筑牢禁毒防线 重启“生命之门”

　　本文转自：河南日报

　　□李晓敏

　　6月26日，国际禁毒日。您知道吗？有一种门诊专门为吸毒者开设。这个特殊门诊筑牢了抵御毒品的防线，帮助不少迷途的人重新回归社会。

　　2007年年底，我省第一家专门治疗阿片类毒品依赖症的“药物维持治疗中心”正式开诊，至今，这样的门诊已有21家，覆盖了全省11个地市。

　　这个充分体现政府关爱的门诊让阿片类毒品依赖者摆脱了对毒品的依赖，减少了涉毒违法犯罪，有效控制了吸毒人群中艾滋病等相关传染病的传播和蔓延。

　　截至2021年年底，全省累计治疗9850例，减少新发感染艾滋病1832例；减少毒品使用约为9800千克；减少毒资交易34亿元人民币。

　　为成瘾者打开重生之门

　　这是一家特殊门诊，门诊内只接待一种人：阿片类毒品成瘾者。6月22日，小美（化名）走进位于郑州市红旗路西韩寨的河南省疾病预防控制中心药物维持治疗中心，报出自己的编号后，接过工作人员递过来的红色液体，一饮而尽，接着喝了一杯水后，离开。

　　小美是一名阿片类毒品成瘾者，5年前，在朋友推荐下来到该门诊，医生根据她的吸毒情况为她制订了个性化戒毒治疗方案，指导她根据身体反应调整剂量，在药物治疗的同时，医生还帮助小美梳理吸毒史，每天对其进行依从性教育和心理干预。小美将维持治疗坚持了下来，4年前，她找到了男朋友，与家人和好，还找到了工作。

　　“从上世纪90年代初期开始至今，美沙酮一直是我国阿片类物质依赖脱毒治疗的重要药物之一，这也是一种国家严格管制的麻醉类药品。”河南省疾病预防控制中心艾滋病预防控制所所长张国龙介绍，药物维持治疗是目前被许多国家所采用的戒毒方法。这种疗法于2004年被引入我国内地。2007年年底，我省在三门峡设立了第一家药物维持治疗中心，截至目前，我省共有这样的门诊21家，覆盖郑州、开封、洛阳、三门峡、许昌、漯河、焦作、商丘、周口、平顶山、南阳11个地市。

　　省疾病预防控制中心药物维持治疗中心负责人赵飞介绍，最新医学研究证实，吸毒依赖人员的脑细胞发生了形态及功能改变，是一种以反复发作为特征的与社会有关的大脑疾病，如同高血压和糖尿病等需要长期或终生维持用药一样，长期吸毒形成依赖的人员也需要长期服药。

　　药物维持治疗不是传统意义上的“戒毒”，更不是“小毒代大毒”，而是一种治疗方法。

　　药物维持治疗是以心理—社会—医学模式为基础，运用医疗上合法、使用方便、安全有效的药物代替毒品，并通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病人机体与社会功能的一种综合性治疗方法。参加药物维持治疗的吸毒者每天在工作人员监督下服用药物，不仅能够防止疾病的传播，还能够有效降低因滥用毒品造成的违法犯罪行为，使病人回到正常生活轨道上来。

　　治疗同时注重心理引导

　　药物维持治疗门诊是吸毒人员回到社会的第一道门。在门诊内，为避免伤害到吸毒者的自尊，工作人员会使用一些“行话”，尽量不出现“毒”字，称呼戒毒者为“病人”，接受治疗叫“入组”，治疗效果佳叫“喝得好”，复吸叫“偷嘴”。

　　赵飞介绍，给受治者服药前，门诊首先会对申请者进行体检，确定有吸毒史才可以服药。同时，第一次参加治疗的人员到门诊时需提交身份证和戒毒证明，然后工作人员会对其进行各方面体检，一切符合要求后，门诊人员将会为每一位接受治疗者编号、照相，制作电子病例，建立个人档案，同时根据每人具体的身体状况和“中毒”深浅决定服药量。

　　“药效一般会持续36小时，36小时后如果没再喝，毒瘾便会重新发作，所以我们要求受治者每天都要来。”赵飞说，门诊将不定期进行抽检，检查维持治疗者是否在偷吸海洛因、药物对其是否有副作用等，一旦发现受治者在服用药物间隙偷食海洛因，或者在3个月内累计15天不服用药物，门诊将解除受治者的治疗资格，再次接受治疗须重新申请。

