作业内容 4.2.5不属于疑似食源性异常病例范畴的情况：（1）国家法定传染病；（2）原因明确的食物中毒；（3）诊断和鉴别诊断不清的疑难杂