「提醒」这些情况下，医保不能报销！

　　随着医保的普及，大家越来越习惯于到医院就医、用医保进行结算。那么，你知道有一些情况，医保是不能报销的吗？

　　

　　我国《社会保险法》第三章第三十条规定，由以下情况产生的医疗费用，是不支持用医保基金支付的：

　　1、应当从工伤保险基金中支付的；

　　这一条很容易理解。社保中是包含工伤保险的，国家规定社保里的各项基金不能混用。所以，因工伤事故而产生的就诊费用，可以申请工伤保险的报销；此种情况也适用于女职工生育。社保中包含有生育保险，生育费用应当使用生育保险。以上两项就不需要医保的重复报销了。

　　举个例子：小A在工作中意外扭伤了脚，他去医院治疗所产生的费用，不可以申请医保，而应当申请工伤保险，从工伤保险基金中支付。

　　2、应当由第三人负担的

　　举个例子帮大家更好的理解这一条。小A在逛街的时候，发生了交通事故，被一辆违规行驶的电动车撞伤。小A被送到医院进行治疗，因此产生的费用应当由肇事者承担，而不属于医保的支付范畴。

　　

　　如果肇事者逃逸，找不到肇事者该怎么办呢？这种情况应先由医保基金支付，医保基金支付后有权再向第三人追偿。

　　可能有人会问，如果遇到此类情况，不告诉医生实际情况，按照意外跌倒使用医保报销可以吗？千万不要！这属于骗保欺诈，是违法的！

　　除此以外，打架斗殴医保也是不予报销的。比如小A和小M因琐事扭打，导致小A脸部抓伤、小M鼻骨骨折，两人到定点医疗机构治疗，虽然两人都已经缴纳了社保，但两人打架引起的医疗费用，基本医疗保险也是不能报销的。

　　3、应当由公共卫生负担的

　　所谓公共卫生服务，是指由医疗卫生机构提供的公益性服务，比如重大疾病、传染病（结核、艾滋病）等的预防工作、狂犬疫苗、流感疫苗的接种、免费体检、健康教育等等。这些基本是由公共卫生负担的，医保就不报销了。

　　4、在境外就医的

　　这个就很好理解了。医保只对我国境内就医产生的医疗费用报销，境外医疗肯定是不可以的。比如小A虽然在国内缴纳了医保，但是在国外工作学习期间因病治疗，这些费用是不能使用医保报销的。

　　

　　除了《社会保险法》规定的以上情况，以下这些情况也要注意医保是不能报销的：

　　1．健康体检、养生保健不报

　　健康体检、养生保健不属于治疗范畴，肯定不报。例如小A给自己买了一些保健品，或者在健身房进行消费，这些费用就不在医保报销范围中。

　　2．非医保目录不报

　　医保不是什么都能报的。是否能报销，主要得看医保的报销目录，也就是我们平时常说的医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录这“三大目录”。三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。

　　最后，医保断缴期间，无法享受医疗报销待遇。所以提醒大家，一方面保证不要轻易断缴社保；另一方面，也可以根据自己的情况购买一些商业保险，比如意外伤害险、重大疾病保险、百万医疗险等，作为基本社保的补充。

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