　　据了解，全省各药物维持治疗中心工作人员十分重视与病人的沟通，对病人进行心理治疗，鼓励其坚持服药，提高病人的维持治疗率，减少病人脱失，在利用戒毒药物对病人生理脱毒的同时，对其进行心理脱毒治疗。同时，中心根据实际工作需要制定了奖励机制，对服药依从性好、能主动配合中心开展宣传、介绍毒友参加治疗的患者给予适当的奖励。

　　“一个家庭只要有一个人吸毒，这个家差不多就完了。”张国龙说，为了让更多人了解毒品危害，他们会利用“6·26国际禁毒日”“12·1世界艾滋病日”等宣传日，组织工作人员走进社区、学校进行专题宣传。

　　药物维持治疗工作是一项公益事业，其经济投入小，防病效果好，社会效益显著，国家专家通过研究发现，在药物维持治疗工作上投入1元，会产生22元的社会效益。

　　为及时发现和解决药物维持治疗中心运转过程中存在的问题，了解药物维持治疗中心数据收集和上报质量，2021年5月，省疾控中艾防所组织专家对全省21个药物维持治疗中心进行数据质量核查。通过及时纠正各个药物维持治疗中心存在的问题，进一步促进了我省药物维持治疗工作的规范化管理，确保全省药物维持治疗工作的质量和社会效益，使其在艾滋病防治和禁毒工作中更好地发挥作用。

　　防疫防病双线作战

　　河南省疾病预防控制中心药物维持治疗中心是郑州市第一家药物维持治疗门诊，除向郑州市吸毒人群开展治疗、随访、检测、心理干预等综合戒毒服务外，作为全省药物维持治疗培训与指导基地，还承担着全省21家美沙酮戒毒维持治疗的技术指导和系统管理工作。

　　2022年是河南省疾控中心“能力作风建设年”，为深入贯彻“能力作风建设年”活动的工作要求，省疾控中心艾滋病预防控制所在药物维持治疗中心开展了提升业务能力、提升工作作风、提高服务水平、严格防疫措施等系列活动，确保门诊工作正常运转。

　　5月初，疫情形势骤然紧张，郑州市要求各企事业单位工作人员居家办公，非必要不外出。各居民小区要求有工作证明的人员方可进出。毫无准备的药物维持治疗中心工作人员出不了小区，着急万分，因为药物维持治疗中心一旦关门，100多名服药人员就没有办法服用药物，正常的治疗一旦停止就会去寻觅毒品吸食。

　　为了确保门诊正常运转，满足戒毒人员的服药需求，艾防所制订应急处置预案、疫情应急防控制度。所长张国龙、综合室主任王奇和赵飞一方面紧急协调为门诊工作人员办理工作证明文件，一方面严格做好个人防护，定时组织人员为工作场所进行消杀处理。2020年新冠肺炎疫情暴发至今，省疾控中心药物维持治疗中心累计服药4万余人次，未发生一例阳性病例，为平安疾控、无毒河南和社会稳定贡献了自己的力量。

　　小知识：药物维持治疗与传统戒毒治疗有何不同？

　　采用时间不同：传统的戒断治疗最早，自从发现毒品即开始了；美沙酮药物维持治疗2004年被引入我国内地。

　　对象不同：传统的戒断治疗针对正在吸毒的人员；维持治疗针对反复戒断治疗而失败的海洛因依赖者。

　　方法不同：传统的戒断治疗脱毒10—15天再转入康复期和社会回归期，脱毒期美沙酮用量逐日递减至坚决停药；维持治疗以适宜的美沙酮剂量长期维持治疗，替代海洛因。

　　目的不同：传统的戒断治疗是既要戒断海洛因，又不对美沙酮形成依赖，使患者彻底摆脱阿片类物质；维持治疗只要求戒断海洛因，使患者能够正常生活、学习和工作。

　　社会效果不同：传统的戒断治疗复吸率很高；维持治疗只要求最大限度地降低吸毒造成的危害即可，是国家允许的，相对而言容易实现。