护理伦理学的规范.ppt

　　医生诊断患者为继发性阳痿，并予以开导，而后让患者离开诊室，又让其爱人进入诊室。医生将实情告知患者的爱人，、并希望她能合作而原谅丈夫的行为、这样患者的阳痿可以慢慢痊愈。患者的爱人当医生的面答应合作，但是返回家后却向其丈夫提出离婚。为此，患者不能谅解医生的行为，从而发生了医患纠纷。 请对医患纠纷的原因和责任进行伦理分析。 * . 保密原则 保护隐私权是病人享有的私人信息和私人生活依法收到保护，不被他人非法侵犯、知悉、搜集、利用和公开的一种人格权。 病人的隐私—病人的诊治信息、身体隐私、生理特征、心理活动以及与公众无利害关系的“过失”行为。 * . 案例7：公正 Xx市四位农民将一位被车撞成重伤的中年人送到某市人民医院。一听是车祸，医护人员很不耐烦，急诊室一个医生不紧不慢地说：“人还有气没气，有气就送外科，没气就放这吧。”农民把病人送急诊室，护士简单地听了一下心脏，用一块纱布随便裹在不断流血的腿上，在填写入院通知单时，医生说要先交押金。农民恳求说：“这人是我们在路上捡到的，没顾上带押金，先赊 * . Standard system of care ethics 内容提要 第一节 护理伦理学的基本原则 第二节 护理伦理学的基本规范 第三节 护理伦理学的基本范畴 * . 教学目的与要求 识记：护理伦理学基本原则、规范、范畴的内容。 理解：护理伦理学的基本原则、规范、范畴的作用于伦理学意义。 运用：护理伦理学基本原则、规范分析具体案例。 * . 案例1：药物临床试验 美国一家药物公司打算对一种治疗骨质疏松症（针对绝经后无骨折病史的骨质疏松症妇女患者）的新药进行II期临床试验。受试者随机分组服用安慰剂或试验药物3年。每年她们将接受全面检查，尤其是X线检查、癌症筛查和骨密度扫描。在试验期间，所有用药都免费提供。因为在中国很容易招募到大批的受试者，所以这个试验在中国进行。 * . 使用安慰剂对照是否合适？ 在中国，将没有医疗保险的妇女作为受试者是否合适？ 知情同意过程中，是否应该将美国有预防骨质疏松症的标准治疗告诉受试者？ 如果对照组有一位受试者因为骨质疏松症而骨折，那么她是否应该退出研究，接受积极治疗，以避免以后的骨折发生？ * . 护士鼻祖南丁格尔女士强调： 护理病人时，应关心病人的幸福，一方面应为病人做善事，另一方面则应预防伤害病人。 * . 医学之父希波克拉底道德告诫： 做对病人有益，或至少不做对病人有害的事。 * . 护理伦理基本原则的概念 护理伦理学的具体原则 一、护理伦理基本原则概念 贯穿于护理实践全方位和全过程，是社会主义道德和共产主义道德要求在护理职业中的体现 调节护理人员在护理实践中人际关系的最基本的出发点 护理伦理学基本原则，指反映某一护理学发展阶段及特定社会背景之中的护理道德的基本精神，调节各种护理道德关系都须遵循的根本准则和最高要求。 * . 我国社会主义医德基本原则 救死扶伤、防病治病 实行社会主义人道主义 全心全意为人民的身心健康服务 * . 二、护理伦理学的具体原则 尊重与自主 有利与不伤害 知情同意和保密 公正与互助 * . 患者李××，女，３５岁。因胃溃疡合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。那么，医生应如何处理？ 案例2：信仰 * . 此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗，医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施，但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材料，医生可以尊重患者的宗教信仰。 * . 尊重原则 狭义：医患双方交往时应该真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及其家属独立而平等的人格与尊严。 广义：除尊重病人人格外，还包括尊重病人自主等。 医疗人格权： ◆生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、 荣誉权、人格尊严权、人身自由权等 ◆隐私权或其他人格利益权 ◆去世后仍享有的姓名权、肖像权、名誉权、 荣誉权、隐私权、遗体权等 ◆具有人格象征意义的特定纪念物品的财产权 * . 自主原则 医护人员尊重病人的自主性，保证病人自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。 自主原则的实质—对病人自主（自主知情、自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护。 * . 自主原则的具体要求—在通常情况下，医